Oblasti použití
Hlavní oblast použití amitriptyline je depresivní poruchy. Je však třeba říci, že je pravděpodobné, že tato látka bude použita jako druhá volba pro léčbu deprese. Léky první volby jsou tzv serotonin inhibitory zpětného vychytávání.
Pro deprese spojené s vzrušením, amitriptyline se používá jako droga první volby. Amitriptylin je absorbován ve vysoké míře. Díky vysokému metabolismu v prvním průchodu je velká část látky již inaktivována v játra, takže jen malá část může dosáhnout ke zbytku těla a projevit se. Lék je také zcela metabolizován v játra. V případě otravy amitriptylinem nelze z tohoto důvodu odvodnit protijed.
Interakce s jinými drogami
Všechny léky, které také mají antidepresivum, sedativní nebo respirační depresivní účinek by měl být kombinován s amitriptylinem pouze s opatrností. To zahrnuje kombinaci s alkoholem, antihistaminikabarbituráty, benzodiazepinyhypnotika, narkotika, neuroleptika, opiody a myorelaxancia. Tyto látky vedou k takzvanému farmakodynamickému agonismu, tj. Tyto léky působí podobně jako amitriptylin a podle toho zesilují účinek.
Je třeba se vyhnout kombinaci těchto přípravků nebo je třeba provést odpovídající úpravu dávky. Anticholinergika, jako jsou atropinové a antiparkinsonické léky a také sympatomimetika (Sympathicus), přidávají své anticholinergní a sympatomimetické účinky amitriptylinu. Tzv Inhibitory MAO, které se také v jednotlivých případech používají při léčbě deprese, může zvýšit účinky centrální nervový systém (tzv. buzení).
To může vést ke snížení prahu křečí a tím k záchvatům. Kromě toho může dojít k poruchám vědomí (snížení bdělosti). Kombinace amitriptylinu s léky, které se skutečně používají k léčbě vysoký krevní tlak (hypertenze) může snížit antihypertenzní účinek.
Mezi tyto léky patří klonidinguanethidin a methyldopa. Léky používané k léčbě srdeční arytmie a v kombinaci s amitriptylinem může mít zvýšený antiarytmický účinek. Mohou se také zesílit nežádoucí účinky popsané pro následující léky: Amiodaron, chinidin a případně další antiarytmika I. třídy (léky na srdeční arytmie).
Droga amitriptylin je takzvaný psychotropní lék. To znamená, že amitriptylin může mít vliv na psychiku člověka, například na jeho emoční stav. Většina psychotropní léky by neměly být, nebo jen ve velmi malé míře, užívány s alkoholem.
Každý lékárník a lékař musí pacienta varovat před kombinací amitriptylinu a alkoholu, protože to může vést k interakcím. Obecně se často stává, že alkohol dále zesiluje vedlejší účinky amitriptylinu. Pro pacienta to znamená, že alkohol v případě příjmu amitriptylinu zvyšuje centrální sedace, takže pacient je velmi rychle velmi unavený a vyčerpaný.
Kromě toho je možné, že skutečný antidepresivní účinek amitriptylinu a zvedání nálady je oslaben alkoholem. Celkově tedy alkohol podporuje vedlejší účinky amitriptylinu a zároveň zajišťuje, že skutečný účinek je oslaben. Přesto se mnoho pacientů, kteří lék užívají amitriptylin, naučilo zvládat tuto drogu a její vedlejší účinky tak dobře, že mohou občas vypít sklenku šampaňského nebo vína, aniž by utrpěli vážné vedlejší účinky.
Obvykle se neočekávají nebezpečné interakce při současném užívání amitriptylinu a alkoholu. Přesto byste se měli pokusit užívat léky ráno, například pokud víte, že chcete večer vypít sklenku alkoholu. Je zvláště důležité, aby nebyla tolerována velká množství alkoholu a amitriptylinu psychotropní léky jsou rozděleny podle játra stejným způsobem jako alkohol a k poškození jater může dojít, pokud pijete příliš mnoho alkoholu a užíváte psychotropní léky současně.
Vzácná, mírná konzumace alkoholu však není problémem, zejména proto, že většina pacientů užívá amitriptylin po dlouhou dobu (obvykle asi 0.5–1 rok), a proto může snadno posoudit, jak reagují na drogu a její vedlejší účinky. Je však důležité si uvědomit možné vedlejší účinky užívání amitriptylinu při konzumaci alkoholu. Kromě silnějšího sedace (zvýšeno únava, vyčerpání), může také vést ke snížení schopnosti řídit.
To znamená, že i sklenka sektu může způsobit, že pacient nebude schopen řídit auto, protože amitriptylin způsobuje, že se pacient cítí nejistěji („opilý“), než by byl bez antidepresivum. U pacientů, kteří užívají Amitriptylin a popíjeli několik nápojů, je proto třeba se za každou cenu vyhnout řízení automobilu. Kromě toho kombinace amitriptylinu a alkoholu vede k rychlejšímu snížení pacientovy chůze a řečových schopností.
