Úvod
Hlavní příčinou poruchy sluchu v důsledku náhlé hluchoty je podezření na oběhové poruchy krev in vnitřní ucho s doprovodnou sníženou dodávkou vlasy buňky. The vlasy buňky jsou smyslové buňky vnitřní ucho, které jsou zodpovědné za přeměnu zvukového stimulu na elektrický stimul. Z vlasy buňky, potom se impulsy předávají sluchovým nervem do mozek, kde lze zvuk a tón vnímat jako vnímané. Pro zachování funkce vlasových buněk je naprosto nezbytné, aby byly těmito buňkami zásobovány krev a tedy s kyslíkem. Pokud dojde k rušení v krev oběh v oblasti vnitřní uchodochází ke ztrátě funkce s popsanými poruchami sluchu.
Příčiny
Důvody, proč tento klinický obraz vede k poruchám oběhu, nejsou prokázány, ale předpokládá se, že existuje mnoho různých příčin nedostatku krve ve vnitřním uchu. Patří mezi ně následující: Pokud krev změní své průtokové návyky (viskozitu), koagulace v cévy může dojít rychleji s doprovodem okluze (embolie) plavidla. Předpokladem je snížení průtoku krve.
K tomu dochází, když se krev stává viskóznější, což je například případ, kdy je snížen denní příjem tekutin. Zde jsou obzvláště ohroženi starší lidé. srážení krve poruchy mohou také vést k předčasnému srážení krve a způsobit tak vaskulární okluze.
Předpokládá se, že akutní ztráta sluchu je nezletilý mrtvice nebo infarkt vnitřního ucha. Příčiny jsou podobné jako u a srdce útok nebo major mrtvice. Pacienti, kteří trpí typickými příznaky a mrtvice (možná závratě bolesti hlavy, paralýza atd.)
často mají snížený sluch v jednom nebo obou uších. Zde se předpokládá, že kromě krevní sraženina blokování plavidla mozek, malá sraženina také znemožňuje cévu vnitřního ucha. Arterioskleróza, zahušťování stěny cév tuky a nedegradovatelnými glyceridy, které způsobuje srdce útoků, je také odpovědný za příčinu náhlé hluchoty.
To se může stát, pokud cholesterolu úroveň je trvale příliš vysoká, nedostatek pohybu, nadváha or cukrovka mellitus. Možnou příčinou náhlého hluku může být také hluk ztráta sluchu. Základní mechanismy však dosud nejsou plně pochopeny.
Jedno vysvětlení spočívá v přímém účinku hluku na vnitřní ucho. Abychom byli schopni slyšet, musí být vláskové buňky ve vnitřním uchu vychýleny v různé míře v závislosti na výšce a hlasitosti zvuku. Obrazně řečeno, lze si to představit trávníkem, na kterém jsou stébla trávy odkloněna větrem.
Pokud jsou vlasové buňky neustále vychýleny hlukem, zvyšuje se jejich metabolismus a potřebují více živin a kyslíku. Pokud hluk přetrvává po delší dobu bez přestávky na regeneraci, metabolismus se nakonec vyčerpá a vlasové buňky již nebudou dostatečně zásobovány. Důsledkem je nenapravitelná ztráta vlasových buněk.
S postupujícím zhoršováním se také snižuje sluchová výkonnost. Další vysvětlující přístup staví do popředí psychologickou zátěž hluku. Pokud postižená osoba nemůže uniknout hluku, vnímá to jako stres.
Automaticky se stává napnutým a reaguje uvolněním hormonů, které vedou ke zvýšení krevní tlak kvůli zúžení krve plavidla. Normálně je tato reakce těla velmi užitečná, protože stres vyžaduje ochotu jednat. Pokud však krevní tlak příliš stoupá, v některých případech může dojít k narušení krevního oběhu.
Jednou z možností je, že plavidla vedoucí k tomu, že vnitřní ucho je příliš úzké. Výsledkem je nedostatečný přísun krve do vnitřního ucha, což má za následek zvonění v uších nebo ztráta sluchu. Pokud tohle stav přetrvává příliš dlouho, může to vést k náhlé ztrátě sluchu s dalšími příznaky.
Ačkoli o tom neexistují žádné důkazy, je často obviňován stres ztráta sluchu. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že náhlá hluchota se často vyskytuje také u pacientů, kteří jsou v akutně stresující situaci nebo trpí chronickou stresovou situací. Jedním z vysvětlení je vysoké uvolňování adrenalinu během stresující situace.
Adrenalin má za úkol zvýšit krevní tlak podle toho. To se provádí zúžením krve plavidlaPokud se cévy příliš zúží a zmenší jejich průměr, mohou být vláskové buňky vnitřního ucha také nedostatečně zásobeny krví (podobný účinek srdce Záchvat). Poškození vnitřního ucha nebo vlasových buněk může být vždy způsobeno zraněními a traumatem.
Je proto obzvláště důležité ptát se pacienta na nedávné pády nebo nehody. Je také možné, že infekce mohou způsobit ztrátu sluchu. Tyto infekce mohou být také jinak nenápadné a mohou postihnout pouze vnitřní ucho.
Z tohoto důvodu se diagnóza ukazuje jako obtížná. Patogeny mohou být příušnice viry, opar viry, HIV nebo adenoviry. Lékař by se proto měl pacienta zeptat na jakékoli doprovodné onemocnění v okamžiku a týdny a měsíce před každou studií příčiny.
Zánět střední ucho (zánět středního ucha) může také způsobit náhlou ztrátu sluchu. Důvodem je zánětlivá akumulace tekutiny ve vnitřním uchu, která brání přenosu zvuku zvenčí dovnitř. Nachlazení může simulovat náhlou ztrátu sluchu.
Zpravidla však neexistuje funkční porucha vnitřního ucha. Pouze příznaky těchto nezávislých nemocí se mohou překrývat. Obě nemoci mohou vést k pocitu tlaku v uchu, závratím a ztrátě sluchu.
Na rozdíl od náhlé hluchoty však nachlazení nezpůsobuje oběhové poruchy vnitřního ucha. Spíše je to zánětlivá zduřená sliznice hrdlo oblast, která vede k a větrání problém v střední ucho. Výsledkem je pocit tlaku v uchu a ztráta sluchu.
V případě nachlazení závratě také nejsou způsobeny funkčním poškozením orgán rovnováhy ve vnitřním uchu, ale u paranazální dutiny, které jsou obvykle naplněny sekrety a vyvíjejí silný tlak na lebeční struktury. V zásadě mohou všechny cévní situace způsobit náhlou ztrátu sluchu. Nesmíme zapomenout také na poškození podpory a růstu páteře, zejména krční páteře, které v důsledku odpovídajícího ohýbání může způsobit tlak vyvíjený na cévy zásobující ucho krví a kyslíkem.
Samotné funkční poruchy krční páteře mohou mít různé příčiny. Jednou z možností by bylo svalové napětí v krční a krk oblast, která narušuje zásobovací struktury, které se pohybují zezadu směrem k uchu. Ztvrdlé svalové části mohou tlačit na cévy nebo nervy a tím manipulovat s přísunem do vnitřního ucha, což se může projevit symptomaticky náhlou ztrátou sluchu.
Přímé zranění vnitřního ucha v důsledku svalového napětí je nepravděpodobné, ale šlehnutí zranění je myslitelné. Další možnou příčinou může být zkroucení krční páteře během nehody. Pokud nedojde k akutní nehodě a lze stále detekovat kostní změny, lze na věk opotřebení pohlížet jako na možnost zúžení krevních cév nebo nervových šňůr ve směru ucha.
Pro ošetřujícího lékaře je obvykle rozhodující popis a držení těla pacienta, aby podrobněji prozkoumal krční páteř jako možnou příčinu náhlé ztráty sluchu. Pokud pacient indikuje jednostranný hluk ucha a vykazuje abnormální držení těla nebo svalnatost krční oblasti, je jako příčina ve většině případů rychle odhalena krční páteř. V zásadě všechna autoimunitní onemocnění, která postihují cévy v těle, mohou také způsobit náhlou hluchotu.
I zde by měly být zkoumány typické doprovodné příznaky náhlé ztráty sluchu pacienta. Například pacient trpící takzvanou arteritis temporalis si obvykle stěžuje na silné pulzování bolesti hlavy. Diagnóza je potvrzena krevními testy a identifikací autoprotilátky, které se v takovém případě nacházejí v krvi.
Vždy je třeba vzít v úvahu možnost vzniku nádoru v oblasti sluchového nervu jako příčiny ztráty sluchu. I když je tato příčina náhlé ztráty sluchu poměrně vzácná, neměla by být ignorována. V případě nádorového onemocnění tzv akustická neuroma je popisován jako nejčastější nádor způsobující náhlou hluchotu.
Zde zvoleným diagnostickým nástrojem je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) hlava. Příznaky náhlé hluchoty mohou příležitostně vyvolat hlavní neurologická onemocnění. Kromě výše popsaného zdvihu roztroušená skleróza (MS) a zápal mozkových blan Mělo by se také zmínit. V mnoha případech je náhlá ztráta sluchu na jedné straně jednoduše způsobena kontaminací uší způsobenou zvýšenou produkcí sádla nebo nesprávným čištěním vatovými tampony (ušní maz zástrčka je zasunuta do zvukovodu).
