Cytomegalovirus (HHV 5) (synonyma: CMV; CMV infekce; cytomegalovirus; cytomegalie; onemocnění inkluzního těla; virové onemocnění slinných žláz; cytomegálie; cytomegaloviru; MKN-10 B25.-: Cytomegalie) jsou DNA viry které představují podskupinu opar viry (lidské herpes viry, HHV). Lidé v současné době představují jediný relevantní zásobník patogenů. Výskyt: Infekce se vyskytuje celosvětově. Napadení dospělé populace je v Evropě až 50% a v rozvojových zemích přibližně 90%. U 0.5–4% těhotenství se žena nejprve nakazí cytomegaloviru krátce před nebo během těhotenství. Nakažlivost patogenu je vysoká. Toto onemocnění se vyskytuje častěji v létě. K přenosu patogenu (způsob infekce) dochází hlavně prostřednictvím tělní tekutiny jako slina, krev nebo semenná tekutina. Diaplacentární přenos („přes placenta„) A v souvislosti s transplantací orgánů nebo krev Transfuze jsou také možné. V závislosti na gestačním věku (věk v těhotenství), existuje maternofetální přenosová rychlost (přenos z matky na nenarozené dítě) až 70%. Přenos z člověka na člověka: Ano
Inkubační doba (doba od infekce do nástupu nemoci) je v průměru 1–2 týdny (2–35 dní), nelze ji však přesněji určit z důvodu obvykle asymptomatických průběhů. Trvání onemocnění je obvykle asi 8 dní.
Mohou se objevit následující formy cytomegalovirové infekce:
- Prenatální infekce - infekce nenarozeného dítěte prostřednictvím matky před narozením (= nitroděložní infekce).
- Perinatální infekce - infekce dítěte během porodu prostřednictvím matky; riziko potratu (potratu) a malformací se zvyšuje; většina dětí se rodí zdravá
- Postnatální infekce - infekce (po narození) u dětí a dospělých; u matek pozitivních na CMV je virus detekovatelný také v mateřském mléce
Příznaky - stížnosti
V 80% případů je infekce imunokompetentních těhotných žen cytomegalovirem asymptomatická, tj. Bez příznaků. Přibližně 20% těhotných žen má chřipkapříznaky podobné mononukleóze. Nemoc se může projevit následujícími příznaky:
- Horečka
- Lymfopatie
- Bolest hlavy a bolest končetin
- Hepatitida (vzácné)
- Polyneuritida (vzácné)
Virus přetrvává po celý život, což znamená, že jakmile je infikován, zůstává v těle po celý život a může vést k opětovné infekci, pokud imunitní systém oslabuje.
Zvláštní vlastnosti během těhotenství
Toto onemocnění je obvykle neškodné pro dospělé, ale může způsobit vážné poškození nenarozeného dítěte, zejména v prvním a druhém trimestru těhotenství. V přibližně 40% případů počáteční infekce během těhotenství se virus přenáší na nenarozené dítě. Možné důsledky cytomegalovirové infekce jsou:
- Předčasné narození
- Zpoždění - snížený růst plodu (dítěte).
- Citlivost
- Poškození
Dítě se může virem nakazit také po narození, a to buď okamžitě během porodu, nebo později kojením. Známky infekce se mohou objevit také týdny nebo dokonce měsíce po narození. Patří mezi ně:
- Nervové deficity
- Hepatitida (žloutenka)
- Pneumonie (zápal plic)
- Petechie - krvácení do kůžekvůli poškození cévní stěny.
- Krev poruchy srážení způsobené trombocytopenie (nedostatek krevních destiček).
- Hepato- a splenomegalie - abnormální zvětšení játra a slezina.
U přibližně 30% infikovaných dětí je toto onemocnění smrtelné. Z dětí, které infekci přežijí, se u přibližně 90% projeví pozdní následky, které následně zabijí 30% dětí. Nastanou následující následky nebo pozdní účinky:
- Hluchota
- Poškození očí až slepota
- Psychické a motorické poškození
- Změny v mozek - záchvaty, paralýza.
Přibližně 10% asymptomaticky infikovaných novorozenců se vyvíjí jednostranně nebo oboustranně senzorineurálně ztráta sluchu.
Diagnostika
Krevní testy lze použít k určení, zda matka nese nově objevené protilátky na cytomegalovirus (CMV), tj. vyvinula se. Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Cytomegalovirus protilátky typu IgG.
Krevní testy by měly být provedeny v rané těhotenství (1. - 4. měsíc). Pokud č protilátky jsou detekovatelné, doporučuje se kontrolní vyšetření ve 20. - 24. týdnu těhotenství. Dále an ultrazvuk lze provést vyšetření nenarozeného dítěte za účelem zjištění jakéhokoli poškození, které již mohlo u dítěte dojít v případě pozitivního nálezu u matky (= důkaz infekce cytomegalovirem). Podobně an amniocentéza (zkouška plodová voda), pupeční šňůra krev nebo a vzorkování choriových klků lze provést k určení nebo vyloučení infekce dítěte. Infikované děti jsou léčeny virostatikem (antivirotikem) a také dostávají protilátky. Stále však není jasné, zda to může zabránit poškození mozekLéčba v děloze zatím není možná. V současné době nejsou k dispozici ani očkování.
Výhody
Pokud již máte protilátky proti tomuto onemocnění, riziko nakažení vašeho dítěte je velmi nízké. V případě první infekce je naopak možné včas zjistit, zda byla infekce přenesena i na nenarozené dítě.
