Patogen spondylodiscitidy | Spondylodiscitis

Patogen spondylodiscitidy

Nespecifické spondylodiscitida je primárně způsobena bakterií Staphylococcus aureus. Šíření patogenu může nastat buď vnitřní (endogenní) nebo vnější (exogenní) cestou. V endogenní cestě bakterie přejít z infekce v těle, mimo tělo obratle, do krevního řečiště a odtud do postižených částí páteře (hematogenní). Patogeny mohou být přenášeny jak venózní („vedoucí k srdce“) A arteriální („ vedoucí od srdce “) krevní oběh.

Zánět může být také vyvolán infikovanými lymfy tekutina (lymfogenní). Endogenní excitace se často vyskytuje u pacientů s imunitní systém nedostatek např cukrovka mellitus, chronické zneužívání alkoholu a drog, nádorová onemocnění nebo předcházející chronický zánět. Kromě toho existuje exogenní cesta.

Zde leží zdroj infekce u postižených tělo obratle nebo meziobratlový disk sám. Nečistoty nebo nesterilní práce během operací nebo injekcí v blízkosti páteře vedou patogeny přímo do těla. V některých případech (10–15%) exogenní infekce zahrnují MRSA patogen (rezistentní na methicilin Zlatý stafylokok), který se stal hlavním problémem v mnoha nemocnicích kvůli své necitlivosti (odporu) vůči mnoha antibiotika.

Kromě Staphylococcus aureus (36%), která patří k stafylokoky, Gramnegativní bakterie, jako je Escheria coli (23%) nebo Pseudomonas aeruginosa (5%), které se vyskytují ve střevě, způsobují nespecifické spondylodiscitida. Dále, streptokoky jako je Streptococcus sanguis jsou zjistitelné v 19% případů. Houby a paraziti jsou jako patogeny extrémně vzácné, a proto o nich není zmínka!

Klinický obraz konkrétního spondylodiscitida je způsobeno tuberkulóza patogeny, obvykle mycobacterium tuberculosis. Infekce se vždy vyskytuje endogenní cestou. HIV pozitivní pacienti s tuberkulóza mají obzvláště vysoké riziko vzniku konkrétní spondylodiscitidy.

Alkoholismus, cukrovka Mellitus, nádorová onemocnění jsou důležitá doprovodná onemocnění pacienta, která mohou podporovat rozvoj spondylodiscitidy.

• Mohou způsobit otevřená zranění, která vedou k místní infekci bakterie usadit.
• Během operace páteře mohou bakterie proniknout do meziobratlový disk nebo tělo obratle chirurgickým přístupem, např. během operace disku, ztuhlé operace (spondylodéza), diskografie a mnoho dalších. Protože takovou infekci nelze nikdy zcela vyloučit, a to i při dodržení všech hygienických předpisů, je před plánovanou operací páteře podáno důkladné vysvětlení rizika infekce během operace a možných následků takové infekce.

  Naštěstí jsou takové infekce vzácné.

• Jasné znázornění těla obratle ukazuje hnis
• Discitis. Infekce postihuje také sousední meziobratlové ploténky.
• Reprezentace zdravého těla obratle
• Svalové ileopsoas; zatím není vidět žádný absces poklesu
• Páteřní kanál
• Zdravé tělo obratle
• Spondylodiscitis. Je známo, že ke kolapsu obratlového těla dochází při závažné infekci

Kromě popsaných příznaků pacient zdravotní historie (anamnéza) může poskytnout rozhodující údaje o přítomnosti spondylodiscitidy.

Zejména je důležité zjistit, zda se nedávno vyskytly infekce v jiných orgánech těla a jak jsou léčeny. Dále je obzvláště zajímavé, zda byla operace páteře provedena nedávno nebo dokonce dávno. Standardizované vyšetření v případě zánětlivého procesu v páteři zahrnuje a krev test se stanovením hodnot zánětu (viz výše).

Pokud se příznaky (zpět bolest a možná horečka) jsou v souladu se stanovením zvýšených hodnot zánětu, existuje důvodné podezření na infekci těla obratle. The rentgen podezření na spinální řez je také jedním z počátečních diagnostických opatření pro spondylodiscitidu. Ve velmi pokročilých případech infekce mohou být přítomny změny v normálním radiologickém obrazu těla obratle (stínování, zesvětlení).

Může být snížena výška disku. Ve velmi pokročilých případech spondylodiscitidy lze pozorovat destrukci těla obratle (osteolýzu) nebo kolaps těla obratle v důsledku zánětu. Jedná se o velmi pozdní příznaky těžké infekce obratlového těla. V mnoha případech Rentgen obrázek může být zcela nenápadný.

Aby se zabránilo takovému stupni destrukce těla obratle včasnými terapeutickými protiopatřeními, je velmi důležité včasné stanovení diagnózy. MRI (magnetická rezonance, NMR, zejména bederní páteře) může odhalit typické změny těla obratle a meziobratlový disk infekce mnohem dříve než rentgenové záření, jako hnis který se vytvořil, lze detekovat jako akumulaci tekutiny. Je také možné posoudit sílu a šíření infekce. Z tohoto důvodu, pokud existuje oprávněné podezření na infekci těla obratle, by mělo být vždy provedeno MRI vyšetření příslušné oblasti (krční, hrudní, bederní) v rané fázi.