Herniovaný disk bederní páteře (výhřez) je onemocnění páteře. The meziobratlový disk sestává z vláknitého prstence (Anulus fibrosus) a vnitřního jádra (Nucleus pulposus) a leží jako šok absorbér mezi dvěma těly obratlů. V důsledku zvyšujícího se opotřebení ztrácí želatinové jádro svůj původní tvar, což způsobí prasknutí vnějšího vláknitého prstence.
Části želatinového jádra a vláknitého prstence mohou nyní tlačit na nervové kořeny nebo nervová vlákna, což se nazývá nervový kořen komprese. To způsobuje mnoho různých příznaků. Typ a závažnost příznaků závisí na výšce páteře, ve které se herniovaný disk vyskytuje.
Většina herniovaných disků se vyskytuje na úrovni bederní páteře. Proto se vyvinou odpovídající příznaky, které postihují zejména záda a dolní končetiny. - Meziobratlová ploténka - Discus inter vertebralis
- Želatinové jádro - nucleus pulposus
- Vláknový prsten - Anulus fibrosus
- Míchový nerv - N. spinalis
- Mícha - Medula spinalis
- Spinous process - Processus spinosus
- Příčný proces -Processus transversus
- Superior artticular process - superior artticular process
- Meziobratlová dírka - meziobratlová foramen
- Tělo obratle - Corpus vertebrae
- Přední podélný vaz - lig.
podélný anterius
Herniový disk L5 / S1 popisuje výšku prolapsu mezi pátým bederní obratle a první kokcygeální obratel. Tato oblast se nachází na páteři v dolní části páteře. To je místo, kde je většina zátěže těla často přenášena, a proto se obratle rychle opotřebovávají a herniované disky se proto stávají častějšími.
Prolapsu se zde také říká herniace bederního obratle. Tato výška je často pojmenována po nervu, který běží v okolí, ischias. Typickým příznakem herniovaného disku v této výšce je náhlé vystřelení bolest, který se nazývá ischias kvůli velkému nervu.
Projekt bolest sahá od poraněné oblasti, zejména do dolní části zad. Podle toho, jak moc míšní nervy jsou sevřeny vydutím želatinového jádra, bolest může také vyzařovat do nohou. Pacienti často uvádějí příznaky, jako je náhlá tahová a střelecká bolest, která sahá od zad po nohy.
Bolest je často lokalizována přesněji a je lokalizována na stehno a tele. Kromě bolesti mohou být tyto oblasti pokožky ovlivněny také poruchami citlivosti. To znamená, že pacient tam již nemůže cítit dotek.
V oblasti anatomie a neurologie se termín „identifikační svaly“ vztahuje na svaly, které jsou inervovány konkrétním individuálním segmentem páteře. Nervová vlákna vycházející z této páteře ganglion jsou zodpovědné za funkci určitých svalů. Těmto charakteristickým svalům je přidělena velmi důležitá role, protože jejich ztráta funkce v důsledku poranění páteře, stejně jako v případě herniovaných disků, udává výšku páteře, ve které se zranění nachází.
Z příznaků lze vyvodit závěry v průběhu různých vyšetření. Klinické vyšetření tedy ukazuje ztrátu svalové funkce. To znamená, že pacient již není schopen provádět určitý pohyb nebo že se projeví jasná svalová slabost.
Navíc jisté reflex kvůli poškození již nelze spustit. Charakteristický sval pro bederní kloub tělo obratle segment 5 je extenzor palce na noze (Musculus extensor hallucis longus). Pokud je tento segment poškozen, pacient již není schopen vědomě prodloužit palec, v závislosti na závažnosti poranění.
Lékař může dodatečně otestovat funkci této nervové dráhy pomocí Tibialis-Posterior Reflex (TPR). Za tímto účelem lékař klepne na odpovídající šlachu svalu pomocí speciálního reflexního kladiva na vnitřní straně nohy pod vyčnívající kotník. Při mírném klepnutí dojde k vnitřní rotaci (supinace) nohy a také se odhaluje prodloužení palce u nohy.
Pokud dojde k výraznému poškození nervového traktu a tím i charakteristického svalu, nelze tento reflex spustit. Identifikační sval pro tělo obratle segment S1 je jedním z povrchně ležících lýtkových svalů, svalovými tricepsy surae. Tento sval se skládá ze tří dílčích svalů, z nichž všechny mají společný bod připojení na Achillova šlacha.
Tento sval způsobuje flexi nohy směrem k chodidlu nohy (plantární flexe). The Achillova šlacha reflex lze použít ke kontrole nervové dráhy. Za tímto účelem lékař klepne na Achillova šlacha s reflexním kladivem.
U zdravého člověka by se noha ohýbala dolů. Pokud existuje herniovaný disk, je možné, že se pohyb zastaví, když je zasažena Achillova šlacha. Podle toho může lékař mít podezření na poškození příslušného segmentu.
- Jak rozliším herniovaný disk od lumbaga? Posunutý disk - výhřez Nucleus pulposus A - zasunutý disk zleva B - zasunutý disk shora C - zdravý vyklouznutý disk a - krční a hrudní oblast b - bederní oblast
- Vláknový prsten - Anulus fibrosus
- Želatinové jádro - nucleus pulposus + 1. meziobratlová ploténka (meziobratlová ploténka) - Discus inter vertebralis
- Míchový nerv - N. spinalis
- Mícha - Medula spinalis
- Tělo obratle - Corpus vertebrae
- Spinous process - Processus spinosus
Označení L4 / L5 označuje bederní obratle čtyři a pět a meziobratlový disk mezi nimi.
Pokud se v této výšce páteře objeví herniovaný disk, mohou být ovlivněny nervové svazky a míšní kořen, který se tam nachází. Pokud dojde k herniovanému disku L4 / 5, může dojít k poškození 4 a 5 nervových kořenů bederní páteře. Tito jsou zodpovědní za konkrétní pohyby v noha a citlivá inervace určitých oblastí kůže.
Poranění na úrovni L4 tedy může mít za následek smyslové poruchy na vnější straně stehno, patella a vnitřek dolní části noha. To znamená, že pacient již nemusí cítit dotek jako příznak, nebo může dojít k necitlivosti a brnění v důsledku herniovaného disku kůže. Dále může dojít ke ztrátě různých pohybů jako příznaku.
Protože L4 je také zodpovědný za čtyřhlavý sval femoris sval, může se stát, že kvůli poškození již nebude možné správně natáhnout koleno a omezit také zvedání chodidla. Lékař může také otestovat ztrátu funkce pomocí reflex patelární šlachy. Za tímto účelem lékař klepne reflexním kladivem pod čéška na šlachu běh zde.
Pokud je reflex neporušený, volně visí noha pružiny dopředu, pokud existují nervové poškození, tento pohyb chybí nebo je výrazně oslaben. V případě poškození nervy z L5 jsou příznaky herniovaného disku poruchy citlivosti na vnitřní straně stehno, zadní část nohy a velké prsty. Porucha se zde také může projevit jako otupělost nebo brnění.
Pokud dojde k výraznému poškození tohoto segmentu, může dojít ke ztrátě funkce zvedače prstů, což obvykle odpovídá velkému herniovanému disku L4 / 5. Bolest pociťuje každý postižený, a proto patří ke každému herniovanému disku. Bolest má obvykle bodavou kvalitu.
Kromě bolesti mohou být patrné i pocity. Mezi ně patří mimo jiné brnění nebo necitlivost. V závažných případech může také dojít k ochrnutí svalů - zejména na stehnech.
Všechny články v této sérii:
