Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
- Inspekce (prohlížení) ústní dutina (zejména orofaryngu /ústa) [akutní tonzilitida: zánět omezen na palatinové mandle].
- Kůže a sliznice
- Vyšetření nosohltanu epifaryngoskopií (nazofaryngoskopie).
- [akutní tonzilitida:
- Opakující se (akutní) angína (RAT): nedostatek luxace mandlí (kvůli Jizevnatým vlakům s peritonzilární tkání).
- Peritonzilární absces:
- Jednostranný (jednostranný) výrazně oteklý krční mandle + okolní zarudnutí a otok měkké patro.
- Tonsilární exsudát
- Odchylka uvule (uvula) na opačnou stranu]
- Vyšetření uší otoskopem / otoskopií [kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: zánět středního ucha (zánět středního ucha)].
- Palpace (palpace) krční a nuchální („náležející k krk a krk “) lymfy uzliny [výrazné zvětšení lymfatických uzlin krční páteře lymfatické uzliny].
- Auskultace (poslech) srdce [kvůli možným sekundárním onemocněním: endokarditida (meningitida, obvykle jsou postiženy srdeční chlopně), myokarditida (myokarditida), perikarditida (perikardiální zánět)]
- Inspekce (prohlížení) ústní dutina (zejména orofaryngu /ústa) [akutní tonzilitida: zánět omezen na palatinové mandle].
- V případě potřeby ORL lékařská prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
McIsaacovo skóre (upravené Centorovo skóre): prediktor GABHS tonzillofaryngitidy u pacientů ve věku od 3 do 14 let.
| Příznak | Body |
| Tělesná teplota (v anamnéze)> 38 ° C | 1 |
| žádný kašel | 1 |
| Zvětšení krční („patřící ke krku“) lymfatických uzlin | 1 |
| Zvětšení mandlí nebo exsudát. | 1 |
| Věk: 3-14 let | 1 |
| 15-44 let života | 0 |
| ≥ 45 let života | -1 |
| Celkové skóre McIsaac (upravené skóre Centor) | Pravděpodobnost detekce GABHS ve výtěru z krku. |
| -1 nebo 0 | 1% |
| 1 | 10% |
| 2 | ∼ 17% |
| 3 | ∼ 35% |
| 4 nebo 5 | ∼ 50% |
Centorovo skóre: prediktor GABHS tonzillofaryngitidy u pacientů ve věku ≥ 15 let.
| Příznak | Body |
| Tělesná teplota (v anamnéze)> 38 ° C | 1 |
| Žádný kašel | 1 |
| Zvětšení krční lymfatické uzliny | 1 |
| Zvětšení mandlí nebo exsudát. | 1 |
| Skóre Centor Součet bodů | Pravděpodobnost detekce GABHS ve výtěru z krku. |
| 0 | ∼ 2,5% |
| 1 | ∼ 6-7% |
| 2 | ∼ 15% |
| 3 | ∼ 30-35% |
| 4 | ∼ 50-60% |
Legenda: GABHS = skupina A beta-hemolytická streptokoky.
