S dobrými 20-25% všech zlomenin, zlomenina distálního poloměru, nebo hovorově známý jako zápěstí zlomenina, je nejčastější zlomeninou zápěstí v celém těle. Na jedné straně karpální kosti jsou velmi jemné a nestabilní kosti, které se mohou poškodit i při nejmenším použití síly. Na druhé straně je exponovaná anatomická poloha ruky a zápěstí vede k vyššímu riziku zranění.
Starší pacienti jsou obvykle postiženi a zápěstí zlomenina, ale sportovci, zejména snowboardisté, mohou být také zraněni, pokud spadnou špatně. Vzhledem k tomu, že zlomeniny zápěstí jsou obvykle komplikované zlomeniny, konzervativní metody k optimální léčbě zlomeniny obvykle nestačí. Neexistuje žádný způsob, jak obejít operaci. Jak se ale taková operace zlomeniny zápěstí provádí, jaká jsou rizika a jaké jsou šance na uzdravení?
OP
Za prvé, v posledních letech se v úrazové chirurgii ustálila směrnice, podle níž by chirurgický zákrok měl být prováděn až po vyčerpání všech ostatních možností, kvazi jako „ultima ratio“. Proto by měla být zvážena především možnost konzervativní léčby. V případě a zlomenina zápěstí, konzervativní léčba je možná, pokud není zlomenina dislokována, tj. okraje zlomeniny nejsou vzájemně posunuty.
Pokud jsou kostní fragmenty vzájemně posunuty, je třeba nejprve provést redukci: Za tímto účelem jsou kostní fragmenty napnuty, tj. Jsou roztaženy. Po cca. Po 10 minutách trakce se fragmenty kostí zvenčí přemístí vůči sobě navzájem.
Pak omítka obsazení musí být aplikováno po dobu nejméně 6 týdnů, stejně jako pravidelné sledování Rentgen zkontrolujte, abyste zabránili sklouznutí zmenšených kostních fragmentů zpět. Konzervativní léčba logicky není možná u vícedílných zlomenin, ve kterých by se mohly stále tvořit třísky nebo drobné úlomky kostí. Bylo by nemožné vrátit je do správné polohy „zvenčí“.
Proto musí být v takových případech použity chirurgické postupy: Rozlišuje se mezi otevřenou a uzavřenou repozicí. V uzavřené redukci zlomenina zápěstí je nejprve rentgenován, aby získal představu o rozsahu a poloze fragmentů kostí. Jednotlivé kostní fragmenty jsou pak spojeny dohromady dráty.
Tyto dráty se také nazývají „Kirschnerovy dráty“ a zůstávají v kostech během období hojení. Skutečnost, že pevně přitlačují fragmenty kostí, podporuje hojení. Je to podobné jako slepení dvou kusů dřeva dřevěným lisem.
Nevýhodou této metody však je, že dráty nejsou tak stabilní, aby vydržely každodenní síly. Z tohoto důvodu, a omítka dlaha musí být aplikována po dobu asi 6 týdnů. Řezy Kirschnerových drátů se obvykle provádějí na vnitřní straně zápěstí malými řezy kůže.
Po 6 týdnech musí být dráty také znovu odstraněny, ale lze to provést pod lokální anestézie. Druhou chirurgickou možností je otevřená repozice: Obvykle se používá u komplikovaných zlomenin nebo v případě, že je kost již velmi nestabilní osteoporóza. Za tímto účelem jsou kostní části fixovány destičkou.
Deska je vyrobena z titanu a je silná několik milimetrů. Přednostně je připevněn k ohybové straně zápěstí - tj. K vnitřní straně zápěstí. Poté se nachází přímo pod kůží a může být často hmatem zvenčí.
Kostní fragmenty jsou na něm umístěny jako skládačka a pevně sešroubovány. To zajišťuje okamžitou stabilitu cvičení, takže fyzioterapii lze zahájit několik dní po operaci. Méně často se dlaha používá také na extensorové straně zápěstí, ale již více šlachy spusťte zde, tato metoda je zvolena neochotně: Šlachy zásobující prsty jsou často podrážděny. Deska je trvale ponechána v zápěstí, protože odstranění obvykle není nutné. Operace se provádí pod lokální anestézie, a trvá od půl hodiny do celé hodiny, v závislosti na jeho složitosti.
