Venózní bércový vřed: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Venózní bércový vřed je výsledkem chronická žilní nedostatečnost (CVI). Chronická žilní nedostatečnost představuje překážku odtoku ve venózním systému dolní končetiny.

Vyskytuje se kvůli hypertenze (vysoký krevní tlak) v žilním systému s hypervolemií, která vede k oběhové poruchy kvůli poškození kapilár. Venózní chlopně spouštěcím faktorem je nejčastěji nedostatečnost (slabost uzavření žilní chlopně), ale obstrukce (okluze), jako například trombóza (úplná nebo částečná okluze a krev krevní sraženiny), mohou být také příčinné.

Etiologie (příčiny) bércového vředu (UC)

Biografické příčiny

  • Věk života - rostoucí věk

Příčiny související s chorobami

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

Mezi další příčiny chronického bércového vředu (UC) patří:

  • Genetické vady: např. Mutace faktoru V, Klinefelterův syndrom, spina bifida.
  • Zneužití alkoholu
  • Nemoci
    • Dermatózy (kůže nemoci): např. pyoderma gangraenosum, lupus erythematodes, morphea, nekrobióza lipoidica, systémová sklerodermie,
    • Endokrinologická onemocnění (onemocnění žláz produkujících hormony): např. cukrovka mellitus (asi 30% všech případů UC).
    • Cévní onemocnění, arteriální → ulcus cruris arteriosum (přibližně 10-15% všech vředů):
      • Angiopatie (vaskulární onemocnění).
      • Angiodysplasie - vaskulární malformace tepen, žil nebo lymfatických cest plavidla.
      • Hypertenze / vysoký krevní tlak (Ulcus hypertonicum Martorell).
      • Periferní arteriální okluzivní onemocnění (pAVK) - progresivní stenóza (zúžení) nebo okluze (uzavření) tepen zásobujících paže / (častěji) nohy, obvykle v důsledku aterosklerózy (arteriosklerózaarterioskleróza).
      • Trombangiitis obliterans (synonyma: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buergerova choroba, Von Winiwarter-Buergerova choroba, trombangitis obliterans) - vaskulitida (cévní onemocnění) spojené s rekurentními (opakujícími se) arteriálními a venózními trombóza (krev sraženina (trombus) v a cévy); příznaky: Cvičení bolest, akrocyanóza (modré zbarvení tělních přívěsků) a trofické poruchy (nekrózapoškození tkáně v důsledku buněčné smrti a gangréna prstů na rukou a nohou v pokročilých stádiích); víceméně symetrický výskyt; mladí pacienti (<45 let).
      • Tromboembolismus (např. V aneuryzmatu).
      • Vaskulitidy - zánětlivá revmatická onemocnění charakterizovaná sklonem k zánětu (většinou) arteriálních krev plavidla.
    • Hematologické nemoci, např.
      • Hyperkoagulopatie (patologicky prodloužená doba srážení krve): faktor V Leiden (Odpor APC), protein C nebo nedostatek proteinu S., Nedostatek ATIII, antifosfolipidový syndrom.
      • Srpková onemocnění
    • Infekce: S. aureus, gramnegativní patogeny, vzácné infekce (leishmanióza, mykózy, mykobakterióza, sporotrichióza).
    • Novotvary: např. bazocelulární karcinom (BCC; bazocelulární karcinom), spinocelulární karcinom kůže; zřídka: Lymfom, sarkom, metastáz.
    • Metabolická onemocnění: kalcifikující uremická arteriolopatie (kalciphylaxe), dna, dysproteinemie (porucha bílkovin vyvážit v krvi).
  • Drogy, např. hydroxymočovina, fenprokumon.
  • Exogenní faktory, např. Manipulace, tepelné účinky /popáleniny, dekubity, následky radiace, trauma (zranění).

Přibližně 18% všech bércových vředů jsou arteriální-venózní vředy.