Lékařský termín glotický edém se používá k popisu akutního otoku hrtanu sliznice. Pokročilý glotický edém představuje riziko udušení.
Co je to glotický edém?
Glotický edém je život ohrožující otok sliznice (edém) v hrtan. Glotický edém může být také označován jako laryngeální edém. Může to být způsobeno infekcemi, alergiemi nebo léky. Typické příznaky glotického edému jsou chrapot a zvyšující se dušnost. Léčba závisí na příčině. Je nutná rychlá akce, protože bezprostředně hrozí smrt udušením hrtan je zcela blokován. Pokud existuje akutní nebezpečí udušení, intubace nebo se provádí tracheostomie.
Příčiny
Možné příčiny otoku hrtanu zahrnují infekce. Mohou být způsobeny bakterie or viry. U malých dětí epiglotitida je obzvláště obávaný. Tohle je zánět z epiglottis, obvykle způsobené Haemophilus influenzae bakterie typu B. Nicméně, záškrt, zejména záškrtu hrtanu, může také vést ke vzniku glotického edému. Záškrt je způsoben patogenem Corynebacterium diptheriae. Méně často je glotický edém výsledkem infekce Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureusnebo jiné beta-hemolytické streptokoky. Další příčinou glotického edému je akutní alergická reakce. V jednom alergická reakce, tělo reaguje na neinfekční cizí látky zánětlivou reakcí. Zatímco kůže vyrážky bývají považovány za mírný alergický příznak, glotický edém je závažný anafylaktický alergická reakce. Taková alergická reakce může být způsobena například jídlem ořechy nebo jiné alergeny. Různé léky mohou také způsobit glotický edém. Vyskytuje se častěji při použití Inhibitory ACE. Glotický edém je také komplikací záření terapie. Radioterapie se nejčastěji používá u pacientů s rakovina. Po traumatu se může vyvinout také edém hrtanu. Například by byl myslitelný otok způsobený dávením.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kardinálním příznakem glotického edému je chrapot. Postižení jedinci mají chraplavý hlas a stále častěji mají potíže dýchání (dušnost). Mohou si také stěžovat na potíže s polykáním. Pokud je glotický edém infekční, může být doprovázen horečka. Čím výraznější je otok, tím je pravděpodobnější takzvaná inspirace stridor bude slyšet. A stridor je abnormální respirační šelest, který je výsledkem zúžení dýchacích cest. Stridor lokalizováno v regionu hrtan zní jako píšťalka nebo jako syčení. Zvyšující se zúžení dýchacích cest zhoršuje dušnost, takže v případě nouze může dojít k akutnímu udušení. Pokud je glotický edém způsoben epiglotitida, otok sliznic je často oznámen předem. Onemocnění začíná docela náhle a má prudký průběh. Postižení pacienti trpí těžkou formou bolení v krku a vysoké horečka. Typické pro epiglotitida s glotickým edémem je nezřetelná řeč. Protože polykání je pro postižené extrémně bolestivé, slina vyčerpá jim ústa. Velké množství slina také se vyrábějí (hypersalivace). Glotický edém způsobený alergiemi lze oznámit poškrábáním a svěděním v krku. Postižení pacienti si musí často odkašlat. A oteklý jazyk a zarudnutí kolem ústa po jídle mohou také naznačovat potenciální alergeny alergie jako příčina glotického edému.
Diagnóza
Diagnózu lze stanovit poměrně rychle na základě charakteristických příznaků. Pokud existuje podezření na glotický edém, měl by být vždy převezen do nemocnice. Jedním z diagnostických opatření k potvrzení podezření na diagnózu je kontrola hltanu. Možná to lze provést pomocí optických vláken vložených do nos. Jestliže zánět je přítomen, místní nález je jasně červený a zanícený epiglottis. U všech forem glottického edému je patrný otok sliznice. Při zkoumání ústa a hrdlo. Vyšetřované předměty mohou dráždit tkáně, takže sliznice rychle bobtná ještě více. Hrozí riziko udušení.
Komplikace
V nejhorším případě způsobuje glotický edém udušení nebo polykání. V takovém případě je zvláště u dětí zvýšené riziko udušení a k úmrtí může dojít relativně rychle. Dotčená osoba trpí především hlubokým hlasem a chrapot. Ve většině případů je mluvení a polykání spojeno s bolest. Občas potíže s polykáním také vedou ke sníženému příjmu tekutin a jídla dehydratace or podvýživa mohou způsobit. The jazyk bobtná a bolení v krku může být patrný. Zrychlené dýchání může také nastat, pokud dýchání je obtížné a pacient může mít svědění v krku. Léčba glottického edému je obvykle kauzální a provádí se pomocí antibiotika. Při užívání léků ve většině případů nedochází k žádným dalším komplikacím a onemocnění zmizí. V závažných případech může být postižená osoba závislá na umělé dýchání aby se nezadusil. Kromě toho nedochází k žádným zvláštním následkům a průměrná délka života není snížena glotickým edémem.
Kdy by měl jít k lékaři?
Vzhledem k tomu, glottic edém může vést k úmrtí postižené osoby v nejhorším případě je v každém případě nutná léčba. Pokud má pacient potíže s polykáním a má potíže, měl by být zpravidla konzultován lékař dýchání. Dokonce i namáhavé činnosti nebo sporty již nemusí být možné, takže se kvalita života pacienta výrazně sníží. Kromě toho abnormální dýchací zvuky často také naznačují glotický edém a měly by být vyšetřeny lékařem. V závažných případech onemocnění může vést k udušení postižené osoby. Mnoho pacientů si stěžuje na přetrvávající bolení v krku a škrábání nebo svědění v krku. A oteklý jazyk také obvykle indikuje glotický edém a musí být vyšetřen lékařem. V první řadě může postižená osoba kontaktovat praktického lékaře nebo nemocnici. Ošetření se vždy provádí v nemocnici. V naléhavých případech nebo v případě stav je těžké, může být také přivolán pohotovostní lékař.
Léčba a terapie
Léčba glottického edému závisí na příčině. Protizánětlivé glukokortikoidy se používají ve vysokých dávkách, aby se sliznice co nejrychleji uvolnily. Kromě toho je proveden pokus zabránit dalšímu bobtnání použitím tzv. Kravaty. Ledová kravata je uzavíratelná trubka, která je naplněna kousky ledu. The studený vede k vazokonstrikci a tím ke snížení krev tok. Do tkání tak uniká méně tekutiny. Pokud je otok způsoben bakteriální infekcí, antibiotika jsou uvedeny. Třetí a čtvrtá generace antibiotika se ukázaly jako zvláště účinné při epiglotitidě. Glottic edém kvůli alergie je léčen antihistaminika. Pokud existuje riziko udušení, intubace lze provést. Zde se mezi endotracheální trubici vloží hlasité záhyby hrtanu do průdušnice. To rozšiřuje dýchací cesty a umožňuje vnější větrání. Může být také nutná tracheostomie. To zahrnuje chirurgické získání přístupu k průdušnici. Průdušnice je otevřena mezi druhou až čtvrtou tracheální chrupavkou. Tím se vytvoří spojení mezi průdušnicí a vnějším vzdušným prostorem. Toto je také známé jako tracheostoma. Pacienti mohou být tímto tracheostomem uměle ventilováni, dokud nejsou sliznice zduřeny a znovu je možné nezávislé dýchání.
Výhled a prognóza
Prognóza glottického edému je spojena s průběhem onemocnění a také s využitím včasné lékařské péče. V akutní formě, bez sanitky a rychlé léčby, existuje riziko předčasné smrti. Edém spouští snížený přísun vzduchu, takže u postižené osoby hrozí udušení. Za normálních okolností se edém vyvíjí pomalu a nepřetržitě. Dotčená osoba by již měla konzultovat lékaře, pokud má v krku pocit svírání nebo pokud potíže s polykáním zvýšit. To obvykle zabrání akutním situacím. Bez lékařského ošetření lze očekávat nárůst symptomů. Pokud je glotický edém léčen léky, prognóza je dobrá. Může být zapotřebí dočasně umělé dýchání, což vede k vážnému narušení pohody i kvality života. Avšak poté, co otok ustoupil kvůli léčbě a tím byly léčeny příčinné spouštěče, lze očekávat úplné uzdravení. Vzhledem ke zkušenostem i léčbě se mohou objevit komplikace, jako je úzkost nebo bolest v krku. Za normálních okolností fyzické nepravidelnosti postupně ustupují, dokud není dosaženo bez příznaků. U emočních problémů může být nezbytná následná léčba pro zpracování toho, co bylo prožíváno, aby byla plně obnovena kvalita života a snížena úzkost.
Prevence
Nelze zabránit všem glotickým edémům. Existuje očkování proti původci epiglotitidy. To také doporučuje Stálá komise pro očkování (STIKO). Glotický edém způsobený alergie lze zabránit pouze přísným vyhýbáním se známým alergenům.
Následovat
U glottického edému nejsou zpravidla možné nebo nutné žádné zvláštní možnosti následné péče. V tomto případě musí pacient především rozpoznat a léčit příčinu glotického edému. Bez léčby se pacient může v nejhorším případě udusit, takže léčba je v každém případě nutná. Příznaky se obvykle léčí pomocí léků, i když mohou být také nutné chirurgické zákroky. Léčba by měla být užívána podle pokynů lékaře a především pravidelně. Možný interakcí je třeba brát v úvahu i jiné léky. Po chirurgických zákrocích by měl pacient vždy odpočívat a starat se o své tělo. Ve většině případů je nutný pobyt v nemocnici. Během této doby je třeba se vyvarovat namáhavých činností nebo jiných stresujících činností. Postiženým často také pomáhá dýchání. Pokud není glotický edém léčen včas, může pacient v nejhorším případě zemřít. V naléhavých případech je proto nutné vždy zavolat lékaře nebo navštívit nemocnici přímo, aby se předešlo dalším komplikacím. Některým variantám glotického edému lze předcházet pomocí očkování.
Co můžete udělat sami
Lidé, v jejichž prostředí se toto onemocnění vyskytuje, mohou být proti patogenu očkováni. A stav vyskytující se v důsledku alergie, je třeba řešit omezením kontaktu s alergeny. Obecně je třeba poznamenat, že k tomu je k dispozici několik možností svépomoci stav. Přesto je možné dosáhnout úlevy ochlazením postižené oblasti. Led se však nesmí dotknout kůže přímo, aby se zabránilo studený popáleniny. V případě alergie, užívání antihistaminika může mít pozitivní vliv na průběh onemocnění. Pokud nemoc vede k potíže s polykáním, pacienti jsou často závislí na pomoci jiných lidí přijímat jídlo a tekutiny. Péče od vlastní rodiny nebo přátel má především pozitivní vliv na průběh nemoci. Možné psychologické stížnosti nebo deprese lze také předcházet rozhovorem s rodinou nebo jinými postiženými osobami. Kvůli dýchacím potížím by se postižená osoba měla zdržet namáhavých činností nebo sportu a uklidnit tělo. Toto je třeba dodržovat, zejména pokud se onemocnění vyskytuje v důsledku rakovina.
