pneumotorax je akumulace vzduchu v prostoru mezi plícemi a truhla. Vede k funkčním omezením plic a v důsledku toho kyslík deprivace.
Co je to pneumotorax?
A pneumotorax se říká, že nastane, když se vzduch nahromadil v oblasti zvané pleurální prostor. Pleurální prostor je úzký prostor mezi plícemi a truhla. Vnější strana plic i vnitřní stěna plic truhla jsou lemovány křičel, tenká vrstva kůže. Normálně existuje podtlak mezi dvěma vrstvami kůže který udržuje plíce připevněné k hrudnímu koše a zabraňuje jejich zhroucení. V pneumotorax, vzduch vstupuje do pleurálního prostoru a podtlak se uvolní. V důsledku toho plíce už se neroztahuje spolu s hrudním košem, když dýchání a proto přijímá méně kyslík. Existují různé stupně pneumotoraxu, od mírného snížení dýchání objem k úplnému zhroucení plíce laloky a mohou být ovlivněny obě nebo jen jedna plíce.
Příčiny
Existuje několik příčin pneumotoraxu. V závislosti na spouštěči se rozlišuje mezi idiopatickým a symptomatickým spontánním pneumotoraxem, napětím nebo ventilovým pneumotoraxem a traumatickým pneumotoraxem. U idiopatického spontánního pneumotoraxu není jasná příčina. Je známo pouze to, že přibližně 90% pacientů jsou kuřáci a muži jsou častěji postiženi než ženy. Idiopatický spontánní pneumotorax je výsledkem natržení plíce tkáň. Symptomatický pneumotorax se tvoří u lidí s již existujícím plicním onemocněním a vyskytuje se jako další příznak. Dva popsané typy se také nazývají uzavřený pneumotorax, protože vzduch, který vstupuje, přichází zevnitř těla. Traumatický pneumotorax je naproti tomu otevřený typ, protože vzduch z důvodu poranění vstupuje zvenčí do pleurálního prostoru. Další otevřený typ je napínací pneumotorax nebo chlopňový pneumotorax, což je nejnebezpečnější varianta. V tomto případě, stejně jako u ventilu, může proudit pouze vzduch, ale už ne ven. V tomto pneumotoraxu je velký tlak na plíce a srdce, což způsobuje vážné oběhové problémy a může vést život ohrožující stav.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pneumotorax má různé příznaky v závislosti na jeho závažnosti. Pokud se do pleurálního prostoru dostalo jen malé množství vzduchu, plíce zůstanou roztáhnuté a pacient nebude mít téměř žádné nepohodlí. Pokud se však plíce zhroutily, lze zaznamenat výrazné příznaky. Typický je náhlý nástup zrychlení dýchání způsobené dušností. Postižený začne dýchat a snaží se tak zvýšit přívod vzduchu. Kromě toho existuje bolest v hrudníku, který může vyzařovat do ramene. Tento příznak je často interpretován jako a srdce útok, který může vyvolat silné pocity úzkosti. Dále suché dráždivé kašel může dojít, což také způsobuje bolest. Pokud je pneumotorax způsoben úrazem, kůže v místě poranění se může vyvinout emfyzém; jedná se o jasně viditelnou akumulaci vzduchu v podkoží. Pokud napínací pneumotorax se vyvine později, výše uvedené příznaky se zhorší a hrozí ohrožení života. Zvyšuje se dušnost a kůže a sliznice se kvůli nedostatku omodlí kyslík, srdce začíná závodit a bije jen velmi povrchně. Protože krev oběh již nefunguje, krevní tlak rychle klesá. The krev přetížený. Bez léčby nakonec dojde k úplnému selhání funkce plic a kardiovaskulární systém zhroutí se.
Diagnóza a progrese
Příznaky pneumotoraxu se může lišit. Pokud do pleurálního prostoru, dýchacích cest, vstoupilo jen malé množství vzduchu objem není nadměrně snížena a pacient pociťuje malé nepohodlí. Pokud se však plíce úplně zhroutily, dochází k dušnosti. Bolest se vyskytuje v hrudníku a břiše a v oblasti srdce vyzařující do ramene. V nebezpečném napínací pneumotorax, krev tlak extrémně klesá a srdce začíná závodit (tachykardie). Lékař již rozpozná první příznaky pneumotoraxu podle přítomných příznaků. Při poklepání (poklepání) na hrudník lze díky nárůstu tlaku detekovat tmavší poklepání a při poslechu stetoskopem (auskultace) se mohou změnit zvuky dýchání je slyšet. Kromě toho může být pokožka namodralá kvůli nedostatku kyslíku krevní tlak může být nízký a puls může být vyšší než obvykle. Krevní testy se používají ke kontrole hladiny kyslíku v krvi. Další diagnostické opatření je Rentgen, kterou lze použít k vidění zhroucených plic a srdce a membrána tlakem.
Komplikace
Pneumotorax vždy s sebou nese riziko život ohrožující komplikace. Zda k tomu dojde, závisí na jeho závažnosti. Napínací pneumotorax je považován za nejnebezpečnější komplikaci. Představuje akutní život ohrožující mimořádnou událost, kterou lze vyřešit pouze okamžitou mimořádnou situací opatření. Tenzní pneumotorax je způsoben hrudním poraněním, které může zvýšit tlak v pleurální dutině prostřednictvím chlopňového efektu do takové míry, že jsou hrudní orgány stlačeny. To má mimo jiné za následek posunutí srdce na opačnou stranu a stlačení horního a dolního vena cava. Zranění se chová jako a ret ventil, který umožňuje vzduchu pouze vstoupit do pleurálního prostoru, ale ne uniknout. Výsledkem je, že každým hrudním pohybem je nasáváno stále více vzduchu. Napětí se stále zvyšuje. Stlačení dutých žil a posunutí mediastina křičel způsobuje rostoucí respirační potíže a vede k poklesu krevní tlak. Při výdechu již hrudník na postižené straně neklesá. Baculatá krk žíly naznačují žilní vliv na překrvení v důsledku zvýšeného tlaku v hrudní dutině. Dokonce i po větrání, pacient se nezotaví. Aby se zajistil přísun kyslíku do organismu, dochází k výraznému nárůstu srdeční frekvence. Nakonec už nemůže být tělo dostatečně zásobováno kyslíkem. Pokud se neléčí, pak dojde k smrti v důsledku zástavy oběhu.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Příznaky jako náhlá jednostranná bolest na hrudi, podráždění kašlem nebo dušnost naznačují pneumotorax. Pokud jsou příznaky akutní a do několika minut neustoupí, je třeba vyhledat lékaře. Studený, vlhké ruce, úzkost a bledá kůže naznačují napínací hrudník, který by měl lékař okamžitě vyjasnit. V případě akutní dušnosti intenzivní bolest na hrudi a bušení srdce by měl být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Další léčbu poskytne plicní specialista. V závislosti na příznacích a příčině stavMohou být také zapojeni onkologové, internisté a specialisté ORL. Pokud se příznaky vyskytnou v souvislosti s plicním onemocněním, měl by o tom být nejprve informován odpovědný lékař. Ohrožení jsou lidé ve věku od 55 do 65 let. Astmatici, pacienti s fibrózou a lidé s imunodeficiencí také patří do rizikových skupin a měli by se s uvedenými stížnostmi rychle obrátit na praktického lékaře nebo specialistu. Může diagnostikovat a poskytnout rychlou úlevu od příznaků pomocí léků a dalších terapeutických postupů opatření.
Léčba a terapie
U mírného idiopatického spontánního pneumotoraxu pacient často vyžaduje pouze odpočinek na lůžku a správa kyslíku. Vzduch v pleurálním prostoru je obvykle absorbován tělem a normální podtlak je obnoven sám. Návrat do normálu trvá 2 až 4 týdny. Protože spontánní pneumotorax je náchylný k recidivě, je možné injekčně podat lék do pleurálního prostoru, který slepí dvě vrstvy kůže, aby se zabránilo vstupu vzduchu. Tomu se říká pleurodéza. Pokud se pneumotorax objeví jako doprovodný příznak existujícího plicního onemocnění nebo pokud byl způsoben úrazem, často se umístí drén. To zahrnuje zavedení trubice do pleurálního prostoru, aby se vypustil vzduch a obnovil podtlak. Život ohrožující tenzní pneumotorax vyžaduje okamžité nouzové ošetření, při kterém je vzduch odváděn velkou kanylou, aby se vyrovnal tlak.
Prevence
Jeden může zabránit idiopatickému pneumotoraxu tím, že se zdrží hlasování kouření. V případě existující plicní nemoci, měli byste se poradit s lékařem v rané fázi, abyste zabránili pneumotoraxu jako doprovodnému příznaku. Pokud byl pneumotorax léčen drenáží a dýchacími potížemi nebo bolest na hrudi následně se musí pacient okamžitě obrátit na lékaře. Existuje tedy riziko respiračního selhání s hypoxemií, takže je potřeba větrání. Zde riziko závisí na rozsahu plicního kolapsu a na tom, jak dlouho trval pneumotorax před odvodněním.
Následovat
Během sledování pneumotoraxu je třeba mít na paměti několik důležitých věcí. Například nesmí po dobu asi čtyř týdnů zůstat ve vyšších nadmořských výškách 2,000 XNUMX metrů a více, což je také třeba zvážit po chirurgickém zákroku. Kromě toho musí postižená osoba po dobu dvou až čtyř týdnů trvale odpočívat. Normálně lze v práci pokračovat po léčbě pneumotoraxem, která zahrnuje fyzické aktivity. Je však třeba se vyhnout sportovním aktivitám, které zahrnují výraznou fyzickou námahu, dokud se plíce plně nevyvinou. Po konzervativní terapie, je vhodné se zdržet letící dokud Rentgen vyšetřením bylo zjištěno, že plíce jsou plně rozšířeny. To může trvat až šest měsíců. Kontrolní vyšetření většinou provádí praktický lékař. Po tři měsíce po pneumotoraxu nesmí pacient používat foukací nástroj. Mělo by se také vyhnout potápění.
Co můžete udělat sami
U pneumotoraxu se vzduch shromažďuje mezi plícemi a hrudníkem. Dýchání by mělo být provedeno bez vzrušení nebo spěchu navzdory nepohodlí. Úzkost a panika zhoršují zdraví stav postiženého a prohloubit stávající dýchací potíže. Spotřeba škodlivých látek, jako je nikotin, drogy, kouření s e-cigaretou nebo vodní dýmkou byste se měli absolutně zdržet. Mají negativní dopad na organismus a dýchání pacienta. Místům, kde lidé kouří, je třeba se pasivně vyhýbat kouření také vede ke zhoršení respirační aktivity. Místnosti by navíc měly být pravidelně zásobovány dostatečným množstvím kyslíku. Zejména noční spánek by měl být dobře sledován. Pravidelný větrání vede k obohacení dusného vzduchu kyslíkem. Denní pobyt na čerstvém vzduchu pacienta posiluje a podporuje zdraví. Je třeba se vyvarovat nadměrné námahy jakéhokoli druhu. Dotčená osoba potřebuje odpočinek a neměla by se vystavovat zbytečnému stres. Fyzické aktivity by měly být dobře kontrolovány, aby nedošlo k přetížení. Stresje třeba se vyhnout hektické činnosti a konfliktům. Míchání může snížit pohodu a zhoršit dýchání. Sportovní aktivity i volnočasové aktivity je třeba přizpůsobit možnostem těla. Pokud postižená osoba zaznamená první nesrovnalosti, měla by si udělat přestávku, aby došlo k dostatečné regeneraci.
