Mozkové krvácení je rozdělena do několika forem: subarachnoidální krvácení, epidurální hematom, subdurální hematoma intracerebrální hematom. Hlavní typy mozkové krvácení jsou stručně popsány níže.
Subarachnoidní krvácení
Jako název tohoto typu mozek krvácení znamená, že se odkazuje na krvácení pod měkkým meningypavoukovec. Ve většině případů subarachnoidální krvácení vyplývá z náhlého prasknutí aneuryzma z mozekbazální tepny. Aneuryzma představují boule stěn cév s různou lokalizací, které buď nezpůsobují vůbec žádné příznaky, nebo mohou být spouštěčem pro roky záchvatů bolesti hlavy často v souvislosti s dalšími neurologickými deficity. Pokud aneuryzma ruptury ve spodní části mozkových tepen, a subarachnoidální krvácení (SAB) s různými výsledky závažnosti. Méně časté příčiny SAB jsou mozek nádory, leukémie nebo poruchy srážení. SAB se může objevit po letech předchozích bolesti hlavy popsané výše s poruchami pohybu očí nebo ztrátou zraku. Často se však náhle zaplní zdraví bez jakýchkoli prekurzorů. Nedochází k němu pouze po fyzické námaze s nárůstem krev tlaku, ale mnohem častěji spontánně, často dokonce z úplného odpočinku. Úroveň tepny krev tlak nehraje roli ve výskytu subarachnoidálního krvácení. Prvním příznakem je náhlý, nikdy předtím nezažitý bolest hlavy který se rychle šíří z krk nebo čelo k celku hlava a během několika hodin dozadu. Často existují také počáteční vegetativní příznaky: zvracení, pocení, zvýšení nebo snížení krev tlak, kolísání tělesné teploty a změny frekvence pulzu a dýchání. Někteří pacienti během akutního subarachnoidálního krvácení okamžitě upadnou do bezvědomí. V ostatních případech se zpočátku vyskytují pouze mírné poruchy vědomí, které se mohou zesílit stav postupuje. Celkově se spektrum možných projevů pohybuje od čistých bolest hlavy k zakalení vědomí s neurologickými deficity a krk tuhost do hloubky kóma a mozková smrt. Epileptické záchvaty se mohou také objevit jako projev podráždění určitých center mozku. Podezření na diagnózu SAB lze často provést pouze na základě typického obrazu příznaků, ale obvykle vyžaduje potvrzení počítačová tomografie z lebka. Elektroencefalogram (EEG) a elektrokardiogram (EKG) může také vykazovat nespecifické změny. Celkově po počátečním SAB 25 procent pacientů zemře během prvního týdne. Každý rebleed, u kterého je riziko nejvyšší během prvních dvou až tří týdnů po počátečním krvácení, snižuje přežití o 30 procent. Bez chirurgického zákroku je úmrtnost na subarachnoidální krvácení přibližně 70 procent za 5 let.
Epidurální hematom
An epidurální hematom je krvácení mezi lebka kost a vnější list tvrdé meningy (dura mater), ke kterému obvykle dochází v důsledku hlava trauma. Epidurální krvácení je obvykle způsobeno prasknutím arteriální cévy. To často, ale v žádném případě ne vždy, vyplývá z a zlomenina časové a boční lebka kosti, hematom obvykle se vyskytuje rovnostranně s zlomenina. Srážecí trauma může být mírná a nemusí mít za následek otřes mozku. Při těžkém traumatu může dojít k akutnímu nástupu neurologické hemiparézy se závažnými poruchami vědomí. Pokud naopak bylo trauma mírné, následuje po počáteční symptomatologii bez příznaků tzv. Volný interval několika minut až hodin. Poté, co stav pacienta se progresivně zhoršuje. Vědomí se zakalí a hemiplegie se vyvíjí na opačné straně v důsledku komprese jedné strany mozku. Na straně krvácení je žák se stane širokým a neprůhledným v důsledku ochrnutí důležitého nervu zásobujícího oko. Analogicky k subarachnoidálnímu krvácení počítačová tomografie lebky je diagnostická metoda volby. V jednotlivých případech vaskulární zobrazování mozku plavidla s Rentgen je také vyžadováno kontrastní médium. Pokud není diagnóza stanovena včas, je třeba počítat s fatálním následkem komprese a paralýzy životně důležitých mozkových center. Včasným chirurgickým zákrokem lze dosáhnout úplného uzdravení. Neurologické poškození však často přetrvává.
Subdurální hematom
Na rozdíl od epidurální hematom, je subdurální hematom odpovídá hromadění krve pod meningy (dura mater) a často se vyskytuje v důsledku nehody v důsledku prasknutí žilní krve plavidla. Subdurální hematomy jsou obvykle méně ostře ohraničeny mozkem než epidurální hematomy a obvykle mají rozsáhlejší rozšíření. Klinická konstelace symptomů a průběh akutní subdurální hematom je podobný epidurálnímu hematomu. I zde se zaměřujeme na vytěsňování a kompresi mozkových struktur s následným zakalením vědomí a neurologickými deficity. Chronická varianta subdurální hematom je často doprovázeno méně dramatickými příznaky, jako jsou pomalu postupující změny vědomí nebo impulzivní poruchy, které mohou do určité míry diagnostiku komplikovat. Správnou diagnózu lze v každém případě stanovit s vysokou mírou jistoty během počítačová tomografie lebky, i když prognóza onemocnění závisí v zásadě na včasném chirurgickém zákroku.
Intracerebrální hematom
K intracerebrálnímu hematomu v mozku dochází buď v důsledku a traumatické poranění mozku nebo po prasknutí krvácení malé mozkové cévy, která byla předem poškozena hypertenze po mnoho let. V závislosti na lokalizaci krvácení mohou být různá mozková centra ovlivněna různými projevy symptomů. Relativně typický je akutní nástup hemiplegie na opačné straně těla. Hypertenzní intracerebrální hematomy tvoří přibližně 20 procent mrtvic souvisejících s netraumatem. Diagnózu opět nejlépe potvrdí počítačová tomografie a akutní mrtvice, rozlišení mezi nedostatkem a krvácením má zásadní terapeutický význam.
