Diagnóza
Při diagnostice Addisonova nemoc je velmi důležité odlišit toto onemocnění od sekundární nedostatečnosti nadledvin. Rozdíl je v tom Addisonova nemoc nadledviny jsou poškozené, a proto jich produkuje příliš málo hormonůzatímco u sekundární poruchy jsou nadledviny neporušené, ale nejsou dostatečně stimulovány k produkci hormonů. Li Addisonova nemoc je podezřelý, krev provádějí se testy ke kontrole hladin hormonů.
A sodík nedostatek a zvýšené draslík koncentrace v EU krev existuje podezření, že způsobují poruchu funkce nadledvin. Kromě obvyklých krev parametry, množství kortizolu v krvi a množství ACTH jsou určeny. ACTH je vylučován hypofýzy v mozek a stimuluje nadledviny k produkci hormonů.
Pokud je hladina kortizolu snížena, i když je toho dost nebo dokonce příliš mnoho ACTH v krvi to naznačuje Addisonovu chorobu. Lze také provést takzvaný test stimulace ACTH. Zde se ACTH injikuje intravenózně, což by u zdravých jedinců s fungujícími nadledvinkami vyvolalo zvýšenou produkci kortizolu.
U Addisonovy choroby tomu tak není kvůli poškozeným nadledvinám. Při nedostatečnosti nadledvin jsou hladiny kortizolu v krvi sníženy. Kortizol přítomný v krvi nám neumožňuje určit příčinu.
Pokud chce člověk vědět, kde je problém dysfunkce, musí určit hodnotu ACTH. Toto je hormon z hypofýzy, který přirozeně stimuluje nadledvinka produkovat kortizol. Na základě hodnoty ACTH je pak možné zjistit, zda problém spočívá v nadledvinka nebo hypofýzytj. zda existuje primární nebo sekundární adrenální nedostatečnost.
Při primární nedostatečnosti nadledvinka již nefunguje správně, ale hypofýza se ji nadále snaží stimulovat vylučováním ACTH. Výsledkem je, že ACTH je přítomen ve zvýšeném množství. Dále jsou stanoveny hladiny aldosteronu a DHEAS, které také jsou hormonů pokud se porucha nachází v hypofýze, sníží se hodnota ACTH. Hypofýza již nemůže vykonávat svoji funkci a hormony, které produkuje, lze v krvi stěží detekovat.
Všechny články v této sérii:
