Synonyma
ruptura zadního zkříženého vazu, HKB, ruptura HKB, léze zkříženého vazu, nestabilita zadního kolene, insuficience zadního zkříženého vazu, chronická insuficience zadního zkříženého vazu, plastika zkříženého vazu
Definice
Zadní zkřížený vaz prasknutí je způsobeno překročením maximálního možného prodloužení zadního zkříženého vazu, obvykle vnější silou. Jedná se o úplné prasknutí, takzvané přerušení kontinuity, zadní zkřížený vaz, přičemž sagitální (= rovnoběžná se středovou osou) nestabilita a takzvaný fenomén zásuvky (= velký posun dolního noha proti stehno) se stává viditelným.
Příčina prasknutí křížového vazu
Ve většině případů nejen zadní zkřížený vaz je ovlivněna protržením zadního zkříženého vazu. Zranění jsou obvykle mnohem složitější a obvykle postihují celé kolenní kloub, někdy s obrovskými nežádoucími účinky. Nehody jsou často zodpovědné za přetržení zadních zkřížených vazů a často také autonehody. To je způsobeno skutečností, že sezení v autě způsobuje nižší noha ohýbat. Pokud na něj násilím zatlačíte, zadní zkřížený vaz slzy.
Příznaky
Roztržení zadního zkříženého vazu je obvykle doprovázeno typickými příznaky, které jsou charakteristické pro poranění. Bezprostředně po traumatu zodpovědném za prasknutí zadního zkříženého vazu, otok kolena a výrazné bolest v kolenní kloub obvykle vyskytují. Dále nestabilita postižených kolenní kloub je nápadný, což spočívá zejména ve flexi kolenního kloubu.
V závislosti na rozsahu poranění a postižených struktur měkkých tkání může dojít k tvorbě modřin a otevřených ran. Často jsou doprovázena poranění jiných vazů, kosti or chrupavka, proto výsledný bolest lze lokalizovat pouze difuzně. Během vyšetření, takzvaný fenomén zásuvky je nápadný, protože kolennímu kloubu kvůli roztržení chybí důležitá fixace.
Pozitivní zásuvkový test a Lachmannův test jsou typickými příznaky prasknutí zadního zkříženého vazu. Obecně platí, že vyšetření kolenního kloubu s čerstvým poraněním vazu jsou vzhledem k závažnosti obtížná bolest. Bolest nastává v okamžiku úrazu, zmenšuje se, ale obvykle se vrací při natažení vazu.
Vždy by mělo být provedeno srovnání se „zdravou“ stranou. Ruptura může způsobit silné otoky a výpotky. Při vyšetření se míra možné pohyblivosti a menisku známky musí být vyjasněny.
Jak již bylo zmíněno, stabilitu mediálního a laterálního vazu je možné ověřit pomocí takzvaného Lachmannova testu. Test zásuvky, který je také popsán, nelze spustit v případě akutního poranění v důsledku svalového protitlaku v akutním případě. V případě akutního otoku kolenního kloubu a kolenního kloubu propíchnout indikováno jako výsledek, může také poskytnout informace o tom, zda je přítomno poranění vazu v kolenním kloubu nebo ne.
If krev z kolenního kloubu se propíchne během a propíchnout, to obvykle naznačuje zranění vazů kolenního kloubu. Diagnóza se často stanoví až poté, co se kolenní kloub stane nestabilním. To může vést ke změnám v chrupavka a menisku kvůli opotřebení.
Diagnóza se stanoví především testováním stability kolenního kloubu v prodloužené a ohnuté poloze, při vnější a vnitřní rotaci a v normální poloze chodidla. Důležité je také důkladné vyšetření kolena s ohledem na otok, výpotek a způsob chůze. Sousední klouby by měla být vždy zkoumána kvůli objasnění a krev je třeba vzít v úvahu oběh, funkci motoru a citlivost.
V případě akutních poranění se testy stability obecně obtížně provádějí kvůli svalovému napětí, takže pro stanovení diagnózy je třeba provést další instrumentální opatření. Jedná se například o:
- Rentgen diagnostika: Rentgenové snímky v různých variantách poskytují informace o možných kostních lézích.
- Magnetická rezonanční tomografie (MRT): Pro konečné objasnění, zda a do jaké míry je přítomna ruptura zkříženého vazu. Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) lze přesně vyhodnotit vzniklé poškození a přesně naplánovat a zahájit všechny nezbytné operace.
- Posouzení otoku kolene, výpotku kloubu, rozsahu pohybu a pohybové bolesti
- Posouzení vzorce chůze, os nohou
- Hodnocení femoropatelárního kloubu (kluzné uložení čéšky)
- Hodnocení stability kolen a menisků
- Svalová atrofie (oslabení svalové úlevy)
- Posouzení sousedních kloubů
- Hodnocení krevního oběhu, motoriky a citlivosti (pocit na pokožce)
Nezbytná vyšetření aparátu RTG: kolenní kloub ve 2 rovinách, tečkovitý (kolenní kloub) tangenciální Speciální vyšetření užitečné v jednotlivých případech
- Rentgen: Kolenní kloub pa ve stoje v ohybu 45 stupňů
- Fricke image (obrázek tunelu)
- Zachycené obrázky
- Snímky celé nohy při zatížení
- Funkční obrázky a speciální projekce
- Sonografie (meniskus, Bakerova cysta)
- Počítačová tomografie (zejména zlomenina tibiální hlavy)
- Magnetická rezonance (zkřížené vazy, menisky, poranění kosti)
- Punkce se synoviální analýzou (pro výpotek)
- Automatické testování zásuvky (není standardní test)
