Příznaky
A roztrhaný vaz v koleni je velmi bolestivé zranění. Bodné a těžké bolest začíná bezprostředně po prasknutí, které je někdy slyšet jako „praskání“ nebo praskání zvuku. Zdroj bolest záleží na tom, který vaz je roztržen v koleni.
Kromě hlavního příznaku bolest, je roztrhaný vaz je obvykle vždy doprovázeno otokem kolenní kloub. Otok lze vysledovat zpět k výpotku kloubu, který je obvykle krvavý, a proto se také nazývá haemarthros. Tyto dva příznaky jsou velmi charakteristické pro a roztrhaný vaz v koleni.
Přesnou strukturu, která je nakonec ovlivněna, lze přesněji určit podle nestability, ke které dochází. Postižené osoby, jejichž vnitřní nebo vnější vazy jsou ovlivněny, se ohýbají častěji dovnitř nebo ven. Pokud prasknutí zkřížený vaz je přítomen, někteří pacienti mají pocit, že nižší noha sklouzne dopředu pod kolenní kloub.
Ztráta stability obecně znamená, že nejistota chůze je evidentní. Roztržený vaz je obvykle doprovázen také omezením pohybu. V důsledku kloubního výpotku a souvisejícího otoku je stupeň pohybu omezen. Pacientův vlastní pocit bolesti také omezuje další pohyblivost a odolnost.
Diagnóza
Diagnostické spektrum roztržených vazů v koleni je poměrně široké. Před použitím diagnostických zařízení, jako jsou rentgenové paprsky nebo zobrazování magnetickou rezonancí, nabízí klinické vyšetření mnoho možností, jak zjistit, zda je přítomen roztržený vaz, a pokud ano, které vazivo je ovlivněno. Nejprve však, stejně jako při jakémkoli vyšetření, je kontrola a palpace kolenní kloub je nutné.
Zde již lze detekovat první důležité známky roztržení vazu: Pokud dojde k novému prasknutí vazu, často dojde k doprovodnému symptomu krvavého výpotku kloubu, takzvanému haemarthros. Akutní hemartróza je oteklá, mírně zbarvená změna kůže na kolenním kloubu. Známku „tančící čéšky“ lze vyšetřit palpací, aby se zjistil výpotek kloubu.
K tomu lékař používá jednu ruku mrtvice suprapatelární recese, bursa, na pacientovi vleže s noha natažený. Současně stiskne tlačítko čéška (patella) druhou rukou, přičemž věnujte pozornost pružnému odporu, který svědčí o výpotku kolenního kloubu. S různými testy stability existují specifické testy pro každou skupinu vazů kolenního kloubu, pomocí kterých lze prokázat zvýšenou pohyblivost v důsledku prasknutí vazu a lze je provést po prohlídce a palpaci.
Nejprve jsou testovány vnitřní a vnější vazy. Koleno je vystaveno stresu valgus a varus. To znamená zatížení kolena včetně vazivových struktur prostřednictvím sil, které způsobí, že se kloub ohne jednou laterálně (= valgus stress) a podruhé mediálně (= varus stress).
Při použití valgus napětí jsou postranní vazy stlačeny a střední vnitřní vazy jsou natažené a testovány na stabilitu. Funkčnost vnějšího vazu se kontroluje pomocí varusového stresu. Zvýšené „otevření“ při ohnutí vazu zesiluje podezření na roztržení vazu.
Kromě toho může být bolest vyvolaná těmito dvěma testy známkou a menisku léze. Pro kontrolu křížových vazů lze provést jev zásuvky a test pivot-shift. Fenomén zásuvky se používá ke kontrole nestability ve smyslu zvýšené posunovatelnosti.
Lékař ohne pacientovo koleno, posadí se na špičku nohy a uchopí dolní část noha. Teď vytáhne spodní noha jednou dopředu a potom ji zatlačí dozadu. Přední nestabilita naznačuje prasknutí přední části zkřížený vaz, zadní nestabilita označuje a prasknutí zadního zkříženého vazu.
Další test, který je pozitivní pro přední zkřížený vaz ruptura je test pivot shift, nazývaný také subluxační test. V tomto testu je spodní noha je přitlačen na koleno a současně probíhá vnitřní rotace pod tlakem valgusu. Test pivot-shift je považován za pozitivní, pokud dojde k bolestivé subluxaci, neúplné dislokaci tibiální plató vpředu směrem ven.
Pokud existuje podezření na natržení vazu, ve velké většině případů se také provádí zobrazení kolenního kloubu. V tomto případě je nejlepší MRI kolena, protože zde se nejlépe hodnotí vazové struktury. Dalším testem, který se podobá fenoménu zásuvky při jeho provádění a který testuje přední zkřížený vaz stejným způsobem jako pivot shift testuje přední zkřížený vaz, je test podle Lachmanna.
Na rozdíl od fenoménu zásuvky kolenní kloub není pod úhlem 90 °, ale pouze 30 °. V této poloze s mírným ohybem lze zkontrolovat také posunitelnost. Všechny tyto testy klinické stability slouží k diagnostice nové vazové léze.
Pokud dojde k chronickému poranění vazu, zmenšení obvodu stehno svaly jsou evidentní. Pro zajištění podezření na diagnózu roztržení vazu je téměř vždy předepsáno nukleární točení kolena. Na rozdíl od rentgenových paprsků se při zobrazování magnetickou rezonancí nepoužívají rentgenové paprsky, ale magnetické pole a rádiové vlny. Pomocí této metody zobrazování v řezu lze velmi dobře detekovat roztrhané vazy. Rentgenové paprsky pravděpodobněji detekují kostní struktury, takže Rentgen je často nařízeno vyloučit doprovod zlomenina.
