Delirium: Příznaky, stížnosti, známky

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat delirium:

Hlavní příznaky

  • Kognitivní porucha (porucha paměti) se zhoršeným vnímáním (dezorientace), kolísající v průběhu hodin / dnů
  • Nedostatek pozornosti
  • Omezení vnímání, řeči atd. V různé míře.
  • Změněný rytmus spánku a bdění, tj. Obrácení rytmu den-noc.
  • (Optický) halucinace, bludy.
  • Afektivní poruchy

Známky hypoaktivního deliria

  • Stažen do sebe
  • Apatie (apatie)
  • Psychomotorické zpomalil
  • Kdykoli přejděte do hyperaktivní formy

Známky hyperaktivního deliria

  • Míchání (patologický neklid)
  • Zvýšená bdělost
  • Halucinace
  • Často s autonomní nestabilitou
  • Přepněte do hypoaktivní formy kdykoli

Metoda hodnocení zmatku (CAM; verze: krátká)

Pokud jsou potvrzeny položky 1, 2 a navíc 3 nebo 4, je přítomno delirium:

  1. Akutní nástup, kolísavý průběh.
  2. Narušení pozornosti
  3. Poruchy myšlení
  4. Kvantitativní porucha vědomí.

Varovné značky (červené vlajky)

  • Anamnestické informace:
    • Věk <65 let (delirium je v tomto věku extrémně vzácný!).
    • Již existující neurologické stavy (např demence).
    • Psychiatrické preexistující stavy (např. psychóza).
    • Zvláště trauma traumatické poranění mozku (BIT).
    • Závislost na alkoholu
    • Užívání drog
    • Polyfarmacie (> 6 předepsaných léků).
  • Hyper- a hypoglykemie
  • Centrální cyanóza → nouzové!

Diferenciální diagnóza: senilní delirium versus demence

Příznaky Věkový delir Demence
Psychiatrická anamnéza Většinou nepozoruhodné často nenápadné
Nástup příznaků subakutní zákeřný
Krátkodobá progrese příznaků s následujícími příznaky: Kolísavý stabilní
  • Poruchu pozornosti
 častý zpočátku ne
  • Awareness
 Modifikovaný jasný
  • Porucha paměti / porucha orientace
 častý v závislosti na závažnosti
  • Psychomotorické poruchy
 Jednající nebo hypoaktivní možný
  • Percepční poruchy / halucinace
 častý možný
  • Nespavost (poruchy spánku)
 častý možný

Příznaky deliria tremens (delirium po odnětí alkoholu)

  • Predelir - přechodný halucinace nebo vyděšení, poruchy spánku, pocení, tremor.
  • Plné delirium - porucha vědomí, hyperarousal, halucinace, vegetativní příznaky (hypertenze / vysoký krevní tlak, tachykardie (příliš rychlý srdeční rytmus:> 100 tepů za minutu), pocení, třes / třes)
  • Život ohrožující delirium - další závažné poruchy vědomí, srdeční arytmie, šok, pneumonie (pneumonie), jaterní / ledvinová nedostatečnost (slabost jater / ledvin), selhání více orgánů (MODS, syndrom dysfunkce více orgánů; MOF: selhání více orgánů; simultánní nebo postupné selhání nebo vážné funkční poškození různých životně důležitých orgánových systémů těla)