Terapeutický cíl
- Eliminace patogenů
Terapeutická doporučení
- Lokální léčba antimykotiky (fungicidy; azoly: ketokonazol; deriváty hydroxpyridonu: cyklopiroxolamin) pro lokalizovanou nekomplikovanou tinea corporis Poznámka: Samotná lokální léčba (lokální léčba) tinea capitis není dostatečná!
- Tinea capitis: kombinace lokální a systémové terapie:
- Místní terapie: šampony obsahující selen (di) sulfid (1%), cyklopyrox (1%), clotrimazol (2%), nebo ketokonazol (2%).
- Systémová terapie (orientace na zjištěný patogen):
- Microsporum / Nannizzia spp. (zejm. M. audouinii, M. canis, N. gypsea): griseofulvin nebo itrakonazol.
- Druhy Trichophyton: primárně terbinafin.
- Plísňové onemocnění v genitální oblasti (viz také pod bodem XNUMX) vulvitida / zánět zevního genitálu a vaginitida / vaginitida).
- Místní terapie:
- nystatin (spektrum aktivity: všechny relevantní druhy Candida; na rozdíl od clotrimazol or miconazol, Tedy choroboplodné zárodky jako C. glabrata a C. krusei).
- Chlorhexidin (spektrum činnosti: bakterie, kvasinky, dermatofyty, plísně a lipofilní viry).
- Kombinace účinných látek nystatin, chlorhexidin a dexamethason.
- Systémová terapie
- flukonazol (spektrum aktivity: C albicans, C africana).
- itrakonazol (spektrum aktivity: C. albicans, C. africana, T. mentagrophytes typ VII T. mentagrophytes typ VIII, T. benhamiae).
- Místní terapie:
- U těžké infekce: systémová terapie (azoly: itrakonazol nebo allylaminy: terbonafin); griseofulvin se již téměř nepoužívá (pouze při infekcích dermatofytů rezistentních na léčbu a po detekci mykologických patogenů).
- Místní terapie by mělo obvykle pokračovat po dobu 3-4 týdnů po vyléčení, aby se zabránilo opakování (kromě terbinafinu).
Další poznámky
- Děti s tinea capitis: griseoflulvin a itrakonazol.
- Metaanalýza: terbinafin fungoval lépe než azoly a griseofulvin jako orální terapie pro mykózu, což má za následek méně vedlejších účinků s podobnou mírou recidivy (recidiva onemocnění).
- Během perorální antimykotické léčby terbinafinem nebo griseofulvinem bylo vzácně pozorováno zvýšení transamináz, anémie (anémie), lymfopenie (nedostatek lymfocyty v krev) nebo neutropenie (pokles v neutrofilní granulocyty v krev) v játra-zdravé děti a dospělí; Laboratorní hodnoty pro aspartátaminotransferázu (AST, ASAT; také nazývané glutamát oxaloacetát transamináza (GOT)) a pro parametry anémie, lymfopenie a neutropenie byly podobné těm před léčbou.
