Dráp dochází v důsledku loketní nerv obrna. V závislosti na základní příčině stav, mohou se také objevit další příznaky. Léčba dráp ruky je možné a slibné v mnoha případech.
Co je drápová ruka?
Dráp je porucha ruky, která se projevuje ztrátou funkce v kosti. Rukou již nelze normálně hýbat a postižené osoby mají roztažený palec, který nelze ohnout. Základní kloub prstů je také poškozen, což má za následek typické vyrovnání prstů, které připomíná dráp. V souvislosti s drápem nebo drápovou rukou se často objevuje necitlivost prst a míček malíčku. Nepřirozené držení ruky vede k dalšímu nepohodlí a obrovským omezením v každodenním životě.
Příčiny
Dráp drápy je příčinou loketní nerv obrna. Může to mít různé příčiny. Je to často způsobeno vnější silou na paži. Mohou také způsobit zlomeniny, poranění nebo chirurgické zákroky loketní nerv obrna a tím dráp ruky. Kromě toho se drápová ruka objevuje, když je loketní nerv vystaven dlouhodobému tlaku. To je například případ, kdy se loket používá k podpoře. To může vést k dlouhodobému ochrnutí a později k rozvoji drápové ruky. Lidé, kteří se pravidelně věnují jízdě na kole, jsou také ohroženi, protože loketní nerv je zde také silně namáhán. Stejně tak jsou to lidé na lůžku, kteří nadměrně zatěžují nervy, a pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok na příslušné části těla bez dostatečné výplně. Obecně tedy příčiny spočívají v poškození loketního nervu. Také se mu říká syndrom ulnární drážky. Příčinou mohou být také nádory nebo cysty, které se uvíznou v oblasti ulnárního nervu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Drápovou ruku lze rozpoznat především podle deformity prstů, která jí dává jméno. Dotčené osoby si všimnou, že základna klouby prstů jsou hyperextenze a koncové klouby jsou mírně ohnuté. Ruka s drápy je zvláště patrná na prstenu prst a malíček. Ve většině případů již není možné roztáhnout nebo stlačit prsty k sobě. Deformace způsobuje další příznaky, jako je bolestnecitlivost a křeče v ruce. Kromě toho může dojít k narušení citlivosti. Dojde-li k anomálii v souvislosti se zraněním ruky, mohou se k výše uvedeným příznakům a nepohodlí přidat také otoky, krvácení a další vnější znaky. Drápaná ruka je často patrná až po měsících nebo dokonce letech, protože příznaky se vyvíjejí zákerne. Ve většině případů se již vyvinulo trvalé poškození, například nervové poruchy nebo opotřebení kloubů v důsledku neustálého nesprávného umístění prstů. Dále oběhové poruchy může nastat a jizvy může zůstat. Pokud je drápová ruka ošetřena včas, jsou pozdní následky nepravděpodobné. Posturální anomálie rychle ustupuje po operaci nebo léčbě drogami a je pouze mírná bolest přetrvávají pocity napětí, které také po několika týdnech ustupují.
Diagnóza a průběh
Podezření na drápovou ruku může obvykle vyjádřit samotná postižená osoba. Vadná poloha ruky tedy jasně naznačuje, že došlo k poškození. Necitlivost prstů je také první známkou. Lékař může podezření potvrdit v komplexní diskusi s postiženou osobou. Za tímto účelem zdravotní historie je přezkoumán a lékař se také zeptá na každodenní pracovní rutinu pacienta. Poté, co vzal zdravotní historiese provádí neurologické vyšetření. K testování ulnární funkce a ověření, zda je přítomna ulnární obrna, se používají různé funkční testy. Jeden z testů se týká například schopnosti ruky a prstů ohýbat se. Poté následuje test nazvaný elektromyografie, Tento opatření rychlost nervového vedení, která zase poskytuje informace o paralýze. Jakmile je drápová ruka jasně diagnostikována, je třeba určit přesnou příčinu. Spouštěčem je často ulnární nervová obrna, ale za stížnosti mohou také jiné nervové nemoci. Drápová ruka se vyvíjí pomalu a je postiženými obvykle rozpoznána příliš pozdě. Pokud je však přijato včasné opatření, lze dosáhnout regrese paralýzy. Pokud je nemoc příliš pokročilá, jedinou možností je zmírnit příznaky. Dráp není smrtelný, ale má za následek dalekosáhlá omezení v každodenním životě postižených.
Komplikace
V drápové ruce existují vážná omezení v pohybu a funkci ruky. V takovém případě již postižená osoba nemůže správně hýbat prsty a není zřídka závislá na pomoci jiných lidí v každodenním životě. Zejména u dětí může drápová ruka vést na značné obtíže a výrazně snížit kvalitu života. Výsledkem může být také narušení a zpoždění vývoje dítěte. Postižení dále trpí vážným nesprávným umístěním prstů, což má za následek bolest. Ne ojediněle je ruka oteklá. Ruka a prsty trpí otupělostí nebo jsou zcela ochrnuté. Vyskytuje se typické brnění a další nepříjemné smyslové poruchy. V nejhorším případě je paralýza nevratná a nelze ji vyléčit. Léčba drápové ruky je obvykle vždy kauzální a závisí na základním onemocnění, které způsobilo stížnost. V mnoha případech je však k léčbě drápové ruky nutný chirurgický zákrok. K žádným zvláštním komplikacím však nedochází. Postižení musí také nadále pečovat o ruku a nepodléhat jí těžkým břemenům.
Kdy by měl jít k lékaři?
If necitlivost v ruce Pokud si všimnete, měli byste se poradit s lékařem. Vysvětlení vyžadují také další příznaky, jako je ztráta funkce prstů nebo typické nesprávné postavení ruky. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají dny nebo týdny a ovlivňují kvalitu života, je nutná pomoc lékaře. Pokud se objeví další příznaky, musí být lékař konzultován ve stejný den. Ihned po nehodě nebo pádu musí být konzultován lékař, zvláště pokud jsou příznaky drápové ruky doprovázeny bolestí nebo zraněním. U osob, které pravidelně jezdí na kole, mají operaci ruky nebo jsou upoutány na lůžko, se obzvláště pravděpodobně objeví drápová ruka. Každý, kdo je součástí těchto rizikových skupin, musí s fyzickými potížemi vždy konzultovat svého rodinného lékaře nebo sportovního lékaře. Nejpozději při neobvyklých dysfunkcích nebo chronické bolesti musí být diagnostikována drápová ruka a musí mu být poskytnuta lékařská péče. Postižení by měli navštívit praktického lékaře nebo specialistu. U dětí je nejlepší jít k pediatrovi. Během léčby drápovou rukou zavřete monitoring lékařem je nutné. Pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře a informovat o pohyblivosti ruky a případných stížnostech.
Léčba a terapie
Drápová ruka musí být ošetřena zcela individuálně. Terapie závisí na příčinách obrny ulnárního nervu, okolnostech a individuálních příznacích postižené osoby. Obecně se k léčbě drápové ruky používají konzervativní i chirurgické postupy. Pokud to bylo způsobeno tlakovou zátěží, je často možné vyřešit příznaky samotným odpočinkem postižené paže. K tomuto účelu lze také použít dlahu. Pokud nechirurgická léčba nefunguje, může pomoci chirurgický zákrok. V závislosti na situaci lékař rozhodne, zda lze ochrnutí napravit chirurgickým zákrokem. Rozhodující je, zda je možné lokální nerv přemístit. Odstranění jizev může také dát nervu více prostoru a tím napravit drápovou ruku. Po ukončení procedury musí pacient obvykle odpočívat několik týdnů.
Výhled a prognóza
S časně konzervativní terapie, existuje šance, že drápová ruka ustoupí. Chirurgický zákrok může snížit bolest. Motorické nebo smyslové deficity však obvykle nelze zcela vyřešit. Z dlouhodobého hlediska může ochrnutí loketního nervu fúzovat s okolní tkání. Vyhlídka na zotavení je pak spíše špatná, protože dochází k dalším omezením pohybu. Pokud pacient dodržuje pokyny lékaře a nadále je dodržuje fyzioterapie a šetřící, drápová ruka může být i nadále používána k provádění každodenních úkolů po mnoho let. Předpokladem dobré prognózy je trvalé šetření postižené ruky. Pacient nesmí používat drápovou ruku k podpoře a musí se vyhnout častému ohýbání a strečink pohyby. Bolest však musí být vždy léčena léky proti bolesti na předpis. Pokud není podána žádná léčba, příznaky tlakové obrny se zvyšují na intenzitě. Po pouhých několika měsících může být deformita tak silná, že uzdravení již není možné. Pacient je pak trvale závislý na AIDS jako berle. Omezení představují značné snížení kvality života. Očekávaná délka života není snížena paralýzou ulnárního nervu. Mohou se však objevit fyzické a duševní následky, které zhoršují pohodu. Poškození nervu a oběhové problémy se mohou objevit v průběhu celého života.
Prevence
Drápové ruce lze dobře zabránit. K minimalizaci rizika je již dostatečné dobře vycpávat paži během vhodné práce nebo činnosti. Cyklisté mohou nasadit vhodné polstrování, aby se zabránilo drápové ruce. Obecně pomáhá uklidnit oblast kolem loktů a konzultovat s lékařem přímo při prvních varovných známkách. Pokud dojde k přímé reakci, když dojde k brnění v prstech a mírné flexi, lze zabránit vážným následkům. Dráp dráp, ke kterému dochází v důsledku a zlomenina nebo zranění je obtížné zabránit. Nemůže být vždy zabráněno nemocem, jako jsou nádory, zanícené tkáně nebo cysty, které odštěpují loketní nerv.
Následovat
V případě drápové ruky je jich obvykle jen pár opatření následné péče dostupné pacientovi. Diagnóza by měla být u tohoto onemocnění zpravidla stanovena velmi brzy, aby se zabránilo dalším komplikacím a zabránilo se dalšímu zhoršování příznaků. V případě drápové ruky také nemůže dojít k samostatnému uzdravení, takže vždy musí dojít k ošetření lékařem. Včasná diagnóza má vždy pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Ve většině případů je nutný chirurgický zákrok, který může výrazně zmírnit příznaky. Po takové operaci je nutný odpočinek v posteli. Pacient by měl odpočívat a nadále se starat o své tělo. Neměli byste provádět žádnou namáhavou ani fyzickou námahu nebo činnosti. Zejména by postižená ruka neměla být napnutá. Mnoho pacientů je omezeno v každodenním životě kvůli drápové ruce a potřebují pomoc členů rodiny a dalších příbuzných. Většinou, fyzioterapie opatření jsou také nezbytné, i když postižené osoby mohou také mnoho cvičení opakovat ve svých domovech. Dráp drápy obvykle nesnižuje délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Drápová ruka vyžaduje individuální léčbu lékařem. Pokud stav je mírný, lékařský terapie mohou být podporovány odpočinkem a cílené strečink a uvolňovací cvičení. Pokud jsou stížnosti založeny na tlakovém zatížení, jsou tato opatření obvykle již dostatečná k nápravě drápové ruky. Příčina těžké stres na prstech musí být stanoveny a opraveny, aby bylo dosaženo dlouhodobého zlepšení. V případě výrazných drápů je obvykle nutný chirurgický zákrok, při kterém dojde k přemístění loketního nervu nebo k odstranění jizev. Dotčené osoby by měly naplánovat operaci včas, než se objeví další komplikace. Po operaci musí pacient trvat několik týdnů. V závislosti na příčině, různá opatření, jako je relaxace cvičení nebo strečink může podporovat zotavení. Cyklisté, kteří trpí drápovou rukou, by měli přemýšlet o změně svého sportu. Zvláště po chirurgickém zákroku, obnoveno stres na prst kosti může mít vážné následky a může dokonce způsobit trvalé poškození. Pokud není příčina známa, měla by postižená osoba zajistit další vyšetření. Je možné, že stav je způsobena cystou nebo nádorem, který je třeba odstranit.
