Termín ortostatická odezva (ortostatická adaptace) se používá k definování schopnosti organismu vyrovnat se krev tlak při pohybu do svislé polohy. K tomuto efektu může dojít například tehdy, když se člověk najednou přesune z polohy vleže do polohy sedící nebo stojící.
Jaká je odpověď orthostasis?
Když tělo podstoupí extrémní změnu polohy, čelí oběhový systém mimořádné výzvě, protože zpětný tok venózních krev k srdce prudce klesá. Před tím způsobil nárůst hydrostatického tlaku noha žíly se znatelně rozšiřují. Asi půl litru krev se tam mohou hromadit v důsledku náhlé změny tlaku. Ortostatická odezva to může kompenzovat.
Funkce a úkol
Termín ortostatická odezva (ortostatická adaptace) se používá k definování schopnosti organismu vyrovnat se krevní tlak při změně do vzpřímené polohy. Chcete-li zachovat oběh stabilní v téměř jakékoli poloze těla a do vyvážit po změně polohy dochází současně k mnoha tělesným procesům. Například mrtvice objem z srdce výrazně klesá, v drastických případech o 40 procent. To zase vede ke zvýšení srdce míra asi 30 procent. Tím je dosaženo stavu kolapsu. I v méně závažných případech dochází k velmi rychlému poklesu krevní tlak. Klesá přímo v důsledku náhlé změny polohy z ležení do sedu nebo ve stoje a také nepřímo v důsledku snížení srdečního výdeje. Tuto situaci kompenzuje tzv. Pressoreceptorový reflex (také baroreceptorový reflex). To stimuluje sympatické nervový systém autonomního nervového systému. Receptory v noha žíly způsobují zvýšení sympatického tónu, a proto se opět zvyšuje venózní zpětný tok do srdce. To také pomáhá rychle kompenzovat pokles krevní tlak. To je podporováno dočasným mírným snížením průtoku krve ledvinami.
Nemoci a stížnosti
Pokud odpověď ortostázy nefunguje, stav se označuje jako ortostatická dysregulace. Lidé, kterých se to týká, mohou dokonce v rychlých změnách ve vzpřímené poloze z polohy vleže v těžkých případech krátce upadnout do bezvědomí. Tento stav vyplývá z nedostatečného zásobování krví a tím kyslík k mozek. Výsledkem může být ortostatický kolaps - okamžité převrácení. Tím se však také vyřeší problém, protože v ležícím stavu se oběhové podmínky samy rychle opět stabilizují. Drobné následky narušeného ortostatického mechanismu mohou zvonit v uších a závrať. Úplná absence reakce orthostázy často postihuje lidi chronicky nízký krevní tlak. Patří mezi ně převážně mladé štíhlé ženy a dospívající, kteří jsou ve zvláštních fázích růstu. Jednou z příčin tohoto nedostatku může být nesprávné fungování žilní pumpy, což může způsobit pokles většího množství krve do nohou. Ti, kteří mají takový sklon k nedostatku ortostázy, si mohou zpočátku pomoci velmi jednoduchými prostředky. Pomalé a ne ukvapené zvedání do svislé polohy vede především ke zlepšení. Často silnější šálek káva a bohatý přísun čerstvého, studený vzduch může také pomoci. Nedostatečná ortostatická adaptace může být také způsobena příliš dlouhým opalováním, latentní únavou, prodlouženým odpočinkem v posteli nebo například konzumací cigarety po delší době abstinence. Pak je to často doprovázeno pocitem prázdnoty v hlava, silné bušení srdce, „hvězdy“ před očima a mírné chvění. Tyto víceméně neškodné příznaky se mohou příležitostně objevit iu zcela zdravých lidí. Pokud se dotyčná falešná reakce objevuje velmi často nebo dokonce neustále, pak je ortostatická hypotenze, chronický pokles krevního tlaku, když je tělo ve vzpřímené poloze. Tento stav se často projevuje s přibývajícím věkem. U lidí starších 65 let se vyskytuje v téměř 30 procentech případů. Pouze jeden z devíti postižených však uvádí typické příznaky. Podle konkrétních měření ortostatické hypotenze lze předpokládat, pokud během jedné minuty poklesne systolický krevní tlak alespoň o 20 mmHg a diastolický krevní tlak alespoň o 10 mmHg. Takový pokles krevního tlaku by však mohl vést značné riziko úmrtí, například u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, kteří již mohli mít infarkt. Starší lidé trpící hypotenze (pokles krevního tlaku) jsou také extrémně náchylní k mrtvice. Kromě toho riziko demence zvyšuje pro ně. Starší lidé jsou také citliví na související stav postprandiální hypotenze. V těchto případech dochází k dysfunkcím na pozadí zvýšeného krevního tlaku. V takovém případě nemusí nutně být potopení krve do nohou způsobeno stížnostmi, ale často k nim dochází v průběhu trávení po velkém jídle. Tato speciální forma není o nic méně nebezpečná pro starší lidi. Prudký pokles krevního tlaku asi dvě hodiny po jídle často postihuje pacienty s Parkinsonova nemoc or cukrovka mellitus. Léky, které užívají, často velmi zhoršují nepříjemné účinky postprandiální hypotenze. U těchto pacientů je zvláště vhodná pomalá nadmořská výška a velká opatrnost při příliš rychlém pohybu. To je zvláště důležité při ranním vstávání. Je vhodné chvíli sedět na kraji postele a vstávat až později. Je také lepší vstávat pomalu z toalety, zejména v noci. Užitečné jsou také malé tréninkové jednotky, například opakované zvedání chodidel před zvedáním celého těla. Je-li to možné, je třeba se vyhnout dlouhodobému nehybnému stání, stejně jako dlouhodobému vystavení intenzivnímu teplu. Je důležité pít dostatek každý den, zejména při jídle. Nejméně jednu hodinu před spaním by pak měl být snížen nebo přerušen příjem tekutin, aby se zabránilo častým nočním výletům na toaletu.
