Horečka dengue (DF) (ICD-10-GM A97: dengue) je infekční onemocnění, které se vyskytuje primárně v tropických a subtropických oblastech. Je to způsobeno dengue viry (DENV). Nemoc patří k virová hemoragická horečka skupina. dengue Virus patří k flavivirům („flaviviróza“) a je rozdělen do čtyř různých sérotypů. Rodina flavivirů patří do seznamu arbovirů přenosných na člověka členovci (členovci). Nejvýznamnějším rezervoárem patogenů jsou lidé. Horečka dengue je celosvětově nejrychleji se šířící arbovirová infekce. Výskyt: Hlavními endemickými oblastmi jsou jižní Asie (Indie, Srí Lanka), jihovýchodní Asie (Brunej, Indonésie, Kambodža, Malajsie, Východní Timor, Filipíny, Singapur, Thajsko, Vietnam), jižní Čína (Guangdong), Japonsko (Tokio, v parku Yoyogi), tichomořské ostrovy, Nová Guinea, Egypt, tropická Afrika (např. Keňa, Tanzanie, Uganda, Pobřeží slonoviny, Senegal, Angola, Malawi), Brazílie, Kolumbie, Venezuela a Karibik. Epidemie se poprvé objevila v Nepálu (do středohorských poloh) v roce 2004. První případy autochtonních horečka dengue se vyskytly v jižní Evropě (Francie, Chorvatsko). Kvůli zvýšené cestovní aktivitě dochází k nárůstu infekcí dovážených do Německa. Sezónní akumulace nemoci: riziko nákazy dengue horečka se v endemických oblastech sezónně mění. V období dešťů se vyskytuje více infekcí (vlhké teplo). Patogen je přenášen (cestou infekce) denně aktivními komáry druhu Aedes (hlavně Aedes aegypti / africký tygr komár, také Aedes albopictus / asijský tygr komár). Žlutá horečka komár Aedes aegypti má největší přenosový potenciál. Přenos z člověka na člověka: Ne. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je obvykle 4–7 (max. 14) dnů. U horečky dengue lze rozlišit následující kurzy:
- Klasická horečka dengue
- Mírná atypická horečka dengue horečka, nazývané také „pětidenní horečka“.
- Hemoragická horečka dengue (DHF) - zejména u dětí a po sekundární infekci.
Vrchol výskytu: hemoragická horečka dengue postihuje hlavně děti do 15 let. Výskyt (frekvence nových případů) dengue virová infekce u cestujících vracejících se z endemických oblastí je 10.2 až 30 případů na 100,000 XNUMX obyvatel ročně. Jedná se o nejčastější importovanou infekční chorobu v Německu. Svět Zdraví Organizace (WHO) odhaduje, že každý rok je na celém světě přibližně 400 milionů infekcí. Onemocnění zanechává dlouhodobou imunitu specifickou pro sérotypy. Křížová imunita však existuje pouze na krátkou dobu. Průběh a prognóza: Většina infikovaných osob je bez příznaků nebo se u nich vyvine pouze mírná horečka. Počáteční infekce je chřipka-jako, příležitostně s exantémem (kůže vyrážky) a po 14 dnech odezní bez komplikací. U některých se může vyvinout náhlá vysoká horečka (až 40 ° C, 48-96 hodin) v průměru za 3–7 dní, s krátkým poklesem horečky 3. – 4. Den (často, ale ne vždy dvoufázově), bolest hlavy, lymfadenopatie (zvětšení lymfy uzly), zánět spojivek (zánět spojivka), fotofobie (citlivost na světlo), myalgie (sval bolest) a případně jemný exantém truncal (kožní vyrážka), vyskytují se makulopapulární (skvrnité a s papulemi, tj. s vezikuly). V případě obnovené infekce jiným sérotypem obvykle dochází k závažnějším, někdy smrtelným (smrtelným) průběhům. Jsou charakterizovány difuzním krvácením (hemoragická horečka dengue) a / nebo oběhovým selháním (dengue šok syndrom). Těžký průběh sekundární infekce se připisuje infekci protilátky (ADE). Tyto kurzy jsou také pozorovány hlavně u dětí žijících v endemických oblastech. Předpokládá se přibližně 6% všech symptomatických infekcí virem dengue v endemických oblastech vést ke komplikacím. Letalita (úmrtnost ve vztahu k celkovému počtu osob nakažených tímto onemocněním) je 6 až 30% v případě těžkých forem. Očkování: Tetravalentní vakcína se všemi čtyřmi sérotypy dengue byla schválena Komisí pro ochranu před sanitárními riziky (COFEPRIS) v Mexiku v roce 2015 pro horečku dengue na celém světě. Používá se také v Brazílii, Thajsku a na Filipínách. V závislosti na studii se míra ochrany pohybuje od 20 do 60 procent. Poznámka: Výrobce vakcín varuje, že lidé, kteří nikdy nedostali dengue, by neměli být proti dengue očkováni. Důvodem je, že očkování vede k zesílení infekce protilátky (ADE), díky nimž jsou lidé nakažení dengue viry s větší pravděpodobností vzniku hemoragické horečky dengue. Evropská komise povoluje výše uvedenou čtyřmocnou vakcínu lidem ve věku od 9 do 45 let, kteří již měli infekci dengue a pobývají v endemických oblastech. V Německu je oznámení povinné v případě podezření na nemoc, nemoc a úmrtí na hemoragickou horečku vyvolanou viry, stejně jako v případě detekce patogenů s akutní infekcí, podle zákona o ochraně infekcí (IfSG).
