Projekt kůže na spodní straně noha je suchá, červená a svědící, později hnědá pigmentové skvrnyplačící ekzém a kůže vytvrzovací forma. Vyvíjí se otevřená oblast, která se jednoduše nehojí. Téměř milion lidí v Německu trpí noha vředy, převážně na dně a žíla stav.
Výskyt bércového vředu
Noha vřed má tendenci se vyskytovat ve vyšším věku a má vážné ekonomické důsledky. Téměř 15% dospělých Němců má chronické žilní onemocnění - nejčastější příčinu spodní noha vředy. Samotné náklady na léčbu venózních bércových vředů se v Německu odhadují na přibližně 1.5 miliardy eur, tj. 1–2% z zdraví rozpočet na pojištění. A jak populace stárne, je pravděpodobné, že se v příštích letech zvýší. Účinná prevence a terapie jsou proto důležité.
Jak se vyvíjí bércový vřed?
Špatně léčivé, hluboké rány na dolních končetinách jsou téměř vždy způsobeny cévními chorobami, nikoliv - jak by se na první pohled mohlo zdát - kůže choroba. The vřed se vyvíjí na základě nedostatečného zásobení tkáně.
Ve více než 70% případů je základem venózní porucha (venózní bércový vřed), asi u 8% arteriální vaskulární onemocnění (arteriální bércový vřed) a 14% je způsobeno současnými změnami v žilním a arteriálním systému (smíšený bércový vřed) ):
- Venózní noha vřed (Ulcus cruris venosum): v případě žilní slabosti nebo po ní trombóza, krev couvá do nohou, což zpočátku vede k voda hromadění (otoky) a později navíc ke ztvrdnutí kůže a pojivové tkáně. Zadní voda pokračuje do kapilár, nejjemnější krev plavidla mezi tepnami a žilkami. V důsledku toho krev průtok se zpomaluje nebo úplně zastaví, takže krev již nemůže dodávat dostatečné množství kyslík a živiny do okolní tkáně. Komplikací výměny látek je otok tkáně způsobený edémem, přičemž zvenčí plavidla jsou komprimovány.
- Arteriální bércový vřed (Ulcus cruris arteriosum): U arteriálních cévních onemocnění vede kalcifikace arterií k zúžení až k úplnému okluze tepen. To zpočátku ovlivňuje malé a nejmenší plavidla. Zde opět dochází k nedostatečnému zásobení okolní tkáně s možným následkem vředu.
- Jiné formy: Zřídka je bércový vřed způsoben zhoršenou funkcí kloubů, například horní části kotník (arthrogenic congestion syndrom), infekce (Ulcusfectiosum), onemocnění krve (Ulcus haematopoeticum), rakovina (Ulcus neoplasticum) nebo jinými chorobami (např. ulcerózní kolitida).
