Co je presbyopie?
Presbyopie není onemocnění v pravém slova smyslu, ani typická dalekozrakost. Důvodem presbyopie je spíše proces stárnutí. Protože je to zcela přirozené, nazývá se to také fyziologické (na rozdíl od „patologického“ = „způsobené nemocí“).
Fyziologické změny čočky začínají již v den narození. Aby čočka vnímala předměty na různé vzdálenosti stejně dobře, přizpůsobuje tomu lomivost oka: Když se více zakřiví, lomivost se zvýší, takže blízké předměty jsou na sítnici ostře vidět. Ve zploštělém stavu je lomivost čočky nižší – pak lze ostře vnímat vzdálené předměty. Tato úprava zrakové ostrosti změnou tvaru čočky se nazývá akomodace.
Presbyopie: akomodace se snižuje
Šířka akomodace udává rozsah vidění, ve kterém může oko ostře vnímat předměty. Spodní hranice je označena blízkým bodem – nejkratší vzdáleností, na kterou může ještě někdo něco ostře vnímat. Horní hranici rozsahu akomodace označuje vzdálený bod – nejvzdálenější bod, ve kterém ještě někdo něco ostře vidí. S postupujícím věkem se blízký bod posouvá stále dále do dálky – akomodační šířka se zmenšuje. U desetiletých je to například stále 15 dioptrií, u 30letých sedm dioptrií a u 60letých jen jedna dioptrie.
Presbyopie: Příznaky
Lidé s presbyopií trpí především tím, že čtení je namáhavější. Knihu nebo noviny musí držet paží stále dál od sebe, aby písmena stále jasně viděli. Čtecí vzdálenost se proto zvyšuje. Běžně se pohybuje mezi 30 a 40 centimetry. Při presbyopii se zvyšuje, dokud „paže nejsou příliš krátké“ na to, aby držely knihu nebo noviny dostatečně daleko na čtení.
Korekce presbyopie
Pro léčbu presbyopie jsou k dispozici následující typy čoček:
- Bifokální čočky: U nich je ve spodní části vyříznuta spojná čočka pro korekci na blízko. Horní a střední část čočky je čočka pro korekci vzdálenosti.
- Trifokální čočky: Zde je třetí čočka zabroušena mezi část na blízko a na dálku. To umožňuje postiženým vidět ostře na střední vzdálenosti, i když zcela ztratili schopnost akomodace.
- Progresivní čočky (progresivní čočky): S těmi mohou postižení jedinci vidět ostře na jakoukoli vzdálenost bez přeskakování obrazu. Okraje obrazu jsou však silně zkreslené.
Presbyopie u krátkozrakosti
Pokud u krátkozrakých lidí časem dojde k presbyopii, je třeba to vzít v úvahu při výběru síly brýlí: Ti, kteří jsou jen mírně krátkozrací, si nyní mohou brýle na čtení sejmout, když začíná presbyopie. Při silnější krátkozrakosti jsou proti tomu potřeba buď dvě různé brýle nebo Gleitsichtbrille, která v sobě spojuje obě brýle, nebo kontaktní čočky Mehrstärken. Pro práci na PC existují vhodné brýle.
Stanou-li se dalekozrací i věkově dalekozrakými, je třeba připočítat dioptrie nutné pro obě refrakční vady. Celkově je pak ametropie poměrně silná. U krátkozrakých lidí je tomu naopak: Zde se může krátkozrakost a presbyopie dokonce na blízko vyrušit, takže si ještě relativně dlouhou dobu vystačí bez brýlí na čtení.
Laserová léčba presbyopie
Stejně jako v případě patologické dalekozrakosti je i v případě presbyopie možné nechat si laserovat oči. Zákrok však u presbyopie nebývá úspěšný, a proto se provádí jen zřídka.
