Příznaky
Pokud jde o chronicky vyvinutý facka, pacient si zpočátku nemusí nic všimnout. Pokud léze postupuje a není léčena, pacient to obvykle ohlásí bolest když je kmen silný, zatímco akutní facka nebo léze, které prošly daleko, hlásí okamžitou bolest. Postava bolest je popsán jako kousání nebo hořící, je lokalizován v oblasti ramene, ale může se také šířit tahem přes celé rameno až po horní část zad.
Projekt bolest často způsobí, že se pacienti ujmou úlevových postojů ke snížení intenzity bolesti. Tyto úlevy však často vedou k ramenní kloub nesprávné zatížení, což může vést k ztvrdnutí svalů, opotřebení kostí a další bolesti. Kromě bolesti, která již nastává v klidu, když facka pokročila, může být také narušen pohyb, zejména v závažných případech.
Ty jsou na jedné straně způsobeny skutečností, že pacient kvůli bolesti již pohyby nevykonává úplně. Dalším a možná důležitějším důvodem je nestabilita, která se vyvíjí v EU ramenní kloub, což je způsobeno skutečností, že stabilizační účinek ramenního kloubu již není nebo je nedostatečně daný roztržením nebo prasknutím komplexu labrum-biceps. Někdy může být tato nestabilita natolik závažná, že pacient může zvednout ruku pouze do úhlu 90 stupňů a poté se přestat pohybovat. Strach z vykloubení kloubu také znamená, že pacient je velmi opatrný při pohybech paží a je proto omezen ve svém každodenním životě.
Diagnóza léze SLAP
Diagnóza facky není vždy snadná. V každém případě je důležité provést podrobný průzkum pacienta, aby se zjistilo, zda je pacient ohrožen fackou (nesprávné nakládání, přetížení, raketa nebo míčové sporty). Poté je třeba se přesně zeptat, které stížnosti se vyskytují a zejména u kterých hnutí. Po výslechu by mělo být provedeno podrobné fyzické vyšetření, které by mělo nejprve prozkoumat aktivní pohyb v ramenním kloubu (co může pacient udělat sám?
), poté pasivní pohyb zkoušejícího (pacient nechá paži viset, pohyby provádí zkoušející). Pokud se tím zpevní podezření na facku, např. Kvůli zjištěné nestabilitě, mělo by se zvážit, která zobrazovací technika by měla být použita. Oba ultrazvuk a pro vizualizaci lze použít klasické rentgenové záření ramenní kloub, ale mají velmi omezenou schopnost ukázat měkké tkáně v kloubu.
Obě vyšetřovací metody nemohou nebo mohou jen těžko prokázat facku. Lézi SLAP lze často zobrazit pouze pomocí MRI ramene (rameno pro magnetickou rezonanci), které může poskytnout jasnější, ne-li stoprocentní pohled. Avšak ani MRI ramene to často nedokáže detekovat bez kontrastní látky, která musí být injikována přímo do kloubu.
Protože zraněný bicepsová šlacha kotva je velmi malá, často není možné spolehlivě klasifikovat lézi SLAP v MRI ramene ani s kontrastním médiem. Dnes je nejbezpečnější metodou k prokázání facky artroskopie. Obvykle se provádí pouze v případě, že předchozí vyšetření neprokázala facku, ale příznaky jsou typické pro facku.
Během zkoušky, také známé jako artroskopiese na dezinfikovaném ramenním kloubu provedou dva malé kožní řezy a do kloubu se vloží kamera a vyšetřovací zařízení. Fotoaparát poskytuje živé obrazy a odesílá je na monitor. Pomocí druhého nástroje lze do kloubu vložit vyhlazovací zařízení, nůžky a kleště.
