Toxoplazmóza (synonyma: toxoplazmatická infekce; toxoplasma gondii infekce; toxoplazma; toxoplazmóza; ICD-10 B58. -: Toxoplazmóza) je infekční onemocnění způsobené prvokem Toxoplasma gondii (prvobuněčný organismus). Toxoplasma gondii je považován za obligátního intracelulárního („uvnitř buňky“) parazita, což znamená, že parazit je závislý na esenciálním hostiteli molekuly a proto nemůže růst extracelulárně („mimo buňku“). Toto onemocnění patří do skupiny parazitických zoonóz (onemocnění zvířat). Vzhledem k vývojovému cyklu dvou hostitelů se rozlišuje mezi mezihostiteli a konečným hostitelem: mezihostiteli jsou hlodavci (zejména myši), ovce, prasata, dobytek, ptáci / drůbež a lidé. Konečnými hostiteli jsou Felidae, například kočky. Vylučují výkaly obsahující oocysty, které jsou dlouhodobě infekční v životním prostředí. Výskyt: Infekce se vyskytuje celosvětově; postižena je přibližně jedna třetina světové populace. K přenosu patogenu (způsob infekce) může dojít kontaminovanou potravou / nedostatečně tepelně upraveným masem, zejména jehněčím a vepřovým masem (tachy- a bradyzoity; infikováno je přibližně 20% vepřového masa), nebo přímou manipulací s infikovanými kočkami. Dalším zdrojem lidské infekce T. gondii je nedostatečně umyté ovoce a zelenina kontaminované oocystami K infekci navíc dochází prostřednictvím půdy, například během zahradničení, kontaminovaným povrchem vodanebo diaplacentálně, tj. od matky k nenarozenému dítěti. Kromě toho existuje malé riziko nakažení patogenem během krev transfuze a transplantace orgánů. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je obvykle 14-21 dnů. V závislosti na klinických příznacích lze rozlišit tři různé formy toxoplazmózy:
- Postnatální infekce u imunokompetentních jedinců - infekce po narození u jedinců s kompetentní imunitní obranou.
- Postnatální infekce u imunokompromitovaných jedinců (reaktivní toxoplazmóza) - u jedinců s asymptomatickou infekcí toxoplazmou může dojít k obvykle závažné reaktivaci toxoplazmové infekce v důsledku oslabení imunitního systému (zejména u AIDS)
- Prenatální (konnatální) infekce - infekce nenarozeného dítěte matkou během těhotenství; v tomto případě se riziko přenosu na dítě zvyšuje s délkou těhotenství, ale závažnost infekce klesá
Séroprevalence IgG T. gondii (procento pacientů sérologicky pozitivních) je v Německu u dospělých (50-18 let) téměř 79%; u seniorů (70-79 let, hodnota je 77%. Těhotné ženy nevykazují imunitu až v 75% případů. Po infikování zůstanete infikováni po celý život, takže je také možná reaktivace. K reaktivaci může dojít kdykoli u imunosuprimovaných Výskyt (četnost nových případů) infekce T. gondii u infikovaného dárce (dárce orgánů) a séronegativního příjemce (příjemce transplantátu) je u příjemců 25-75% bez vhodné profylaxe. Průběh a prognóza: U jinak zdravých u jedinců je infekce asymptomatická (bez identifikovatelných příčin). Infekce během gravidity (těhotenství) v prvním a druhém trimestru (třetím trimestru) obvykle vede k potrat. Ve třetím trimestru zpočátku cca. 85% novorozenců je zpočátku nenápadných a bez adekvátních terapie vyvinout pozdní příznaky (chorioretinitida (zánět cévnatka s postižením sítnice), iritida (zánět duhovky), hluchota, encefalitida (zánět mozku), mikrocefalie (kraniální malformace, při které lebka je příliš malý ve srovnání s normálním), epilepsie (záchvaty), psychomotorické zpoždění). Lidé s imunodeficitu (imunodeficience) se také označují jako vysoce rizikoví pacienti, u kterých se mohou vyvinout závažné průběhy encefalitida nebo poškození srdce a sítnice (retina) .U příjemců transplantátu s toxoplazmóza ohniska, úmrtnost (počet úmrtí v daném časovém období, na základě počtu dotyčné populace) je 63-80%. Poznámka: Mírné příznaky způsobené prenatální infekcí jsou dobře známy po narození, obvykle se však nepřisuzují patogenu Toxoplasma gondii. V Německu lze přímou nebo nepřímou detekci patogenu hlásit podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy poukazují na vrozenou infekci.
