Definice - Co je to mastektomie?
Termín mastektomie označuje chirurgické odstranění celé mléčné žlázy na jedné nebo obou stranách. Existují různé formy mastektomie, které se liší svou radikálností a strukturou prsu, který má být odstraněn. Nejběžnějším důvodem mastektomie je žena karcinom prsu, ale existuje také řada dalších indikací. Po mastektomii se obvykle provádí chirurgická rekonstrukce prsu.
Indikace pro mastektomii
Nejčastějším důvodem mastektomie (odstranění mléčné žlázy) u žen je karcinom prsu. V závislosti na velikosti, agresivitě a malignitě nádoru nestačí odstranit oblast nádoru, aby se zachovala prsa. V těchto případech je postižený prsa odstraněn.
V závislosti na případu se používají různé chirurgické techniky. Vzácněji jsou benigní nádory prsu tak velké, že za chirurgickou léčbu lze považovat pouze odstranění prsu. Dalším důvodem pro mastektomii může být nadměrně zvětšené prsa ( hypertrofie, hypermasty).
Dotčené ženy často trpí silnými zády a krk bolest, posturální deformity a kožní změny v oblasti prsou, takže nakonec je možné pouze chirurgické zmenšení prsou. U této takzvané redukční mastektomie se objem a hmotnost prsu sníží na rozumnou úroveň. Pokud jsou postižena obě prsa, často se provádějí dvě operace v intervalech několika měsíců.
Zvětšení mléčné žlázy u mužů (gynekomastie) může být také indikací pro mastektomii. V tomto případě hormonální nerovnováha (testosteron nedostatek, nadbytek estrogenu) vede k růstu žláz v mužská prsa, který je často vnímán jako kosmeticky velmi rušivý. V určitých případech, kdy existuje riziko, se doporučuje tzv. Profylaktická bilaterální mastektomie karcinom prsu v rodině je značně zvýšena.
Jaké formy mastektomie existují?
Existují různé formy mastektomie, které se liší svou radikálností, tj. Stupněm odstranění tkáně. Různé formy se tedy používají pro různé indikace. Při subkutánní mastektomii je odstraněna celá mléčná žláza, přičemž pokožka a bradavky zůstávají včetně dvorce.
Po operaci se vytvoří obraz mužského prsu, který lze rekonstruovat do původního tvaru. V jednoduché mastektomii, kromě mléčné žlázy, kožní chlopně, která také obsahuje bradavka, mastná tkáň a fascie prsního svalu, na kterých spočívá mléčná žláza, jsou odstraněny. Modifikovaná radikální mastektomie zahrnuje také odstranění podpaží lymfy uzly.
Často se provádí v případech prsu rakovina, protože existuje riziko, že se nádorové buňky již usazily v podpaží lymfy uzly. Považuje se za standardní postup u rakoviny prsu, kterou nelze operovat při zachování prsu. Radikální mastektomie (podle Rotter-Halsted) navíc zahrnuje odstranění velkého prsního svalu (M. pectoralis major) a dnes se používá jen zřídka.
