Příznaky
Příznaky střeva absces se může někdy velmi lišit. Možné příznaky, které mohou naznačovat střeva absces jsou bolest břicha or křeče různé intenzity. Nevolnost, zvracení, horečka nebo celkový pocit nemoci může být také známkou střeva absces.
Jedná se však o velmi nespecifické příznaky, které se vyskytují také v souvislosti s běžnou gastrointestinální infekcí. Vzhledem k tomu, že střevní abscesy se často vyskytují v souvislosti s předchozími nemocemi, mohou specifické příznaky tohoto klinického obrazu nebo zhoršení klinického obrazu indikovat absces jako komplikaci. Divertikulitidase například projevuje akutním, levostranným bolest v dolní části břicha.
Projekt bolest je velmi závažná a časem se zhoršuje. Horečka je také typický pro takový zánět. Náhlý průjem nebo zácpa jsou také běžné příznaky.
Příznaky jsou bohužel často velmi mírné, zejména u starších lidí. Existuje tedy riziko, že absces jako takový nebude rozpoznán. Prasknutí abscesu může dokonce vést k počátečnímu zlepšení příznaků.
Po nějaké době se však příznaky znovu zhorší a jsou závažné bolest břicha, nevolnost a zvracení nastat. Otřes s bezvědomím je také možným důsledkem. v apendicitida, absces může snadno skrýt příznaky zánětu.
V takovém případě není neobvyklé, že pouze a horečka a mírný tlak bolest v pravé dolní části břicha je patrné. Díky tomu je absces tak nebezpečný apendicitida. střevní absces může, ale nemusí nutně působit bolest.
Často je to nespecifické bolest břicha, což je obtížné přiřadit k přesné příčině. U jinak zdravých jedinců se však střevní abscesy vyskytují velmi zřídka. Ve většině případů existuje již existující stav kde střevní abscesy jsou možné komplikace. U těchto osob je proto blíže zkoumána nově se vyskytující bolest břicha, protože existuje vyšší riziko komplikací. Nicméně, střevní absces může také způsobit silné bolesti břicha nebo břicha, a proto postižené osoby jdou přímo na pohotovost.
Zacházení
Absces střeva je vážná komplikace, kterou je třeba rychle léčit. Pokud se absces neléčí, může prasknout a mít vážné následky, které jsou potenciálně život ohrožující. Léčba abscesu střev zahrnuje operaci a antibiotickou terapii.
Cílem operace je odstranit a vyčistit absces. Antibiotická terapie je určena k prevenci infekce a dalšího zánětu. Chirurgický zákrok je vybrán podle předchozího předchozího onemocnění a typu abscesu.
V zásadě jsou možné jak minimálně invazivní, tak otevřené chirurgické zákroky. Při minimálně invazivním zákroku se chirurgické nástroje zavádějí do břicha malými řezy. U otevřené operace se naproti tomu provádí břišní řez.
Absces se vyčistí a v případě potřeby se v případě potřeby odstraní také části střeva. Během takové operace může být nutné dočasně vytvořit umělý vývod střeva. To je například komplikovaný případ divertikulitida.
Vývod střeva se poté po několika týdnech přemístí zpět do břicha. U antibiotické terapie antibiotika se používají k boji choroboplodné zárodky které se nacházejí hlavně ve střevě. Mezi ně patří antibiotika metronidazol, cefuroxim, ciprofloxacin nebo piperacilin a tazobaktam.
Obvykle dva nebo více antibiotika jsou kombinovány, aby bojovaly s co největším počtem lidí choroboplodné zárodky jak je to možné. Kromě specifické terapie abscesu je třeba léčit také základní onemocnění, ve kterém k abscesu došlo. V případě Crohnova nemocnapříklad po operaci abscesu je třeba provést takzvanou remisní údržbu.
Toto udržování remise zahrnuje léčbu léky, které jsou určeny k prevenci relapsu onemocnění. Tyto zahrnují glukokortikoidy, které jsou podobné tělu vlastnímu kortizon a mají protizánětlivý účinek, stejně jako takzvaná imunosupresiva, která downregulují aktivitu imunitní systém. Ve zvláštních případech lze jako alternativu k chirurgickému uvolnění abscesu umístit do abscesu drenáž (viz část Drenáž), která jej vypustí.
Projekt střevní absces musí být chirurgicky uvolněno a vyprázdněno, aby se zabránilo potenciálně život ohrožujícím komplikacím. Absces může prasknout kdykoli. Pravděpodobnost toho se ze dne na den zvyšuje.
Abscesy jsou odstraněny jak v nouzových operacích, tak v plánovaných operacích. Pokud již absces praskl, je rovněž nutný chirurgický zákrok k očištění břicha od obsahu abscesu a odstranění jakékoli zanícené nebo odumřelé tkáně střeva. V závislosti na typu střevního abscesu, již existujících střevních onemocněních a individuálním průběhu je zvolena vhodná chirurgická technika.
V některých případech lze zvolit minimálně invazivní postup, při kterém se chirurgické nástroje zavádějí do břicha malými řezy. Při konvenční operaci se břišní dutina otevírá břišním řezem, aby se dostala do střeva. Silně zapálené části střeva, například v případě apendicitida or divertikulitida, jsou během takové operace také odstraněny.
Může být také nutné dočasně vytvořit umělý vývod střev. To je však pravděpodobnější u velmi komplikovaných postupů. V průběhu operace se výstup umělého střeva přesune zpět do břišní dutiny při druhé operaci.
Po operaci musí být pacienti obvykle převezeni na jednotku intenzivní péče. Po takové operaci je normální pobyt v nemocnici přibližně 14 dní nebo déle. Jako alternativu k chirurgickému zákroku lze v některých případech do abscesu umístit drenáž, aby se obsah abscesu vypustil do nádoby.
Odtok je umístěn na správném místě pomocí ultrazvuk strojové nebo CT zobrazování. Tento postup je také známý jako sonografie nebo CT. Přesto se obvykle provádí operace k odstranění celého abscesu, včetně jeho tobolky a všech zanícených částí střeva. Jedním z důvodů pro předchozí zavedení drenáže může být velmi špatný obecně stav pacienta, což činí okamžitou operaci příliš riskantní.
