Předčasná ejakulace nebo ejaculatio praecox je běžná porucha ejakulace u mužů. Z lékařského hlediska nejde o bolestivé onemocnění, přesto může porucha výrazně ovlivnit sexuální život postižené osoby a jejího partnera. Tento jev je velmi rozšířený a utrpení postižených je někdy značné.
Co je předčasná ejakulace?
Neexistuje jednotná definice předčasné ejakulace. Pokud muž nemůže ovládat čas ejakulace a orgasmus je spuštěn dříve, než bylo požadováno, obecně se to označuje jako předčasná ejakulace. V tomto případě dochází k ejakulaci (ejakulaci spermatu) buď krátce před nebo krátce po proniknutí do pochvy. V některých definicích hraje roli také schopnost sexuálně uspokojit ženu. Zde se říká, že k předčasné ejakulaci dochází, když muž není schopen ovládat svou ejakulaci takovým způsobem, že jsou oba partneři během pohlavního styku spokojeni. Tento jev se rozlišuje mezi vrozenou a získanou poruchou. Vrozená forma může mít fyzické příčiny, zatímco získaná forma je často způsobena psychickými příčinami. Předčasná ejakulace vždy představuje velkou psychickou zátěž.
Příčiny
Předčasná ejakulace může mít různé příčiny. Ty však dosud nebyly definitivně objasněny. Vědci tedy stále diskutují o tom, zda za předčasnou ejakulaci mohou kromě psychologických a fyzických příčin také neurofyziologické důvody. V případě psychologických příčin může existovat široká škála spouštěčů. Tak brzy dětství sexuální poruchy, myšlení o sexuální výkonnosti, omezená sexuální výchova nebo strach ze selhání mohou vést k předčasné ejakulaci. Mezi fyzické nemoci patří infekce močových cest nebo cukrovka mellitus jsou často zodpovědní za tento jev. Užívání určitých léků může také vést k předčasné ejakulaci. Ejakulace je ovlivněna různými látkami posla v mozek. Mimo jiné neurotransmiter serotonin je také zapojen. Zvýšené serotonin úrovně v EU mozek může prodloužit čas potřebný k ejakulaci. Předčasná ejakulace může nastat jako vrozený nebo získaný jev. Vrozená forma je obvykle příčinně způsobena fyzickými chorobami. Získanou formu lze obvykle připsat psychologickým příčinám. Předčasná ejakulace může být celoživotní stížnost. K předčasné ejakulaci však může dojít také pouze dočasně.
Diagnóza a průběh
Několik mužů postižených předčasnou ejakulací vyhledá lékařské ošetření. Pro stanovení diagnózy je důležité především výslech a rozhovor s postiženou osobou. Lékař může dospět k diagnóze tím, že položí přesné otázky týkající se příznaků, ale také sexuálních zkušeností a vývoje, jakož i jakýchkoli existujících obav. Pokud má podezření na fyzické příčiny, lze provést další vyšetření. Lékař bude věnovat zvláštní pozornost pacientovi zdravotní historie. To dává lékaři důležité informace o sexuálním životě pacienta a může tak významně přispět k další léčbě.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Předčasná ejakulace může nastat přirozeně výlučně u sexuálně dospělých chlapců nebo mužů. Patří tedy do rizikové skupiny. V normálních případech však není třeba podnikat žádné další kroky. Ve většině případů jde o nedostatek zkušeností v oblasti sexuálních zkušeností. Proto k předčasné ejakulaci dochází většinou u lidí mužského pohlaví v mladém věku. Se zvyšující se sexuální aktivitou v průběhu života téměř všechny příznaky ustupují. Pro nezávislou regulaci předčasné ejakulace často postačují tipy z oblasti svépomoc. Lékař proto musí být konzultován pouze ve výjimečných případech. Ty se dávají, jakmile dojde k duševnímu utrpení. V případě přetrvávajícího narušení libida nebo nesrovnalostí v sexuálním chování by navíc měla být vyhledána konzultace s lékařem.Bolest během sexuálního aktu silně emotivní stres nebo nepravidelnosti erekce by měl lékař důkladněji vyšetřit. Ve velkém počtu případů lze zabránit předčasné ejakulaci, pokud došlo k úspěšné masturbaci před skutečným sexuálním aktem. Vícenásobná ejakulace v krátkém časovém období vede k úlevě od stávajících příznaků a může již iniciovat osvobození od příznaků. Nicméně, trvalé nesrovnalosti, které již vést poruchy v partnerství by měly být projednány s lékařem.
Léčba a terapie
Předčasnou ejakulaci lze léčit pomocí léků, psychoterapeutických nebo fyzických opatření. Rozhodující pro výběr metody léčby jsou vždy spouštěcí příčiny. V psychoterapeutických metodách se používají různé terapie. Například, sexuální terapie, párová terapie, behaviorální terapie lze použít rodinnou terapii. S pomocí vhodných psychoterapie, obavy lze snížit. Lze však také změnit způsoby myšlení a chování a kultivovat stávající tlak na výkon. Léčba léky se obvykle používá, když je psychoterapeutická terapie nebyl úspěšný. Často tzv serotonin používají se inhibitory zpětného vychytávání, které mohou oddálit reflex orgasmu. Krémy a gely které snižují citlivost penisu. Lékové metody mohou příznaky vyřešit, ale příčiny přetrvávají. Kromě toho byly vyvinuty speciální metody, které mohou postiženým mužům pomoci vyrovnat se s tímto problémem. Patří mezi ně například takzvaná metoda stop-start, při které se postižené osoby učí ovládat své vzrušení a zabránit tak předčasné ejakulaci. Pokračováním této metody je metoda sevření, při níž tlak na penis přeruší ejakulační reflex.
Prevence
Vzhledem k tomu, že předčasná ejakulace je orgasmickou poruchou, neexistují žádné přímé preventivní opatření opatření proti výskytu příznaku. Prostřednictvím různých terapií nebo metod je však možné, aby postižení lépe vnímali své vlastní vzrušení a byli tak schopni zabránit předčasné ejakulaci. Kromě toho je důležité potlačit tlak na sexuální výkonnost, protože to může být spouštěcím faktorem předčasné ejakulace.
Následná péče
Předčasnou ejakulaci lze, stejně jako mnoho jiných poruch potence, léčit. Po ošetření následuje okamžitá následná péče. Ve většině případů se následná péče skládá z a zdravotní historie a vyšetření. Během rozhovoru s pacientem je pacientovi doporučeno, jak řešit problémy s potencí. Obvykle je za to odpovědný urolog, který se bude také ptát na neobvyklé příznaky v anamnéze, aby mohl účinně léčit předčasnou ejakulaci. Pokud příznaky přetrvávají, probíhá léčba. Trvalé sledování je přizpůsobeno potřebám pacienta a je obvykle prováděno ve spolupráci s rodinným lékařem nebo jiným specialistou, který má přehled o zdravotní historie. Pokračuje, dokud nejsou problémy s potencí vyřešeny nebo si pacient přeje léčbu přerušit. Obecně je však následná péče založena na příčinách poruch potence. Pokud je například příčinou nádor, je následná péče mnohem složitější. V případě psychologických příčin je do léčby obvykle zapojen i terapeut. Následná péče pak probíhá okamžitě po ukončení léčby a musí v ní pokračovat po delší dobu.
Co můžete udělat sami
Muži, kteří předčasně ejakulují, mohou brát různé opatření oddálit ejakulaci. Efektivní je například trénink pánevních svalů například pomocí Kegelovy metody. Tím se procvičuje svěrač a pánevní dno, což pomáhá lépe kontrolovat ejakulaci. Metoda start-stop se také osvědčila. Zde je penis regulován až těsně před takzvaným „bodem bez návratu“ a poté je stimulace zastavena. Cílená stimulace zlepšuje kontrolu nad ejakulací. Tímto způsobem lze navíc snížit sexuální napětí. Krátce před ejakulací lze použít tzv. Sevření. Zde je žalud tlačen palcem, dokud se tlak neuvolní. Nouzová metoda je zvláště užitečná, když je neočekávaná předčasná ejakulace. Lékař může také předepsat anestetikum krémy díky nimž je penis necitlivý na podněty. Kondomy nyní jsou k dispozici také vhodné účinné látky. Komunikace s partnerem je stejně důležitá pro dosažení naplňujícího milostného života. Když cvičíte společně s partnerem, lze nacvičit načasování ejakulace. Pokud příznaky přetrvávají, doporučuje se navštívit urologa nebo sexuálního lékaře. Občas je předčasná ejakulace také založena na psychickém utrpení, které je třeba propracovat.
