In malárie (synonyma: Febris intermittens in malria; Corsican horečka; Malárie quartana; Malárie recidivující; Malaria tertiana; Malaria tropica; Malariální zánět jater; Malarický relaps; Malariální anémie; Malariální horečka; Malariální horečka; Březnová horečka anémie; Paludal kachexie; Paludální horečka; Paludismus; Plasmodium falciparum; Plasmodium ovale a Plasmodium vivax; Remitentní horečka v malárie; ICD-10-GM B54: Malárie, blíže neurčená) je infekční onemocnění způsobené plazmodiemi (prvoky / prvoky). Jedná se o parazity, u nichž lze rozlišit pět lidských patogenních forem, které zase způsobují různé formy malárie:
- Plasmodium falciparum - původce malárie tropica (nejnebezpečnější forma malárie); převážně v tropech a subtropech, také v Jižní Americe (Brazílie a sousedních zemích), jižní Asii (Indie a Pákistán), jihovýchodní Asii * *, východní Asii a Africe (západní Afrika a Keňa).
- Plasmodium ovale a P. vivax * - původce malárie tertiana; převážně v mírném podnebí, ale také v jižní Asii (Indie a Pákistán).
- Plasmodium malariae - původce malárie quartana (nejvzácnější forma malárie); fokální výskyt v tropech.
- Nová forma malárie s Plasmodium knowlesi, druhem Plasmodia, který se přirozeně vyskytuje u jávských opic a jiných makaků v jihovýchodní Asii, zvláště běžných v Sarawaku a Sabahu (Malajsie), vede ke zdvojnásobení erytrocytárních forem za pouhých asi 24 hodin. To vede k vysoké hustotě parazitů v krev bylo dosaženo velmi rychle. Tato forma malárie je stejně nebezpečná jako malaria tropica.
* Duffy-negativní znakové nosiče jsou rezistentní (rezistentní) na parazity Plasmodium vivax, protože změněný receptor brání kontaktu s hostitelskou buňkou. Duffyův faktor je jak antigen, tak receptor pro Plasmodium vivax. Nyní byly detekovány plasmodie z Madagaskaru a Kambodže, ve kterých gen „Duffy-binding protein“ je přítomen v duplikátu, což by mohlo usnadnit invazi buněk parazity. Ztráta ochrany Duffy však může mít i jiné příčiny. Například jiný gen mutace může být také zodpovědná. * * V jihovýchodní Asii (severní a západní Kambodža, jižní Laos, východní a střední oblasti Myanmaru, Thajska a Vietnamu) se patogeny malárie tropické rezistentní vůči artemisininu šíří alarmující rychlostí od roku 2012! Malárie je nejdůležitější tropická choroba a nejdůležitější importovaná do Evropy. Přibližně 75% případů dovezených do Německa je malárie tropická. Výskyt: Infekce se vyskytuje hlavně v tropických a subtropických oblastech (kromě Austrálie). Afrika je nejčastěji postižena u více než 90% případů. Dalšími endemickými oblastmi jsou: Střední a Jižní Amerika, Indie a jihovýchodní Asie. Izolovaný výskyt malárie tertiana ve Španělsku a Řecku. Oblasti bez malárie jsou: Karibik (kromě Haiti a Dominikánské republiky), Tunisko, některé země na Středním východě, Pacifik na jih a na východ od Vanuatu. Infikované osoby hlášené v Německu jsou infikovány hlavně v Africe (v 75% případů), méně často v Indii nebo na Papui-Nové Guineji (přibližně 500 importovaných případů ročně). Přenos patogenu (způsob infekce) se přenáší samicemi komárů rodu Anopheles. Jsou převážně noční a soumrační. Zřídka může dojít k přenosu prostřednictvím krev vaky nebo nesterilizované injekční zařízení. Může také dojít k diaplacentárnímu přenosu z matky na nenarozené dítě (inkubační doba malaria tropica může být až několik měsíců). Přenos z člověka na člověka: Ne. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) závisí na formě malárie:
- Malaria tropica - Plasmodium falciparum 7-15-20- (120) dnů.
- Malaria tertiana - Plasmodium ovale a Plasmodium vivax 12-18-21 dní.
- Malaria quartana - Plasmodium malariae 18-40-42 dní
- P.- knowlesi malárie - Plasmodium knowlesi 12-x dní
Odhaduje se, že každý rok na celém světě onemocní až 500 milionů lidí. Ročně zemřou na malárii více než dva miliony lidí. Kromě toho je třeba vymezit vzácné případy „malárie na letišti“ nebo „malárie na zavazadla“. Průběh a prognóza: Zpočátku může být infekce latentní (skrytá) a propuknout například po měsících nebo letech, vyvolaná škodlivými látkami (znečišťujícími látkami). Malárie tropická může rychle projít život ohrožujícím průběhem. S včasnou diagnostikou a adekvátní terapie, prognóza je dobrá. Letalita (úmrtnost ve vztahu k celkovému počtu lidí trpících onemocněním) je 0.5 až 1%. U dalších dvou forem malárie obvykle probíhá mírný průběh, ale po delší dobu. Malárie quartana se může relapsovat (vrátit) po mnoha letech až desetiletích. Očkování: Britská farmaceutická společnost vyvinula „RTS, S“ (Mosquirix), první vakcínu proti malárii. Licence pro tuto vakcínu se očekává v roce 2015. V Německu lze přímou nebo nepřímou detekci patogenu podle zákona o ochraně infekcí (IfSG) hlásit jménem, pokud důkazy naznačují akutní infekci.
