Příznaky
Nervová bolest obecně, ale také bolest nervů v zádech, jsou velmi odlišné. Oni mohou být hořící, bodnutí nebo vrtání, může nastat při útokech nebo být přítomno jako trvalé bolest. Obvykle neexistuje žádný přímý spouštěč pro bolest.
Kromě toho se významně snižuje pocit citlivosti, vnímání chladu a tepla a vnímání tlaku. Často brnění parestézie („formace“), svědění nebo svalstvo křeče také nastat. Postižené osoby mají obecně přecitlivělost na pokožku, takže se cítí nejsilněji bolest již na neškodné dotyky nebo podněty, které by za normálních okolností nezpůsobovaly bolest. Toto se také nazývá „alodynie“.
Diagnostika
Pro diagnostické objasnění bolesti nervů vzadu je velmi důležitá důkladná anamnéza, diagnostické nálezy. Čím přesněji může pacient popsat svou bolest, tím dříve může lékař stanovit správnou diagnózu. V anamnéze jsou shromažďovány informace o přesné lokalizaci bolesti, kvalitě bolesti, frekvenci záchvatů bolesti a spouštěcích faktorech. Za tímto účelem se obvykle distribuují speciální dotazníky o bolesti, které může pacient vyplnit doma a přinést na první sezení.
Kromě toho se provádí kompletní neurologické vyšetření, při kterém se zkoumá citlivost, teplota a tlak i motorické funkce. Pomocí neurografie lze určit rychlost nervového vedení. QST (Quantitative Sensory Testing) je nový postup, který se skládá z celé řady různých testů citlivosti.
Na základě výsledků měření a srovnání se zdravými testovanými osobami QST rozhodne, zda je nebo není přítomna neuropatická bolest. Za účelem stanovení intenzity a bolesti nervů, existují stupnice bolesti, na kterých může pacient vstoupit do své subjektivně pociťované bolesti. To je zvláště důležité pro terapii a použití léky proti bolesti.
Zobrazovací metody, jako je MRI páteře nebo skeletu scintigrafie, lze také použít pro určité formy neuropatické bolesti (např. herniovaný disk). Na začátku jakékoli terapie pro bolest nervů v zádech, organické choroby musí být nejprve vyloučeny nebo léčeny. U určitých klinických obrazů, jako je například herniovaný disk, je někdy nutná operace.
V případě pásový oparby měla být zahájena především antivirová léčba. Obecně by však měla být nervová bolest léčena co nejdříve, aby se dosáhlo dobré prognózy a zabránilo se chronifikaci bolesti. K léčbě bolest nervů v zádechse obvykle používá multimodální terapie - kombinace léky proti bolesti, fyzikální terapie a psychologická léčba.
Základní léky při léčbě bolesti jsou opioidy kromě klasiky léky proti bolesti, Jako ibuprofen, Diklofenak a novalgin. Jako léky proti bolesti se často používají léky ze skupiny antikonvulziv (antispazmodik) nebo antidepresiv. Tyto léky mají tu výhodu, že působí na určité kanály v nervový systém a může přímo blokovat přenos bolesti.
Plného účinku léků je dosaženo až po přibližně dvou až čtyřech týdnech, takže je důležité, aby postižené osoby zůstaly trpělivé a nepřestávaly užívat léky samostatně. Použití kapsaicinu nebo lidokain opravy mohou také pomoci. Náplasti kapsaicinu mohou způsobit, že nervová zakončení se stanou necitlivými v důsledku hromadění tepla, a tak poskytnou rychlou úlevu od bolesti nervů.
Lidokain je lokální anestetikum který lokálně vstupuje do kůže a nadměrně anestetizuje nervy, čímž působí proti bolesti. S pomocí fyzikální terapie, bolestivé svaly napětí lze ulevit a zachovat funkčnost svalů. Další fyzikální opatření, která mohou vést ke zmírnění bolesti, jsou akupunktura, DESÁTY nebo sporty jako jóga. Pomocí psychologické terapie jsou pacienti zbaveni strachu z bolesti a bojuje se proti jejich šetrnému chování. Školení jako např autogenní trénink nebo progresivní sval relaxace jsou zde často užitečné.
