Pokud není uvedeno jinak, následující prohlášení jsou založena na aktuálním pokynu S3.
Odhaduje se, že recidiva je lokálně omezená
- U pacientů s recidivou PSA a příznivými prognostickými kritérii je možnost čekat a vidět.
- HIFU terapie (vysoce intenzivní ultrazvuk; High-Intensity Focused Ultrazvuk, HIFU) lze použít pro terapie histologicky (jemná tkáň) potvrzená izolovaná lokální recidiva (lokální recidiva rakovina) po perkutánním podání radioterapie (ozařování „zvenčí“). Pacient by měl být informován o experimentální povaze tohoto postupu jako záchranný terapie („Záchranná terapie“) a o alternativách terapie.
Opakování PSA a perzistence PSA po radikální prostatektomii
- Perkutánní záchrana radioterapie (SRT) (min 66 Gy) by měl být nabízen jako možnost léčby po radikální prostatektomie (chirurgické odstranění prostaty s tobolkou, terminální segmenty chámovodu a semenné váčky) pro PSA stoupají z nulového rozsahu v kategorii pN0 / Nx.
- Léčba SRT by měla být zahájena co nejdříve (PSA před SRT <0.5 ng / ml).
Progrese PSA po radioterapii
- Záchranná prostatektomie (odstranění prostaty po primární radioterapie) je možností léčby recidivy PSA po primární perkutánní radioterapii nebo brachyterapie (interní radiační terapie), kdy je velmi nepravděpodobné, že by progrese PSA byla způsobena metastázami.
- Před záchrannou prostatektomií je třeba vyhledat bioptické potvrzení.
Opakování a progrese PSA
- Hormonální ablativní terapie (nazývaná také ADT = androgen deprivation treatment; hormonální terapie, která zadržuje mužský pohlavní hormon testosteron) není standardní terapií pro recidivu nebo progresi PSA.
- Na téma hormonální ablativní terapie pro metastázy prostaty rakovina, viz část „Léková terapie“.
Další poznámky
- U pacientů s nádory T2 / T3N0 a recidivou PSA, kteří podstoupili radioterapii (64.8 Gy; rozloženo na 36 schůzek), následovaných 12 měsíci bicalutamid (nesteroidní a selektivní antiandrogen; 150 mg / umírá), 76.3% pacientů bylo po 12 letech stále naživu (oproti 71.3% pouze při radioterapii). Prostata rakovina- specifická mortalita byla 13.4% při samotné radioterapii a pouze 5.8% po další hormonální terapii.
