Akutní paralýza (Akutní paréza): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení).

Všechny diferenciální diagnózy tranzistorového ischemického ataku (TIA) a apoplexie jsou možné diferenciální diagnózy akutní parézy. Níže jsou diskutovány pouze nejdůležitější diferenciální diagnózy akutní parézy. Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Hypoglykémie (nízký krev cukr) kvůli cukrovka mellitus.
  • Porfyrie nebo akutní intermitentní porfyrie (AIP); genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; pacienti s tímto onemocněním mají 50% snížení aktivity enzymu porfobilinogen deaminázy (PBG-D), což je dostatečné pro syntézu porfyrinu. Spouštěče a porfyrie záchvat, který může trvat několik dní, ale i měsíců, jsou infekce, drogy or alkohol. Klinický obraz těchto útoků se projevuje jako akutní břicho nebo neurologické deficity, které mohou nabrat smrtící průběh. Hlavní příznaky akutní porfyrie jsou občasné neurologické a psychiatrické poruchy. Autonomní neuropatie je často v popředí a způsobuje břišní koliku (akutní břicho), nevolnost (nevolnost), zvracení or zácpa (zácpa), stejně jako tachykardie (tep příliš rychlý:> 100 tepů za minutu) a labilní hypertenze (vysoký krevní tlak).

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Apoplexie (mrtvice)
  • Chronický subdurální hematom (cSDH) - hematom (modřina) mezi dura mater a arachnoidální membránou (pavoučí membrána; střední meningy mezi dura mater (tvrdé meningy; nejzevnější meningy) a pia mater); příznaky: neobvyklé potíže, jako je pocit tlaku v hlavě, cefalgie (bolest hlavy), vertigo (závratě), omezení nebo ztráta orientace a schopnost soustředit se
  • Intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení) - u 1.24% pacientů s podezřením na TIA.
  • Subarachnoidální krvácení (SAB; krvácení mezi membránou tkáně pavouka a měkkými mozkovými pleny); výskyt: 1-3%; symptomatologie: postupujte podle „Ottawského pravidla pro subarachnoidální krvácení“:
    • Věk ≥ 40 let
    • Meningismus (příznak bolestivé krk ztuhlost podráždění a nemoci meningy).
    • Synkopa (krátká ztráta vědomí) nebo porucha vědomí (somnolence, sopor a kóma).
    • Nástup cefalgie (bolest hlavy) během fyzické aktivity.
    • Zahřmění bolest hlavy/ destruktivní bolest hlavy (asi 50% případů).
    • Omezená pohyblivost krční páteře (krční páteř).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalitida (zánět mozku).
  • Epileptický záchvat - jako postiktální paréza (paralýza „po jednom nebo více záchvatech“).
  • Guillain-Barrého syndrom (GBS; synonyma: idiopatická polyradikuloneuritida, Landry-Guillain-Barré-Strohlův syndrom); dva kurzy: akutní zánětlivá demyelinizace polyneuropatie nebo chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (onemocnění periferních nervový systém); idiopatická polyneuritida (nemoci mnohočetné nervy) kořenů míšních nervů a periferních nervů se vzestupnou paralýzou a bolest; obvykle se vyskytuje po infekcích [velmi vzácné].
  • Hysterická paralýza (disociační poruchy) - vyskytuje se většinou u mladších pacientů.
  • Zápal mozkových blan (meningitida) - postihuje hlavně děti a dospívající; hlavní příznaky: bolest hlavy, vysoká horečka, meningismus (na rozdíl od dospělých se nemusí vyskytovat u dětí).
  • Roztroušená skleróza (MS) - zánětlivé / demyelinizační a degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, které může vést ke spasticitě a paréze (paralýze); vyskytuje se převážně mezi 20. a 40. rokem života; vrchol nemoci je kolem 30. roku života
  • Migréna - postiženi jsou většinou pacienti v mladším středním věku; asi u 60% pacientů jsou přítomny jednostranné bolesti hlavy
  • Psychogenní hemiparéza - hemiplegie způsobená duševními poruchami.
  • Přechodný ischemický útok (TIA) - odpovídá příznakům a mrtvice, ale příznaky ustupují nejpozději po 24 hodinách.
  • Příčná myelitida (TM; anglicky: „longitudinally rozsiahle transverzální myelitis“) - zánětlivé onemocnění mícha; primární nebo sekundární (např. s akutní diseminovanou encefalomyelitidou (ADEM; zánět mozku (encefalitida) a mícha (myelitida)), neuromyelitis optica (NMO), roztroušená skleróza (SLEČNA)); symptomatologie: obvykle akutní nástup motorických, senzorických a autonomních poruch; terapie: methylprednisolon, iv

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

ekologický stres - intoxikace (otrava).