Termín syndrom hrudní-vývodky se používá k popisu různých stlačení svazku nervů plavidla zahrnující brachiální plexus, podklíčkové tepnaa podklíčkové žíla. Tyto syndromy patří k neurovaskulárním onemocněním a projevují se jak neurologickými příznaky, tak příznaky krev oběh. Terapeuticky lze místo komprese plexu trvale vyřešit.
Co je syndrom hrudní zásuvky?
Neurovaskulární syndromy jsou skupina stavů, které se projevují současně s neurologickými příznaky a jsou patologické krev tokové procesy. Většina z těchto syndromů patří mezi kompresivní onemocnění a je výsledkem zachycení nervově-cévních plexů, které se nacházejí v těle každého člověka. Jedním ze syndromů v této skupině je syndrom hrudníku. Tato podskupina neurovaskulárních syndromů zahrnuje několik jevů, které vedou ke kompresi nervově-cévního plexu z brachiální plexus, podklíčkové tepnaa podklíčkové žíla. Hlavními projevy skupiny jsou hyperabdukční syndrom, pectoralis-minor syndrom, Paget-von-Schroetterův syndrom a kostoklavikulární syndrom. Svazek cévních nervů u syndromu hrudní-výtoku může být dočasně i trvale komprimován. Pramen putuje dolů krk směrem ke končetinám a na cestě musí vyjednat různá úzká místa. Nejvýznamnější jsou mezery mezi předním a zadním scalenem, kostoklavikulární prostor mezi žebrem a klíční kostí a korakopektorální prostor mezi korakoidním procesem a prsním svalem. V každém z těchto zúžených bodů se kabel může zaseknout. Příznaky závisí na umístění komprese.
Příčiny
Cévní nervový kabel paže se může zachytit na třech zúžených místech. Komprese struktur v těchto místech je primární příčinou syndrom hrudní zásuvky. Zaseknutí v mezeře scalenus odpovídá syndromu scalenus. Tento podtyp syndromu je upřednostňován existujícím krční žebra, exostózami nebo strmostí horních žeber, stejně jako hypertrofie svalů scalenus. U druhé příčiny je syndrom znám jako syndrom scalenus anterior. Syndrom hrudního vývodu způsobený cervikálním žebrem se nazývá syndrom cervikálního žebra. Pokud dojde k obstrukci v kostoklavikulárním prostoru, je syndrom hrudního vývodu ve formě kostoklavikulárního syndromu. Tento jev se projevuje převážně po zlomeninách klíční kosti, které mohou způsobit nadměrné množství kalus formace. Kromě toho může v této oblasti dojít ke kompresi s maximem únos paže. Pokud je příčinou syndromu hrudního vývodu zachycení svazku cévních nervů v korakopektorálním prostoru, je přítomen buď syndrom hyperabduction nebo syndrom pectoralis-minor. Projevy jsou obvykle způsobeny hypertrofie pectoralis minor svalu. V některých případech je syndrom hrudníku-vývod také spojen s příčinnými nádory Pancoast. Když je svazek vaskulárního nervu zaseknutý v zúžení podklíčku žílaje přítomna speciální forma syndromu hrudníku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Klinické příznaky syndromu hrudní-vývodky se liší podle umístění zachycení. Jako plavidla jsou uvězněni, překážky krev dochází k toku. Tyto překážky průtoku krve se mohou projevit například tím, že paže ztěžuje a studený. Končetina usíná, ztrácí barvu nebo zčervená v určitých oblastech. Zvláštní forma syndrom hrudní zásuvky může také způsobit poruchy venózního odtoku, což vede k trombózám, jako jsou ty, které charakterizují Paget-von-Schroetterův syndrom. Neurologické příznaky syndromu začínají mírnými smyslovými poruchami a končí ochrnutím celé paže. Citlivé i motorické nervy ramene může být v popsaných zúženích zaseknuto. Když jen citlivé nervy jsou ovlivněny kompresí, nastává necitlivost. Za určitých okolností mohou dojít k dalším senzorickým poruchám, jako jestudený pocit nebo neobvyklé bolest může také nastat pocit. Pokud motor nervy jsou postiženy kromě citlivých nervů, obvykle se to projevuje poruchami pohybu. Svaly se stahují jen slabě a může dojít ke třesu. Může být narušena citlivost na hloubku, což má za následek snížení koordinace pohybu a pevnostRemitentní příznaky, a tedy občasné blokování, jsou přítomny, když příznaky ustoupí, jakmile pacient změní držení těla.
Diagnóza a průběh onemocnění
Předběžná diagnóza syndrom hrudní zásuvky již lze provést u pacienta zdravotní historie. Lékař pak může vyvolat symptomatologii v provokačním testu a potvrdit tak podezření na diagnózu. Nejdůležitějšími testy v této souvislosti jsou první uzávěrový test a Adsonův test. Diagnostika zahrnuje také rentgenové záření hrudní oblasti a krční páteře. Zobrazování lze použít k hledání přesné příčiny podvrtnutí a stav lze přiřadit k podtypu. Lékař používá elektroneurografie k detekci poškození nervových vodičů v postižené oblasti. K potvrzení diagnózy je průtok cévní krve zobrazen v různých polohách paže jako součást duplexní sonografie. Pacienti se syndromem hrudního vývodu mají obecně vynikající diagnózu. Komplikace jako např trombóza bývají zvláštní případ.
Komplikace
Především jsou postiženy syndromem hrudního vývodu závažné poruchy průtoku krve. To může vést k poruchám citlivosti nebo dokonce paralýze, které každodenní život postiženého mnohem ztěžují. Poruchy postihují zejména končetiny, takže brní nebo usínají. Dále barva kůže se také může změnit. Ve většině případů je paralýza způsobená syndromem hrudní zásuvky pouze dočasná. Může být také narušeno vnímání teploty, takže se postižená osoba může snadněji zranit nebo nemůže správně posoudit nebezpečí. Bez léčby navíc dochází k poruchám pohybu a třesům svalů. Pokud nedojde k léčbě syndromu hrudního vývodu, mohou být paralyze v nejhorším případě také trvalé. Symptomy syndromu hrudního vývodu lze obvykle relativně snadno zmírnit přemístěním těla nebo postižené oblasti těla. V některých případech jsou však k omezení nepohodlí nutné chirurgické zákroky a různé terapie. Komplikace se obvykle neobjevují. Očekávaná délka života také není ve většině případů omezená ani snížená.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Syndrom hrudní zásuvky by měl vždy léčit lékař. V takovém případě nemůže dojít k samoléčení, takže postižená osoba je vždy závislá na lékařském vyšetření s následnou léčbou. Pouze tak lze zabránit dalším komplikacím. Pokud postižená osoba trpí poruchami krve, měl by být konzultován syndrom syndromu hrudníku oběh. Tyto poruchy mohou nastat v různých částech těla a mají velmi negativní vliv na kvalitu života postižené osoby. Kromě toho mohou závažné příznaky paralýzy také naznačovat syndrom hrudního vývodu. V tomto případě postižená osoba trpí poruchami pohybu a také svalovými potížemi. Je to třes a těžké bolest ve svalech, které se mohou objevit i bez námahy. Pokud se tyto potíže vyskytnou, musí být syndrom hrudního vývodu v každém případě vyšetřen lékařem. Syndrom hrudní zásuvky může zjistit praktický lékař. Další léčba pak závisí na přesné povaze a závažnosti stížností a provádí ji odborník.
Léčba a terapie
Syndrom hrudní zásuvky nevyžaduje ve všech případech další léčbu. Pokud je symptomatologie pouze přerušovaná a také jemná, není třeba terapie. Pokud by pacient přesto chtěl vzniku zabránit, obdrží tipy na preventivní polohování paží a těla. V případě výraznějších příznaků buď konzervativní nebo chirurgické terapie se provádí. Intervence je obzvláště důležitá v případě trvalé komprese, protože tyto jevy mohou kromě ischemie tkáně vést k odumření nervových buněk. Konzervativní terapie cesta je obvykle vhodná pouze pro méně výrazné projevy nemoci a skládá se hlavně z fyzioterapeutických kroků. Kromě ručních úchopů, aktivní cvičení k posílení ramenní opasek a masáže regionu, konzervativní terapeutická cesta zahrnuje aplikace tepla, které stav uvolnění svalů. v případě výrazného syndromu výdechu hrudníku chirurgické opatření odpovídají invazivnímu odstranění příčinné zúžení. Toto odstranění může odpovídat například odstranění cervikálního žebra. Po operaci následuje fyzikální terapie.
Prevence
Různým formám syndromu výdechu hrudníku lze předcházet posturálním tréninkem a relaxace techniky, které vedou k uvolnění svalů a tím ke snížení jakéhokoli zúžení.
Následná péče
Následná péče o syndrom hrudního vývodu závisí na typu léčby a jakýchkoli sekundárních stavech, které se vyvinuly kvůli syndromu hrudního vývodu. Chirurgická léčba syndromu hrudního vývodu by měla vždy následovat intenzivní rehabilitace fyzioterapie. Důraz je kladen na remobilizaci ramene a obnovení normálního fungování ramene a ramenní opasek svaly. V souladu s tím fyzioterapie by měla sestávat z tepelných úprav, masáž aplikace a cvičení na posílení svalů. Pokud lze syndrom hrudního vývodu zcela vyléčit, není nutná žádná další následná léčba. Pokud je to chronické bolest zůstává po léčbě syndromu hrudního vývodu, další ovládnutí bolesti lze zvážit. Navíc k správa of léky proti bolesti, to zahrnuje také fyzioterapeutické opatření to by mělo snížit bolest svalů, paží a ramen zvýšením pohyblivosti. Primárně však úleva od bolesti při přetrvávající bolesti po léčbě syndromu hrudního vývodu musí být léčba. V případě potřeby použití opioidy (tilidin) zde lze uvažovat. V tomto případě játra a ledvina funkční hodnoty musí být také pravidelně kontrolovány v krvi, aby bylo možné detekovat snížení orgánové aktivity vyplývající z léčby opioidy v rané fázi a být schopen přijmout protiopatření. Navíc, alkohol v takovém případě je třeba se po celý život vyhnout spotřebě, protože by to mohlo způsobit další poškození játra a ledviny.
Co můžete udělat sami
Terapii syndromu výtoku z hrudníku mohou někteří podporovat opatření. Fyzioterapie léčba je doprovázena vhodnou gymnastikou. Sportovní lékař nebo fyzioterapeut může navrhnout vhodná cvičení k posílení ramenní opasek svaly. Sportovní aktivita může být postupně prodloužena za předpokladu, že se syndrom hrudního vývodu uzdraví podle potřeby. Použití masáž se používá k uvolnění svalů. Pacienti se mohoumasáž nebo vyhledejte profesionální masáž, abyste zmírnili nepohodlí. Tepelné aplikace navíc působí proti vytvrzování. Lékař musí sledovat svépomocná opatření. V případě výrazného nepohodlí je nutný chirurgický zákrok. Po chirurgickém odstranění zúžení jsou také indikována fyzioterapeutická opatření. Kromě toho jsou obvyklá obecná opatření jako odpočinek a monitoring chirurgické rány. Li zánět, je zaznamenáno krvácení nebo bolest, je nutné konzultovat lékaře. A konečně odstranění možných zesilovačů platí pro syndrom hrudního vývodu. Často se vyvíjejí malpozice, což může vést dlouhodobému opotřebení kloubů a dalším komplikacím. Tyto fyzické problémy musí být během fyzikální terapie. Na druhé straně může pacient podporovat fyzikální terapie cíleným školením postižených regionů doma.
