Příznaky
Hlavní příznaky synovitida jsou zarudnutí, zahřátí a otok kloubu a bolest, ke kterému dochází hlavně při pohybu. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny zánětlivými buňkami, které migrovaly do kloubního prostoru a uvolňovaly se enzymy a poselské látky do společného prostoru, tzv. mediátory zánětu. Obzvláště po akutním přetížení, například po fyzické práci nebo sportovním závodě, se choroba projeví omezením pohybu a bolest. Pokud onemocnění není léčeno, vedou zánětlivé procesy k trvalému poškození chrupavka a kost s chronickým bolest výsledkem je vývoj.
Skóre Synovitis
Synovialitis Score je nejpoužívanější metodou pro hodnocení závažnosti synovitida. Onemocnění je histologicky hodnoceno patologem, tj. Mikroskopickým vyšetřením synoviální tkáně. Skóre synovialitidy je proto rychle dostupným a zároveň levným nástrojem, což je velkým přínosem pro další plánování cílené a účinné terapie.
Za tímto účelem a biopsie z kloubní tobolka se provede a získaný vzorek tkáně se připraví na mikroskopické vyšetření. Body se přidělují podle fáze změn tkáně a poté sečtou. Výsledkem je celkové skóre od 0 do maximálně 9 bodů, přičemž závažnější formy onemocnění dosahují vyšších skóre. Zvláště zajímavé je, zda jde o synovialitidu nízkého stupně (0-4 body).
nebo vysoce kvalitní synovialitida (5–9 bodů), protože to umožňuje vyvodit závěry o příčině onemocnění. Proto nízký stupeň zánětu pravděpodobně naznačuje degenerativní onemocnění kloubů, jako je osteoartróza a poškození kloubů související s nehodou. Na druhé straně je synovialitida vysokého stupně s větší pravděpodobností základním revmatickým onemocněním, jako je revmatoidní artritida or svrab.
Terapie
První krok v léčbě po stanovení diagnózy synovitida je imobilizace postiženého kloubu nebo celé končetiny. K podpoře léčby by se mělo používat pravidelné ochlazování kloubu ledovými obklady nebo chladicími obaly. Chlad vede k reflexnímu zúžení plavidla v tkáni, která je silně zásobena krev kvůli zánětu, a tedy ke snížení otoku.
Pokud jsou tato opatření prováděna adekvátně, lze často dosáhnout významného snížení příznaků během několika dní. Nicméně příjem bolesti a protizánětlivých léků, jako je ibuprofen a Diklofenak je nepostradatelný. Kromě toho by měla být léčba kauzálního základního onemocnění prováděna pokud možno.
Pokud konzervativní (nechirurgický) přístup nemůže zlepšit příznaky nebo pokud se onemocnění vyskytuje častěji, doporučuje se chirurgický zákrok. V dnešní době se to provádí přesněji formou minimálně invazivního postupu artroskopie (kloub endoskopie), obvykle pod Celková anestezie. V tomto postupu chirurg používá několik milimetrových řezů pro přístup do kloubního prostoru, kterým jsou poté vloženy kamera a další nástroje.
Konečným cílem tohoto postupu je odstranit slizniční výrůstky, což umožní ústup zánětlivých procesů a uzdravení synovitidy. V závažných případech může být nutné úplné odstranění synoviální membrány, takzvaná synovektomie. Současně lze dosáhnout úlevy od společných výpotků odstraněním přebytku synoviální tekutina, které pak mohou být zkoumány pro jeho složení a možnou přítomnost bakterie.
