Následující jsou nejdůležitější nemoci nebo komplikace, ke kterým může přispět delirium: Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Opakující se delirium (opakující se delirium). Kognitivní deficity Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99). Sklon k poklesu Další sociální omezení Vstup do domova důchodců (senioři; z důvodu pooperačního kognitivního deficitu (POCD)… Delirium: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [příznaky delirium tremens (delirium z odvykání alkoholu): pocení, třes (třes; hodnocení rovnováhy tekutin (např. Známky desikózy (dehydratace)) auskultace… Delirium: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [MCV ↑ při zneužívání alkoholu a myxedému] Diferenciální krevní obraz Zánětlivý parametr-CRP (C-reaktivní protein) Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev) , sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování vhodných antibiotik… Delirium: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Úleva od symptomů Pokud je to možné: Vyvážení rovnováhy elektrolytů a vody. Korekce metabolické poruchy Léčba infekce Prevence sociálních omezení Terapeutická doporučení Monitorování hospitalizace (existuje potenciálně život ohrožující stav). Symptomatická a rychlá terapie Analgetika (léky tlumící bolest) a sedativa (trankvilizéry) by neměla být náhle vysazena, ale měla by být vyřazena. … Delirium: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu). Břišní sonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. RTG hrudníku (rentgenový hrudník/hrudník), ve dvou rovinách [může naznačovat hypoxii: např. Důkaz srdečního selhání/srdečního selhání, zápal plic/zápal plic]. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích ... Delirium: Diagnostické testy
Aby se zabránilo deliriu, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Posílit riziko deliria: Rizikové faktory chování Dieta Podvýživa Konzumace stimulantů Alkohol (zde: zneužívání alkoholu) Užívání drog Amfetaminy a metamfetaminy („krystalický pervitin“). Extáze (také XTC a další) - souhrnný název pro různé fenylethylaminy. GHB (kyselina 4-hydroxybutanová, zastaralá také kyselina gama-hydroxybutanová nebo ... Delirium: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat delirium: Vedoucí příznaky Kognitivní porucha (porucha paměti) s poruchou vnímání (dezorientace), kolísající v průběhu hodin/dnů Deficit pozornosti Omezení vnímání, řeči atd. V různé míře. Změněný rytmus spánku a bdění, tj. Obrácení rytmu den-noc. (Optické) halucinace, bludy. Afektivní poruchy Známky hypoaktivního deliria Staženo do sebe Apatie (apatie) Psychomotorický… Delirium: Příznaky, stížnosti, známky
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky deliria. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Izolace, změna místa, ztráty nebo smutek? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatická a psychologická… Delirium: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Plicní insuficience s hypoxemií (snížený obsah kyslíku v krvi) a hyperkapnií (zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi). Pneumonie (zánět plic) Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Anémie (anémie) Autoimunitní onemocnění, jako je vaskulitida (zánět cév) centrálního nervového systému (CNS) a mozkový lupus. Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění… Delirium: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Patogeneze (vývoj onemocnění) Delirium může být způsobeno mnoha různými příčinami. Předpokládá se, že nedostatek pozornosti je lokalizován v mozkovém kmeni, mediálním dorzálním thalamu (tvoří většinu diencephalonu), prefrontálním kortexu (část frontálního laloku mozkové kůry, umístěném v přední části mozku) a pravém temporálním laloku . Delirium… Delirium: Příčiny
Obecná opatření Vytvářejte klidné a bezpečné prostředí Sbližování příbuzných a pacienta Dotyk známých lidí Používání zrakových a sluchových pomůcek Dodržování rytmu den-noc Reorientace s časem a kalendářem Podpora mobilizace Zajistěte dostatečnou hydrataci Přezkoumání trvalých léků z důvodu možného vlivu na stávající nemoc; pokud je to možné, vysaďte vysoce rizikové léky, ... Delirium: Terapie
