obecně
Záření terapie sestává z kombinace perkutánní („skrz kůže“) A afterloading terapie (synonymum: afterloading procedure; radiační terapie z„ vnitřku “. Za tímto účelem se do dotyčného orgánu vloží rukáv (v tomto případě vagina / vagina) a zdroj záření se poté automaticky přesune do rukávu, tj. je „znovu naloženo“. Po ozáření je zdroj záření vytažen a rukáv je odstraněn). Kombinace těchto dvou metod snižuje riziko lokální recidivy (riziko recidivy tumoru ve stejném místě), ale nezlepšuje přežití.
Primární radioterapie-radiochemoterapie (RCTX)
Rádio (radioterapie) v kombinaci s cisplatina (chemoterapie lék), který zvyšuje radiosenzitivitu nádorových buněk (nazývanou radiosenzitizér), je nyní standardní. Zlepšuje se, na rozdíl od samotného záření
- Interval bez progrese
- Míra lokální recidivy (recidiva nádoru na stejném místě).
- Doba přežití
Existují následující indikace pro primární radiochemoterapii (RCTX).
- Ve stadiu FIGO IB1-IIA je primární radioterapie ekvivalentní chirurgickému zákroku, rozhodnutí na základě komorbidit / doprovodných onemocnění; standardní terapií je však chirurgický zákrok, zejména u premenopauzálních pacientek (žen před menopauzou), protože vaječníky (vaječníky) není nutné odstraňovat
- Simultánní cisplatina- obsahující radiochemoterapii (RCTX) ve stadiu FIGO IIB, III je standardní postup.
Kombinovaná radiochemoterapie se provádí s cisplatinou v monoterapii obvykle jednou týdně, 5 cyklů, v nízkých dávkách (40 mg / m²)
Další poznámky
- Ve studii pacientů ve stádiích B2, IIA nebo IIB byly výsledky primární kombinované radiochemoterapie (RCTX) ve srovnání s neoadjuvantem chemoterapie (NACT) pro přežití bez nemoci („DFS“) nevykázal žádný významný rozdíl (medián sledování: 58.5 měsíce): 69.3% pro NACT oproti 76.7% pro RCTX (p = 0.038).
Pooperační radioterapie / kombinovaná radiochemoterapie (RCTX)
- Samotná pooperační radioterapie (perkutánní + afterloading) snižuje riziko lokální recidivy
- Kombinovaná radiační + chemoterapie je účinnější z hlediska:
- Z intervalu bez progrese
- Místní recidivy
- Doby přežití
Pro pooperační radioterapii / kombinovanou radiochemoterapii (RCTX) jsou známy následující indikace:
- Nedostatečná lymfonodektomie (lymfy odstranění uzlu).
- Rozsáhlé zapojení lymfy uzly a plavidla.
- Velké nádory> 4 cm
- Hluboká invaze do tkáně
- Resekce (chirurgické odstranění) s mikroskopickým zbytkem tumoru (R1).
- Rozsáhlá infiltrace parametrů (pojivové tkáně struktury pánevní dutiny, které sahají od stěny čípek do moči měchýř, os kříže (křížová kost) a vnitřní boční stěna pánve).
- Nefunkčnost opakování
Kombinovaná radiochemoterapie (RCTX) se podává s cisplatinou v monoterapii obvykle jednou týdně, 5 cyklů, v nízkých dávkách (40 mg / m²)
Další poznámky
- U žen s FIGO stupně IIIb spinocelulárního karcinomu z čípek„bez progrese a celkové přežití jsou vyšší při kombinované radiochemoterapii (RCTX) než při samotném ozařování.
- Ve studii pacientů ve stádiích B2, IIA nebo IIB výsledky primární kombinované radiochemoterapie (RCTX) ve srovnání s NACT pro přežití bez nemoci (DFS) neprokázaly žádný významný rozdíl (medián sledování: 58.5 měsíce): 69.3% pro NACT versus 76.7% pro RCTX (p = 0.038).
Nouzová radioterapie pro těžké krvácení z nádoru
Může být provedeno jak perkutánně, tak intravaginálně („uvnitř pochvy“) jako afterloading k zastavení krvácení.
