Peridurální injekce (PDI) je konzervativní terapeutické opatření pro léčbu bolest syndromy páteře, zejména meziobratlových plotének. Injikovanou látkou je kortikoid (například triamcinolon, což je účinná látka, která má protizánětlivý a protirůstový účinek a potlačuje vlastní obranyschopnost těla; patří do skupiny glukokortikoidy). Vědecké studie ukazují, že peridurální injekce je účinná metoda pro rychlé bolest snížení pro indikace uvedené níže (viz níže). Po provedení injekce zaznamenalo 68% pacientů zlepšení symptomů nebo bylo bolest-volný, uvolnit. Pro akutní bolestPeridurální injekce je někdy lepší než jiné konzervativní metody.
Indikace (oblasti použití)
Přísné indikace (s potvrzenou účinností ve vysoce kvalitních studiích).
- Prolaps disku nebo stenóza - V případě prolapsu disku (výhřezu) se zúžením (stenóza) páteřní kanál nebo výčnělek (prolaps) disku do páteřního kanálu, terapeutická možnost je peridurální injekce kortikosteroidů. Chcete-li dále snížit stres na meziobratlových ploténkách v průběhu by kromě úlevy od bolesti mělo být korigováno nesprávné držení těla, přetížení a slabost svalů trupu tréninkovými metodami a tréninkem.
- Lumboischialgie - Lumboischialgia představuje zvláštní formu zúžení páteřní kanál. Kvůli kompresi bederní nervový kořen, bolest je způsobena. Příčinou je komprese nervový kořen vypuklým kotoučem v přítomnosti degenerace („opotřebení“) meziobratlových plotének.
Rozšířené indikace (s nedostatečně zabezpečeným nebo nejasným označením).
- Pseudoradikulární bolest - bolest, kterou lze subjektivně připsat meziobratlový disk změny, ale v diagnostice se zjistí, že nejsou radikální (nejsou způsobeny kompresí nervů), lze je léčit injekcí kortikosteroidů, je-li to nutné, v kombinaci s lokální anestetikum (agent pro místní anestézie). Účinnost metody je však někdy zpochybňována.
Kontraindikace
- Krvácející tendence - 90% všech pacientů s tendencí ke krvácení má získanou (ne vrozenou) formu, nejčastěji způsobenou antikoagulancii (antikoagulačními léky), jako je Marcumar.
- Onemocnění nádoru - U maligních nádorů není výkon postupu obvykle indikován. V jednotlivých případech je však možná peridurální injekce.
- Bakteriální nebo virové zánětlivé procesy v oblasti páteřní kanál - v případě zánětu v oblasti páteřního kanálu je třeba se zdržet injekce.
- Bakteriální zánět v propíchnout oblast vpichu - kvůli riziku přenosu choroboplodné zárodky do páteřního kanálu s dalekosáhlými následky je bakteriální zánět kontraindikací.
Před terapií
Před provedením peridurální injekce a zdravotní historie a podrobný vyšetření musí být provedeno, aby alespoň částečně bylo možné pojmenovat a léčit příčinu bolesti. Pacient by měl být půst pro injekci. Krev před léčbou je třeba zkontrolovat hodnoty koagulace. Dále je nutné vyloučit možné kontraindikace.
Postup
Základní princip peridurální injekce je založen na působení kortikosteroidů. Množství použitého kortikosteroidu se může lišit - například běžné injekční množství by bylo 20 mg triamcinolonu na injekci. Peridurální injekcí jsou obvykle prováděny s pacientem vsedě a za sterilních podmínek, aby se zabránilo komplikacím. Po infiltraci do kůže a podkladové tkáně v oblasti postiženého segmentu s a lokální anestetikum, jehla postupuje mezi spinálními procesy obratlových těl segmentu prostřednictvím lig. flavum („žluté vazivo“) do peridurálního prostoru (rozštěpový prostor umístěný mezi stratum periostale (periosteum) a stratum meningeale (dura mater / část tvrdé meningy) v oblasti páteřního kanálu). Po zajištění úspěšného propíchnout peridurálního prostoru se vstřikuje kortikosteroid.
Po terapii
Po léčbě by pacienti měli ležet naplocho po dobu nejméně jedné hodiny.monitorování během tohoto období.
Možné komplikace
Nejběžnější komplikací při provádění peridurální injekce je bolest hlavy, který obvykle vyřeší do hodiny po terapie se provádí a lze jej považovat za neškodný. Vážné komplikace jako např mícha zranění s parézou (příznaky paralýzy) jsou velmi nepravděpodobné. Komplikacím, jako je krvácení, lze obvykle zabránit dodržováním kontraindikací.
