V sepse - hovorově nazývané krev otrava - (synonyma: Bakteriální toxémie; Biliární sepse; Friedländer sepse; Gangrenózní sepse; Generalizovaná hnis vstřebávání; Generalizovaná infekce nd; Kryptogenetická sepse; Pooperační sepse; Pyaemia; Sepsa s multiorgánové selhání; Septikemie; Septikopyémie; Septická intoxikace; Septický šok; Septický horečka; Septický multiorgánové selhání; Septická toxikóza; Septická otrava; Septický toxický šok; Septické toxické multiorgánové selhání; Hnisavá sepse; Toxémie; Toxicemie; Urosepsa; ICD-10 A40. - / A41.-: Streptokoková sepse/ jiná sepse) je závažná systémová (postihující celý organismus) zánětlivá reakce (zánětlivá reakce) těla na infekci. Infekce může být způsobena bakterie - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bakterie rodu Klebsiella, Enterobacter, Serratia i druhů Pseudomonia a Streptococcus viridans, S. faecalis a S. pneumoniae - nebo jejich toxiny (jedy) nebo také mykózy (houby). Od výročního zasedání Společnosti pro medicínu kritické péče v Orlandu v roce 2016 byla výše uvedená definice sepse nahrazena jako „život ohrožující orgánová dysfunkce kvůli dysregulované reakci těla na infekci“. V aktuálním pokynu S3 „Sepse - prevence, diagnostika, Terapie a sledování “jsou definovány následovně:„ Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce vyvolaná infekcí, která je spojena s dysregulací hostitele “. Septický šok od té doby byla definována jako podmnožina sepse: oběhová odpověď a buněčné a metabolické změny jsou tak hluboce pozměněny, že riziko úmrtí (riziko úmrtí) je významně zvýšeno. Nejběžnější formy sepse jsou:
- Sepse spojená s katétrem - sepse způsobená katétry nebo jinými cizími tělesy zavedenými do těla.
- Související s ventilátorem pneumonie - zápal plic spojený s umělou větrání.
Poměr pohlaví: muži jsou postiženi o něco častěji než ženy. Asi 150,000 60 lidí ročně vyvine sepsi (v Německu). Celosvětově je 70–1% všech případů sepse získáváno komunitou. Sepsis je zodpovědná za 5 z 335 úmrtí na celém světě; v Německu je sepse třetí nejčastější příčinou úmrtí. Incidence (frekvence nových případů) je 100,000 případů na 377 100,000 obyvatel ročně (v Německu). V USA je incidence přibližně 2008 případů na XNUMX XNUMX obyvatel ročně (XNUMX). Sepse je tedy v USA výrazně častější než infarkt myokardu (srdce záchvat), prsu nebo dvojtečka rakovina (prsa nebo rakovina tlustého střeva). Průběh a prognóza: Sepse a septický šok jsou lékařské pohotovosti! Průběh a prognóza závisí na formě sepse a na tom, jak brzy terapie Začalo. V průběhu sepse se mohou objevit život ohrožující poruchy životních funkcí. Selhání jednoho nebo více orgánů (multiorgánové selhání) také není neobvyklé. Intenzivní lékařská péče monitoring je obvykle vyžadováno. Fulminantní kurzy jsou:
- Meningokoková sepse - sepse způsobená bakterií Neisseria meningitidis.
- OPSI-syndrom (syndrom ohromující infekce po splenektomii) - sepse po splenektomii (splenektomii).
- Syndromy toxického šoku (syndrom toxického šoku, TSS; synonymum: tamponová choroba) - závažné oběhové a orgánové selhání způsobené bakteriálními toxiny (obvykle enterotoxinem bakterie Staphylococcus aureus, vzácněji streptokoky, nazývaný syndrom streptokokového toxického šoku).
Letalita (úmrtnost v poměru k celkovému počtu lidí trpících onemocněním) je v nemocnici navzdory přibližně 55% terapie. Úmrtnost je 43.6% pro těžkou sepsi a 58.8% pro septický šokMíra úmrtnosti se liší v závislosti na původu infekce. Například míra úmrtnosti 20-40% je hlášena pro závažné urosepseStudie monocentrálního registru se 4 roky sledování prokázala celkovou úmrtnost 59% 6 měsíců po stanovení diagnózy a úmrtnost ve 4 letech téměř 75%. Očkování: Stálá komise pro očkování (STIKO) v Institutu Roberta Kocha naznačuje, že očkování proti vliv a pneumokoky, stejně jako očkování proti meningokokům a Haemophilus influenzae B, může pomoci snížit výskyt (četnost nových případů) sepse.
