Zánět který se nezhojil, se může rozšířit do těla a následně vést ke komplikacím. Jedna taková následná reakce je reaktivní artritida a jeho speciální forma, Reiterův syndrom.
Co je reaktivní artritida?
Reaktivní artritida je společný zánět jako sekundární reakce na jiný zánět v těle, jako jsou dýchací cesty, střeva, močové cesty nebo reprodukční orgány. Reaktivní artritida obvykle se vyvíjí několik týdnů po infekci. Spouštěč často již nelze identifikovat (často salmonela nebo pohlavní choroby, jako je chlamydií or kapavka). reaktivní artritida je spojena s charakteristickými příznaky: Bolesti kloubů/ otok a hypertermie v rameni, lokti, koleni nebo kyčli. v Reiterův syndrom (také známý jako Reiterova triáda), speciální forma reaktivní artritida, pacient trpí zánět spojivek a uretritida kromě kloubních příznaků.
Příčiny
Oba reaktivní artritida a Reiterův syndrom jsou způsobeny předchozí bakteriální infekcí (střevní, močová, pohlavní). Oba se mohou vyvinout na jedné straně, pokud infekce není léčena nebo není léčena úplně. V těle pak zůstávají bakteriální zbytky, které jsou rozpoznávány a bojovány imunitní systém. Na druhou stranu imunitní systém může také reagovat na vlastní antigeny těla, pokud se podobají strukturám bakterie (molekulární mimikry). Kloub zánět pak může nastat, i když bakterie již nejsou přítomny. V tomto případě lékaři hovoří o ne-septické artritidě. V těle postižených pacientů antigen HLA-B27 je detekovatelný, což spouští obrannou reakci.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi charakteristické příznaky reaktivní artritidy patří otok, zarudnutí a bolest spojené se zánětem kloubů, ke kterému dochází přibližně dva až čtyři týdny po respirační, močové, reprodukční nebo střevní infekci. Kyčel, koleno nebo kotník klouby jsou obvykle postiženy, ale zánět kloubů se příležitostně vyvíjí v zápěstí, loktech nebo ramenou. Zánět a prst typický je také prst na noze známý jako „klobásový prst“. Příznaky se zpravidla vyskytují pouze na jedné straně těla a jsou omezeny na jeden kloub; jen velmi zřídka několik klouby bobtnat současně: Mohou se však objevit následné záněty různých kloubů. Postižení páteře nebo pánve je patrné na zádech bolest který vyzařuje do hýždí a v noci se zhoršuje. Mezi další příznaky patří šupinatá kůže kožní změny, zejména na dlaních a chodidlech, a občas bolestivé modro-červené uzliny (erythema nodosa) na kotnících a dolních končetinách. Zánět očí spojený s reaktivní artritidou je patrný zarudnutím, hořící, bolest a zvýšená citlivost na světlo; možné jsou i vizuální poruchy. Oba spojivka a rohovka nebo kosatec může být ovlivněn. U mužů je příležitostně zánět žaludu s tvorbou pustul a zarudnutím. Mírný horečka a celkový pocit nemoci se často uvádí jako nespecifické příznaky.
Diagnóza a průběh
Pokud existuje podezření na reaktivní artritidu nebo Reiterův syndrom, lékař pomocí různých vyšetření a testů potvrdí diagnózu reaktivní artritidy. V zdravotní historie, nejprve se ptá na příznaky. Poté pacienta fyzicky prozkoumá a nakreslí krev, a může také odebrat vzorek moči nebo stolice. Pokud zánět očí a močová trubice vyskytují se současně s reaktivní artritidou, je to známka Reiterova syndromu. Krevní test lze použít k určení, zda existují další důkazy o reaktivní artritidě nebo Reiterově syndromu:
- Detekce antigenu HLA-B27 v krev.
- Jsou přítomny zánětlivé markery
- Nebyly zjistitelné žádné revmatoidní faktory
Kromě krevního testu lze diagnózu reaktivní artritidy potvrdit dalšími testy:
- Vyšetření moči
- Vyšetření stolice
- Výtěr z močové trubice
- Kloubní punkce
- Rentgenové vyšetření
- Ultrazvukové vyšetření
- Scintigrafie
Pokud se neléčí, jak reaktivní artritida, tak Reiterův syndrom mohou mít těžký průběh. Ve většině případů se reaktivní artritida vyléčí do jednoho roku. V závažnějších případech - zejména pokud je jich několik klouby jsou ovlivněny a objevuje se také Reiterův syndrom - hojení může trvat velmi dlouho. Jako komplikace může dojít k narušení funkce kloubů nebo ke zničení tkáně v důsledku zánětu. Pokud je postiženo oko, vidění se může snížit.
Komplikace
Komplikace mohou nastat, když se existující zánět rozšíří do jiných částí těla jako součást reaktivní artritidy. Například zánět kloubů může ovlivnit celý kloub a trvale narušit funkci kloubu nebo ho dokonce zničit. Žádný zánět spojivek které se mohou vyskytovat, se mohou šířit do sousedních struktur očí, a tím zhoršit vidění. V závislosti na typu základního zánětu mohou tyto „přechodné procesy“ nastat v celém těle a způsobit vážné komplikace. Reiterův syndrom je speciální forma reaktivní artritidy, která vede k zánět spojivek a uretritida kromě kloubních příznaků. Ve svém průběhu obě formy způsobují silné bolesti, omezení pohybu a trvalé poškození kloubů. Kvůli stížnostem se u některých pacientů vyvine psychické utrpení, jako je deprese a úzkost. Samotný spouštěč může také způsobit nepohodlí a pozdní účinky. Při léčbě reaktivní artritidy antibiotika a revmatický drogy jsou hlavními spouštěči komplikací. Diclofena, ibuprofen a podobné přípravky mohou například způsobit gastrointestinální potíže, bolest hlavy, sval a bolest končetin, kůže podráždění a ledvina or játra poškození. Alternativní léčba, jako je studený aplikace a fyzikální terapie kromě relativně malých jsou relativně bez komplikací omrzlina nebo dočasné bolest svalů.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Tento typ artritidy by měl vždy léčit lékař. V tomto procesu nemůže dojít k samoléčení, takže postižená osoba je vždy závislá na lékařském ošetření, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. Očekávaná délka života postižené osoby je v některých případech touto artritidou omezena. Pokud pacient trpí zánětem kloubů nebo závažnými infekcemi dýchacích cest, měl by být konzultován lékař. K těmto stížnostem obvykle dochází náhle. Kromě toho může toto onemocnění naznačovat také otok kloubů. Postižení trpí velmi těžkými bolest v zádech a proto jsou v každodenním životě výrazně omezeni. Záněty mohou působit také na oči, takže postižené osoby reagují na světlo velmi citlivě a mohou mít také poruchy zraku. Dále horečka nebo obecně trvalý pocit nemoci také často naznačuje tento typ artritidy a musí být vyšetřen lékařem. Diagnózu této artritidy může stanovit praktický lékař. Další léčba však do značné míry závisí na přesných příznacích a na jejich závažnosti a obvykle je prováděna odborníkem.
Léčba a terapie
Léčba reaktivní artritidy, stejně jako Reiterova syndromu, závisí na úlevě od bolesti a hojení zánětu, stejně jako u jiných zánětlivých onemocnění. Obvykle nesteroidní revmatický drogy jako ibuprofen, kyselina acetylsalicylová or Diklofenak jsou předepsány. Pokud existují známky zánětu v těle, antibiotika jsou uvedeny. Pokud je přítomna pohlavně přenosná choroba, zachází se také s partnerem. Často však při reaktivní artritidě již nejsou přítomny zánětlivé parametry, v takovém případě antibiotika nejsou potřeba. V tomto případě, studený aplikace ke zmírnění bolesti a fyzioterapie udržovat nebo obnovovat pohyblivost kloubů jsou velmi účinné proti bolesti kloubů. Pokud je postiženo několik kloubů nebo se zánět rozšířil, kortizon je podáván, aby se zabránilo sekundárnímu poškození. Zánět očí musí být léčen rychle, protože existuje riziko zrakové postižení.
Prevence
Nejlepší prevencí reaktivní artritidy je ochrana před infekcemi střev, močových cest a reprodukčních orgánů, které jsou příčinou reaktivní artritidy. Proto je důležité dodržovat hygienická pravidla v domácnosti:
- Když je to čisté, umyjte si ruce a nádobí vaření.
- Buďte opatrní se syrovým masem a syrovými vejci
- Umyjte ovoce
Následná péče
Kondomy pomoci zabránit sexuálně přenosné nemoci. Reaktivní artritida se považuje za vyléčenou po šesti měsících terapie. Riziko recidivy je však velmi vysoké terapieběhem následné péče je důležité sledovat další průběh onemocnění v průběhu času. Je to proto, že až u 50 procent pacientů se zánět kloubů nebo jiné příznaky spojené s onemocněním opakují po několika letech. Průběh onemocnění související s relapsem je v průměru 3 roky. Zřídka jsou možné průběhy nemoci až 15 let. Relapsující zánět kloubů musí být poté rychle léčen, aby se zabránilo trvalému poškození kloubů nebo změnám. Z tohoto důvodu musí být marker zánětu stanovován pravidelně - nejméně každých šest měsíců - do krev odběr vzorků během následné péče. V závislosti na lékařských nálezech Rentgen a ultrazvuk měla by být také provedena vyšetření. Poškození kloubů v počátečních stádiích lze tedy detekovat a léčit včas. Aby se minimalizovalo riziko relapsu, měly by být sexuální kontakty navazovány pouze s „lékařsky potvrzenými“ osobami během období progrese souvisejícího s relapsem po dobu tří let. Kromě vysokého rizika relapsu se mohou až u 40 procent postižených projevit chronické artralgie, artritidy nebo problémy se šlachami. Těžiště následné péče je zde fyzioterapeutické opatření. Pohybová cvičení a pravidelné vytrvalost sporty mohou udržovat nebo dokonce zlepšovat pohyblivost kloubů a svalstvo. Kromě toho droga terapie pravidelně pokračuje během následné péče.
Co můžete udělat sami
V rámci svépomoci je třeba vždy vyléčit utrpené záněty. Organismus není plně schopen nést zátěž, pokud není současné onemocnění zcela uzdraveno. Na podporu procesu hojení, zdravého životního stylu a strava jsou důležité. Příjem potravy by měl být vyvážený a bohatý na vitamíny takže imunitní systém může mobilizovat dostatečnou obranu v případě nemoci. Příjem škodlivých látek, jako je alkohol a nikotin je třeba se vždy vyhnout. Je třeba se vyvarovat nadváhy a navíc by mělo být prováděno dostatečné denní cvičení. Pravidelný přísun čerstvého vzduchu je stejně užitečný jako sport. Dostatečný spánek a dobrá hygiena spánku také pomáhají tělu zůstat zdravé nebo v případě stávajících nemocí podporovat proces hojení. Lidé s reaktivní artritidou by se měli zdržet těžké fyzické námahy. Jakmile tělo vysílá signály o únava, je třeba je zohlednit. Je nutný odpočinek a šetření, aby mohla proběhnout regenerace. Restrukturalizace každodenního života může pomoci mnoha lidem zlepšit celkovou pohodu. Je třeba věnovat pozornost přerozdělení úkolů a povinností, které mají být splněny lidem v blízkém prostředí, jakmile je již nebude moci dostatečně ovlivnit samotná postižená osoba.
