Odebrat mateřské znaménko

Synonyma

Játrová skvrna, pavoučí nevus, meloun, kožní změny Lékařství: Nevus

Formy a vzhled mateřských znamének

Rozlišuje se mezi epiteliálním (epitel = nejvyšší vrstva kůže, sliznice; epiteliální = vycházející z epitelu) a melanocytární (vycházející z melanocytů) krtky. Epiteliální krtci se dělí na epidermální névy a speciální formy. Synonyma jsou také hyperkeratotický névus nebo névus striatus.

Nejprve je popsán epidermální névus. Jedná se o vrozené, ostře definované zesílení epidermis. Epiderma je nejvyšší ze všech vrstev kůže.

Rodinná akumulace není obvykle pozorována. Tyto névy jsou v populaci běžné a objevují se jako měkké a nahnědlé elevace nebo bradavice. Excize, tj. Vyřezávání névů, je dostupná jako terapie.

Pokud jsou krtci znepokojující, jsou vyříznuti v sérii. V kategorii epitelových névů existují také speciální formy: zde je třeba zmínit tzv. Nevus sebaceus. Tento névus je v populaci středně běžný a stejně jako epidermální névus je obvykle vrozený.

Nevus sebaceus je způsoben malformací mazové žlázy, ale také horních vrstev kůže. Tyto značky vypadají jako ohraničené, pruhované nebo nepravidelné a vždy ostře definované, často sférické struktury. Velmi často se nacházejí ve vlasové pokožce.

V postižené oblasti vlasy obvykle zcela chybí. Jakmile je puberta úplná, tyto névy často ustupují. Pokud však přetrvávají do dospělosti, měly by být odstraněny, protože v 15–30% případů se z nich mohou vyvinout maligní nádory (malignity).

V tomto případě je bazocelulární karcinom nebo spinaliom je třeba vzít v úvahu. Dále se vyskytují melanocytární névy. Tato kategorie zahrnuje epidermální melanocytární névy a dermální melanocytární névy.

Epidermální melanocytární névy vznikají z melanocytů (pigmentotvorných kožních buněk) epidermis, nejvyšší vrstvy kůže, zatímco dermální melanocytární névy vznikají z melanocytů dermis, vrstvy pod pokožkou. Například epidermální melanocytární névy jsou běžné pihy, které se lékařsky nazývají ephelidy. Ephelidy jsou malé, kulaté, ostře ohraničené, nahnědlé skvrny na oblastech vystavených světlu (obličej, předloktí).

Tyto kožní změny jsou trvalé, tj. vždy přítomné. V zimě však mizí, ale znovu se objeví, když znovu svítí slunce. Jsou způsobeny nárůstem melanin.

Počet melanocytů (kožních buněk produkujících pigmenty) je normální. Jindy, které patří do epidermálních melanocytových névů, jsou takzvané lentiginy. Jsou podobné ephelidům, ale jsou větší a tmavší.

Jsou způsobeny množením melanocytů. V rámci této skupiny existují různé typy: Café-au-lait skvrny jsou světle hnědé a ostře definované. Tyto skvrny se mohou vyskytovat jednotlivě, ale také jako částečné příznaky určitých onemocnění.

Nevus spilus je relativně častá vrozená skvrna pigmentace. Je asi 2 - 10 cm velké, ostře ohraničené a obvykle světle hnědé s malými tmavými skvrnami. Tyto praskliny se mohou v průběhu let zvětšovat.

Beckerův névus může mít velikost dlaně. Je také dobře ohraničený a vyznačuje se doprovodem vlasy růst v postižené oblasti. Vyvíjí se většinou u mladých mužů ve 2. desetiletí.

Postiženy jsou asi 2% populace. Dermální melanocytární névy představují druhou skupinu melanocytárních krtků. Existují tři různé typy: Nevus coeruleus je akumulace melanocytů ve specifické vrstvě kůže, dermis, která se nachází pod epidermis.

Tento mateřské znaménko je získán, má modravou barvu a vyskytuje se u přibližně 2–3% populace. Obvykle se objevuje ve formě uzliny, která má hladký a lesklý povrch. Kromě vrozených mateřských znamének se vyskytují také získané formy.

Tyto játra skvrny se nazývají nevuscell nevus. Zde je třeba zmínit:

• Lentigo simplex se obvykle vyskytuje jednotlivě dětství a nezávisle na UV záření. Více lentiginů se obvykle vyskytuje všude na těle a také nezávisle na UV záření.
• Lentiges seniles jsou výsledkem chronického poškození UV zářením v oblastech těla, které jsou zvláště vystaveny světlu.
• Mongolská skvrna je mírně namodralá, rozmazaná a plochá. Vyskytuje se v oblasti kříže a ustupuje dovnitř dětství.

  V mongolské rase se vyskytuje v 90–100% případů, zatímco u bílých je vzácný.

• Nevus fuscocoeruleus se často vyskytuje u Mongolů a Japonců. Vypadá to jako modročerné ploché místo. Nazývá se Nävus Ota, když se objeví na obličeji.

  V oblasti ramen se tomu říká Nävus Ito.

• Svatozář je snadno odlišitelný od ostatních krtků. Má světlý dvůr kolem nahnědlého uzlíku. Jasný v tomto případě znamená, že okraj nemá žádný pigment.

  V důsledku toho je okraj ještě světlejší než normální kůže. Tento névus, nazývaný také suttonový névus, se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících.

• Vrozený (vrozený) obří pigmentový névus se vyskytuje velmi zřídka. Většinou jde o jeho tvorbu v bederní a gluteální oblasti v kontextu a neurokutánní melanóza.

  Tento névus je skvrnitě hnědý a často doprovázen vlasy. Proto připomíná zvířecí srst. Tyto névy by měly být značně odstraněny v prvním týdnu života.

V zásadě existují dvě indikace mateřské znaménko odstranění.

Nejprve lékařsko-diagnostická indikace, pokud existuje podezření na maligní růst kůže. Druhým je kosmetické odstraňování krtků, které je stále důležitější a lze jej provádět nejen dermatology, ale stále více i v kosmetických ústavech. Diagnostické odstranění mateřské znaménko je lékařsky důležitější a provádí se vždy při podezření na malignitu.

K dispozici jsou dvě různé metody odstranění mateřských znamének. Jedním z nich je chirurgická metoda, která se v dermatologii používá již dlouhou dobu. Zde je podezřelá oblast kůže oddělena od zbytku kůže pomocí techniky řezu a poté odeslána do laboratoře k mikro-histologickému stanovení.

Tam se kontroluje původ tkáně pomocí mikroskopických a barvicích technik a zda se jedná o maligní tkáň. Postup se provádí poté, co byla pokožka, ze které bylo vyříznuto mateřské znaménko, vhodně anestetizována. A lokální anestetikum je injektováno a čeká se na příslušnou dobu expozice, než může začít odstranění mateřského znaménka.

Po odstranění krtka je obvykle k uzavření řezu nutný jeden nebo dva stehy. Postup je obecně považován za nízkorizikový. Vždy je však možné, že dojde k pooperačnímu krvácení a je nutné přijmout vhodná chirurgická opatření.

Ve vzácných případech se mohou objevit infekce. V závislosti na použité šicí technice mohou být jizvy větší nebo menší. Technika intrakutánního šití, která se dnes často používá, obvykle vede k minimálním jizvám, které jsou z kosmetického hlediska stěží patrné.

Dnes se používá laserové odstranění kůže, zejména pro kosmetické odstranění mateřských znamének. Při tomto postupu jsou zničeny kožní pigmenty v kůži vedoucí k mateřskému znaménku. To pak vede k vyblednutí kůže v této oblasti.

Může zde dojít k podráždění kůže, dokonce i několik dní po zákroku. V takovém případě je třeba na pokožku aplikovat speciální protizánětlivé krémy. U obou chirurgických zákroků je nutné na ošetřenou pokožku aplikovat vhodný ochranný obvaz.

Tento obvaz by měl být ponechán na několik dní a poté může být odstraněn. Protože laserová metoda ničí kožní pigmenty, není u tohoto postupu možné histologicko-mikroskopické vyšetření tkáně. V zásadě existují dvě možnosti odstranění mateřského znaménka, chirurgické odstranění a laserové odstranění.

Pokud existuje podezření, že mateřské znaménko je maligní, musí být vždy chirurgicky zcela odstraněno (vyříznuto), protože to je jediný způsob, jak histologicky vyšetřit tkáň na malignitu. Laserové ošetření mateřských znamének se používá, pokud má být mateřské znaménko odstraněno z kosmetických důvodů. Tkáň je spálená a již ji nelze histologicky vyšetřit.

Pomocí této metody lze mateřské znaménko odstranit do značné míry bezbolestně a bez tvorby jizev. Z tohoto důvodu se laserová metoda často používá v oblasti obličeje nebo dekoltu, kde by jizva, stejně jako mateřské znaménko, působila esteticky rušivě. Technika za laserem je fotodynamická terapie.

Teplo generované laserem povrchově odstraňuje mateřské znaménko bez vytváření strachu. Laserový paprsek však často neproniká hluboko, a proto není laserová metoda vhodná k léčbě maligních krtků. Laserové ošetření se obvykle provádí bez lokální anestézie a trvá to jen pár minut. Vlastnosti laseru, jako je intenzita, vlnová délka nebo frekvence pulzu, lze individuálně upravit. Aby se zabránilo vzniku jizev, měla by být citlivá laserovaná oblast pokožky chráněna před slunečním zářením a infekcemi.