Osteolýza je proces úbytku kostní hmoty. To obvykle probíhá jako součást normálního metabolismu. Když však vyvážit mezi resorpcí kostí a tvorbou kostí je narušen, může dojít k patologické ztrátě kostní látky.
Co je to osteolýza?
Osteolýza je proces resorpce kostí. Osteolýza je vědecký název pro resorpci kostí, což je normální a nezbytný proces v kostním metabolismu. Během tohoto procesu kosti jsou neustále předělávány rozbitím existující kostní látky a její přestavbou jinde. Kostní metabolismus je v tomto procesu hormonálně regulován. V kostech existují dva typy buněk. Jedná se o osteoblasty na jedné straně a osteoklasty na straně druhé. Osteoblasty jsou zodpovědné za tvorbu kostí. Po mineralizaci se transformují na osteocyty (kostní buňky), které již nejsou schopné se dělit. Osteoklasty zase řídí kostní resorpci. Jedná se o vícejaderné buňky, které byly transformovány na buňky podobné makrofágům fúzí kmenových buněk z kostní dřeň. Jejich úkolem je jako takzvané mrchožroutové buňky rozpouštět kostní látku. Existují dvě formy osteolýzy. Jedním z nich je osteolýza v souvislosti s přestavováním kostí a druhým je popsaná osteolýza. Kostní přestavba je obecný proces, při kterém existuje vyvážit mezi resorpcí kostí a tvorbou kostí. Při popsané osteolýze dochází k lokální kostní resorpci, která je však patologická.
Funkce a úkol
Osteolýza je nezbytný proces v organismu, který současně plní různé funkce. V procesu remodelace kostí musí být kostní látka neustále rozložena a přestavěna jinde. Tento proces se nazývá remodelace kostní tkáně. Kostní a kosterní systém je největším podpůrným orgánem těla. Konstanta stres na tomto podpůrném systému způsobuje strukturální poškození uvnitř kosti, které je nutné za každých okolností kompenzovat, aby byla zajištěna správná funkce pohybového aparátu. Toho lze dosáhnout pouze nepřetržitým rozkládáním poškozené kostní látky a vytvářením nové kostní látky. Kromě toho tento proces také udržuje vápník a fosfát úrovně konstantní současně. Kosterní systém je největší rezervoárem vápník a fosfát. Pokud například příliš málo vápník je dodáván prostřednictvím strava, což vede ke zvýšenému úbytku kostní hmoty. Kolísající vápník a fosfát úrovně lze rychle kompenzovat. Metabolismus kostí a vápníku celkově podléhá hormonální regulaci. Například, parathormonu zajišťuje konstantní hladinu vápníku v krev indukcí zvýšené resorpce kostí stimulací osteoklastů. Současně, pokud krev hladina vápníku je příliš vysoká, působí také na osteoblasty, které jsou zodpovědné za tvorbu kostí. U zdravého dospělého člověka, který je stále schopen plození, dochází k resorpci a tvorbě kostí vyvážit. Tento neustálý proces přestavby kostí zajišťuje zdravý pohybový aparát.
Nemoci a nemoci
Když rovnováha mezi osteolýzou a osteogenezí (tvorba kostí, nazývaná také zkostnatění) je narušen, dochází k poškození struktury kostí. U těchto poruch se obvykle poměr kostní resorpce k tvorbě kosti posune ve prospěch kostní resorpce. Ve velmi vzácných případech však dochází také k opačnému vztahu, přičemž tvorba kostí převažuje nad resorpcí kostí. To je například případ genetické osteopetrózy (onemocnění mramorových kostí). Častější případy obecného úbytku kostní hmoty jsou způsobeny různými příčinami. Rovněž se může rovnováha posunout v důsledku snížené aktivity osteoblastů, v takovém případě je narušen proces tvorby kostí. Kvůli normálnímu procesu osteolýzy však stále dochází k obecné kostní resorpci. Osteolýzu lze dále zvýšit u revmatických procesů, hormonálních poruch (hyperparatyreóza), osteoporóza or metastáz Až na kost. Navíc generál osteoporóza vždy se odehrává ve stáří. Zde se tvorba kostí zpomaluje a zároveň se často urychluje kostní resorpce, často kvůli nedostatku minerálů v důsledku poruch resorpce. Hormonální příčiny osteoporóza se často vyskytují u žen po menopauzaKromě osteoporózy může také nastat osteomalace. Zatímco u osteoporózy se rozkládá celá kostní látka, která se skládá z organických a minerálních složek, při osteomalacii se ztrácí pouze minerální složka. Příčinou je často nedostatečné zabudování vápníku do kosti, kvůli nedostatku vitamin D nebo narušený metabolismus fosfátů. Kromě narušení rovnováhy mezi tvorbou kostí a resorpcí kostí v souvislosti s obecnou remodelací kostí existuje také omezená osteolýza. Popsaná osteolýza je vždy patologická a popisuje lokální resorpci kostí v důsledku lokální hyperaktivity osteoklastů bez zvýšené aktivity osteoblastů. To znamená, že zahrnuje lokální rozklad kostní látky, který se však již nedoplňuje. K popsané osteolýze dochází mimo jiné při zánětlivých procesech, lokálních nádorech nebo metastáz na kosti v případě cizích nádorů nebo stálého kontaktu kosti s cizím tělesem. Například, implantáty, endoprotézy nebo osteosyntézy (chirurgické spojení několika kostí) mohou vést k osteolýze, aby se protéza mohla nakonec uvolnit. Totéž platí pro zubaře implantáty, které mohou vést ke zničení čelist pokud jsou v neustálém cizím kontaktu. V důsledku chronické polyartritida, v blízkosti postiženého se mohou objevit kostní cysty klouby. Tyto kostní cysty jsou již dutiny vytvořené osteolýzou. Lokalizováno kostní dřeň hnisání v důsledku bakteriální infekce může také vést k osteolýze. Velmi vzácným onemocněním je takzvaný Gorham-Stoutův syndrom. V tomto případě dojde k úplnému rozpuštění kosti, která se poté transformuje do lymfatické tkáně. Příčina tohoto onemocnění není v současnosti známa.
