Projekt plicní chlopně reguluje tok krev z srdce do plic. Nemoci mohou významně ovlivnit jeho výkon.
Co je to plicní chlopně?
Termín pulmonic pochází z latinského termínu pulmo pro plíce. V souladu s tím je plicní chlopně ta, která reguluje tok odkysličeného krev do plic. Nachází se na křižovatce mezi pravá komora a plicní tepna (truncus pulmonalis). Existuje celkem 4 srdce ventily, 2 chlopňové ventily mezi předsíní (síní) a komorami a dva kapesní ventily mezi komorami a plavidla vedoucí od srdce, plicní chlopně má 3 kapsy ve tvaru půlměsíce, jednu pravou, jednu levou a jednu přední, uspořádanou tak, aby umožňovala krev proudit pouze směrem k plicím; v opačném směru uzavírají otvor do srdce. Odkysličená krev, která splňuje plicní chlopně v pravá komora se tam dostane přes dvě vena cavae a pravé síně. Na své cestě do komory prochází listovým ventilem, který je umístěn na křižovatce. Průchod krve skrz srdeční chlopně je řízen měnícími se tlaky během srdečního rytmu.
Anatomie a struktura
Tři letáky plicní chlopně vycházejí z vnitřní vrstvy plicního trunku ve spojení s pravá komora, nazvaný tunica intima. Mají půlměsíc (půlměsíc) tvar s dovnitř vyboulení, které zpočátku sbírá vracející se krev. Na každém z volných hrotů jsou nodulární zesílení s okolní kutikulou, které při uzavírání přicházejí do vzájemného kontaktu. Na rozdíl od ventilových klapek nemají kapesní ventily svaly ovládající jejich otevírání a zavírání. Jejich mechanismus otevírání a zavírání je regulován pouze směrem proudění krve a tlakovými podmínkami. Ačkoli je plicní chlopně strukturálně identická s aortální ventil, má menší a tenčí konstrukci díky nižšímu tlaku v pravé komoře a méně mechanické stres. Všechny 4 srdeční chlopně jsou vloženy do hrubých pojivové tkáně vrstva zvaná srdeční kostra. Toto tvoří takzvanou chlopňovou rovinu, která je posunuta změnou tvaru srdce během dýchání, čímž podporuje mechanismus sacího tlaku srdce.
Funkce a úkoly
Hlavní funkcí plicní chlopně je regulovat směr toku deoxygenované krve na cestě do plic. Zajišťuje, že krev z pravé komory vstupuje do plic tepna ale nevrací se. Hnací silou otevíracího a zavíracího mechanismu je tlak. Pokud tlak v pravé komoře přesáhne tlak v cévě, otevře se ventil a krev je vytlačována směrem k plicím. Pokud jsou tlakové poměry obráceny, 3 kapsy se automaticky uzavřou vracející se krví. Tento mechanismus je rytmický a vyskytuje se ve 2 fázích diastola a systola, které se vyskytují paralelně v pravé a levé hemisféře srdce. Zpočátku jsou všechny chlopně uzavřené a srdeční svaly jsou uvolněné. Na pravé straně srdce odkysličená krev ze systémové oběh proudí do pravé síně dokud není tlak větší než v pravé komoře. Otevře se chlopňový ventil a podle tlakového gradientu proudí krev do pravé komory. Když komora dosáhne určitého naplnění objem, ventily pro příbalové informace jsou uzavřeny a plicní ventil je stále uzavřen. Následuje fáze utahování myokardu pravé komory. Kontrakce zvyšuje tlak na krev. Pokud to překročí to v plicích tepna, je otevřena plicní chlopně a krev je vytlačena směrem k plicím. Cyklus končí, když jsou tři kapsy znovu uzavřeny vracející se krví.
Nemoci
Dysfunkce ovlivňující průtok krve může v zásadě vyplývat ze 2 typů poškození. Buď zúžením průtokového otvoru nazývaného stenóza, nebo nedostatečným uzavřením tří kapes nazývaných nedostatečnost. Příčiny těchto chlopenních vad se mohou lišit. Ve vzácnějších případech může být plicní nedostatečnost chlopně důsledkem patologických změn v tkáni chlopně, například v důsledku zánět vnitřní vrstvy srdce (endokarditidaČastější příčina se zvyšuje krevní tlak způsobené protitlakem, ke kterému dochází jistě plíce nemoci. Plicní tepna se rozšiřuje v důsledku zvýšeného tlaku v cévě a zvětšuje se vzdálenost mezi kapsami. Už nemohou úplně uzavřít lumen cévy. Tento mechanismus způsobuje, že krev proudí zpět do pravé komory s každým cyklem, což snižuje ejekci objem. Srdce se snaží tento deficit kompenzovat zvýšením svalové aktivity. Pokud již není dostatečná kompenzace možná, správně selhání srdce se vyvíjí. Podobné mechanismy se vyskytují u plicní stenózy, i když kauzální mechanismus je odlišný. Toto zúžení plicní chlopně, které snižuje množství krve objem pumpovaný do plicní tepny během fáze vypuzení, je obvykle vrozený. I zde se srdce pokouší kompenzovat nedostatek ejekčního objemu zvýšeným čerpáním, se stejnými důsledky jako při nedostatečnosti. V závislosti na rozsahu poškození se mohou objevit typické příznaky různé intenzity. Snížený výdej srdce znamená, že do plic se nedostává dostatek krve a je obohaceno kyslík. Modré zbarvení (cyanóza) se vyvíjí v určitých oblastech EU kůže, dušnost v klidu nebo při námaze a výkon je snížen. Plicní nedostatečnost může mít další komplikace, které vznikají v důsledku sníženého průtoku. Na chlopni se mohou tvořit krevní sraženiny, které vedou k plicním embolie pokud je odpojen. Plicní atrézie je vrozená vada, při které se chlopně neotevře nebo není přítomna. Tento stav může mít vážné následky a může vyžadovat operaci ihned po narození, aby se obnovil oběh těla.
