Berylliosis je otrava lidského organismu chemickým prvkem berylium. Látka patří mezi kovy a vede u určitých skupin lidí k akutní nebo chronické berylioze. Látku obsahující berylium mohou také vyvolat onemocnění. Berylliosis je jednou z takzvaných pneumokonióz (lékařský termín maligní pneumokonióza).
Co je berylliosis?
V zásadě se rozlišuje mezi dvěma variantami berylliosis, akutní a chronickou formou progrese. Chronická forma berylliosis je obvykle nemoc z povolání. Zvláště postihuje lidi, kteří jsou po dlouhou dobu v kontaktu s kovovým beryliem. Berylliosis patří do kategorie maligních pneumokonióz. Z histologického hlediska je berylliosis onemocnění se specifickými granulomy. Ty se neukládají a ve většině případů se nacházejí v plíce oblast i oblast kůže. Někdy je berýlióza zaměňována s sarkoidóza, které je třeba vzít v úvahu při stanovení diagnózy. Nemoci nelze klinicky a radiologicky odlišit. Z tohoto důvodu pacient zdravotní historie a alergický test Hrát důležitou roli. Při tom lékař primárně zkoumá pracovní historii pacienta, aby získal stopy o berylioze.
Příčiny
Berylióza je primárně způsobena dlouhodobým působením kovu. Výpary obsahující berylium jsou často odpovědné za senzibilizaci na látku. Kůže kontakt s beryliovým prachem také vede u některých lidí k rozvoji onemocnění po určité době. Jakákoli expozice v zásadě způsobuje reakci přecitlivělosti. V důsledku toho se v oblasti plic vyvíjejí takzvané granulomy. Berýlióza se však nevyvíjí u všech lidí, kteří přicházejí do styku s kovem. Pouze jedno až deset procent všech exponovaných osob trpí odpovídající přecitlivělostí na látku. Jen u malé části těchto lidí se opět vyvine chronická forma beryliózy. Ukázalo se však, že v těch profesních sektorech, které mají nejintenzivnější kontakt s beryliem, je nejvyšší riziko nákazy. V zásadě se berylóza vyskytuje přibližně se stejnou frekvencí u žen i mužů. Kromě toho existuje genetická predispozice k onemocnění. Primární zodpovědnost má konkrétní hlavní histokompatibilní komplex. Chronická forma berylliosis se vyskytuje u lidí všech věkových skupin. Lidé v určitých povoláních jsou zvláště vystaveni riziku nákazy. Například berýlióza je nejběžnější v leteckém a kosmickém průmyslu, kde se používá kovové berylium. Pracovníci v keramickém průmyslu jsou rovněž vystaveni zvýšenému riziku berylioózy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Berylóza způsobuje u pacientů s tímto onemocněním různé příznaky. Za prvé, jednotlivci trpí a kašel který dráždí hrdlo a jícen. Následně bolest vyvíjí, stejně jako zánětlivé procesy. Kromě toho se u postižených pacientů vyvine rýma. V průběhu toho se vypouštění z nos se zvyšuje a dráždí se také sliznice nosu. V dalším průběhu berylliosis, takzvaný chemický pneumonie následuje. V tomto případě nemocní trpí dušností, oteklou lymfy uzly i bolest v oblasti truhla. Další charakteristické stížnosti spočívají v dermatitidě vyplývající z expozice kůže na kov. Únava, bolest v kloubya hepatosplenomegalie jsou také možné. Pacienti často zhubnou.
Diagnóza a průběh
Při podezření na beryliózu se používají různé vyšetřovací techniky. Je obzvláště důležité odlišit onemocnění od tzv sarkoidóza. Jediný způsob, jak dosáhnout úspěchu diferenciální diagnostika je získat důkladnou historii zaměstnání. Alergie také se provádějí testy. Na základě informací o pracovním životě pacienta obdrží lékař informace o potenciálním kontaktu s beryliem. Kromě leteckého průmyslu jsou zvláště vystaveni riziku nákazy pracovníci v jaderné energetice, zpracování kovů a elektronice. Berylóza je diagnostikována několika vyšetřovacími postupy krev analýzy, zobrazovací postupy a testy ke kontrole plíce funkce. K diagnostice chronické formy beryliózy se používá takzvaný test proliferace lymfocytů berylia. Zkoušku provádějí pouze někteří odborníci ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Mezi zobrazovací postupy patří [rentgen| rentgenová technická vyšetření]] i CT vyšetření. Zde například choroba označuje veselou lymfadenopatii. V diferenciální diagnostika, lékař vylučuje idiopatické plicní fibróza a alergická alveolitida kromě sarkoidóza.
Komplikace
V důsledku beryliózy mohou nastat různé komplikace. V závislosti na závažnosti otravy nevolnost a zvracení může dojít, stejně jako závažné alergické reakce, kožní vyrážka, a srdeční arytmie. Krev Mohou také nastat výkyvy tlaku a pocení. V těžkých případech otravy, poruch vědomí, vnitřního neklidu a koncentrace problémy se vyskytují v průběhu berylliosis. Postižené osoby jsou také stále více unavené a podrážděné, jak nemoc postupuje; žaludek bolest a revmatické potíže a dokonce arterioskleróza často se vyskytují. Zřídka, úzkostných poruch může také nastat. Pokud játra je ovlivněn, mohou nastat další problémy způsobené narušeným detoxikace. V extrémních případech vede k berylliosis paměť upadne nebo dokonce kompletní ztráta paměti. Není však neobvyklé, že se objeví závažné komplikace tohoto typu, obvykle po dlouhou dobu, které nelze vždy jednoznačně přičíst otravě. Během samotné léčby se v rámci terapeutických možností mohou objevit alergické reakce, odmítnutí těla a další komplikace (krev mytí, lipidy terapie, ošetření aktivním uhlím atd.). Pokud je léčba opožděna nebo se neprovede vůbec, může se z berylioózy vyvinout další aktuální obtíže a chronická sekundární onemocnění. V závažných případech mohou také vést k smrti.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Otrava berýliem, která není včas rozpoznána nebo léčena příliš pozdě, má za následek řadu vážných komplikací a dlouhodobé poškození. Kov obvykle způsobuje nevratné poškození plic. Pokud léčba není zahájena okamžitě, riziko plíce ztráta schopnosti fungovat se značně zvyšuje. V tomto případě může být pacient vyléčen pouze transplantací plic. I když je otrava méně dramatická, lze očekávat další velmi závažné dlouhodobé následky při absenci nebo nedostatečné léčbě. Zejména trvalé paměť upadne nebo dokonce kompletní ztráta paměti může nastat. Členové rizikových skupin by se proto měli při prvních známkách poradit s odborníkem, nejlépe s plicním specialistou nebo toxikologem. Mezi rizikové skupiny patří pracovníci v letectví a kosmonautice, lidé, kteří pracují v jaderných elektrárnách nebo je pravidelně navštěvují pro výzkumné účely, a pracovníci v elektronickém, elektrotechnickém a kovozpracujícím průmyslu. Typickými příznaky, které by výše uvedená skupina lidí měla okamžitě konzultovat s odborníkem, jsou zejména časté kašel, dýchací potíže a rýma. V pokročilém stadiu dušnost, bolest na hrudi oblasti a obvykle pneumonie jsou přidány. Postižené osoby by však neměly čekat, až k tomuto bodu dojde, ale měly by okamžitě vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Úplné vyléčení berylliosis obvykle není možné. Je to proto, že onemocnění nevratně poškozuje plicní tkáně. Kortikosteroidy se používají pro terapie. Za účelem potlačení nežádoucích vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout, je léčba účinnou látkou methotrexát může být nutné. Pravidelné testy plicních funkcí jsou indikovány k monitorování úspěšnosti léku terapie. Vyhýbání se kontaktu s berýliem hraje zásadní roli v terapii ve všech případech onemocnění. U některých pacientů transplantaci plic je nezbytná v důsledku berylliosis a hypoxie.
Výhled a prognóza
Prognóza chronické berylózy je v zásadě špatná. Jedná se o progresivně progresivní onemocnění. Bohužel neexistuje žádná léčebná terapie. Součástí terapie je pokus o zmírnění příznaků a zpomalení průběhu onemocnění. The imunitní systém pokusy o odstranění beryliového prachu vdechovaného po dlouhou dobu z plic. V tomto procesu, cytotoxický T lymfocyty jsou produkovány, které bojují proti postiženým buňkám. Když je však postižena téměř celá plíce, dochází k masivním procesům remodelace, doprovázeným chronickými zánět. Když jsou zničené buňky nahrazeny novými buňkami, vytvářejí se novotvary nodulární tkáně, známé také jako granulomy. Samy o sobě jsou tkáňové novotvary benigní. Vyskytují se však ve shlucích a mění tak strukturu plic zvýšením tvorby pojivové tkáně. Chronická dušnost, zvýšená frekvence dýchání, neustálé sucho kašel a také horečka nastat. Imunosupresiva jako kortikosteroidy nebo v závažnějších případech azathioprin se používají ke zmírnění zánětlivých procesů. Často, transplantaci plic také se stává nezbytným. Bez léčby vede chronická berylióza k smrti. Neexistují však žádné přesné informace o délce života. Průběh akutní berylózy závisí na množství vdechovaného prachu jednou. Imunosupresiva se také používají ke zmírnění příznaků, protože to jsou také imunitní reakce těla.
Prevence
Účinnou prevencí beryliózy je zabránit expozici kovovému berýliu.
Následná péče
Bohužel nelze beryliózu vyléčit, a proto musí trpící pravidelně sledovat celý život. Plíce jsou v důsledku nemoci nevratně poškozeny. Po léčbě kortikosteroidy nebo léčivou látkou methotrexanem pravidelně monitoring funkce plic je nutné zjistit, zda má léčba účinek. Pacienti navíc musí přísně zabránit kontaktu s beryliem, což pro mnohé znamená změnu zaměstnání nebo místa bydliště. V některých případech existuje nedostatečná nabídka kyslík do těla, což vyžaduje transplantaci plic. Lékař často doporučí cvičení jako součást následné péče, která se může pohybovat od lehké gymnastiky po náročnější cvičení. Je možné se připojit ke skupině plicních sportů, která je speciálně navržena pro respirační pacienty. Zde také existuje možnost výměny nápadů s ostatními. Utrpení si musí být vědomi toho, že na ně bude berylióza působit po zbytek života a že jejich vlastní následná péče může tyto příznaky pouze zmírnit. Pokud to však děláte opatrně, existuje velká šance žít přiměřeně pravidelný a naplněný život.
Tady je to, co můžete udělat sami
Berylliosis obvykle nelze zcela vyléčit. Ovlivnění jedinci však mohou udělat několik věcí sami, aby si s nemocí ulehčili život. Prvním krokem by mělo být přijetí stav plicnímu nebo toxikologickému specialistovi. Pod vedením lékaře mohou být vypracovány a podniknuty příslušné kroky bez rizika komplikací. V případě beryliózy lékař nejprve doporučí cvičení. Utrpení by měli začít lehkými cviky od fyzioterapie a poté, v závislosti na závažnosti poškození tkáně, přejděte k náročnějšímu tréninku. Mezi vhodné aktivity patří chůze, běh, plavání, turistika nebo tanec, stejně jako „menší“ aktivity, jako je lezení po schodech nebo kolena. Dotčení mohou získat další informace a možnosti cvičení například od plicních sportovních skupin. Účast v ambulantních sportovních skupinách slouží také k výměně informací s ostatními pacienty. Vzhledem k tomu, že berylóza není obvykle vyléčitelná, lze se dlouhodobé zvládání nemoci naučit také prostřednictvím diskusí s terapeuty a dalšími pacienty. Odpovědný lékař může upozornit na další možnosti, jak žít s beryliózou a jejími projevy.
