Doupata jsou součástí osy, druhá krční páteř. Skládá se z těla s obratlovými oblouky a příčnými procesy a kostního procesu zvaného páteř nebo zub (doupata). V zlomenina (a zlomená kost) osy, nejčastěji se vyskytují doupata, a proto je tento typ zlomenina kostí se nazývá zlomenina doupat.
Co je to zlomenina doupat?
Doupě zlomenina je zlom v kostnatém procesu druhého krční páteř. Podle Anderson-D'Alonsovy klasifikace existují tři různé typy zlomenin. K ose doupat se připojují různé vazy, kterými se přenáší pohyb krčních obratlů na svalstvo. Jedním z těchto vazů je ligamentum transversum.
- U typu I. zlomenina, hrot osy dens nad tímto vazem je zlomen pod úhlem.
- Typ II je nejčastější ze zlomenin doupěte. Zde je místo zlomeniny blízko základny doupat, poblíž křižovatky s tělem osy.
- Typ III již zasahuje do těla osy.
Příčiny
Zlomenina typu I je způsobena přetížením ligamenta alaria. K tomu může dojít v důsledku vážného poranění s posunem horní části krční páteře klouby mezi týlní kostí a první krční páteř. To způsobí, že přidružené vazy (ligamenta alaria) odtrhnou kost, což způsobí zlomeninu. Zlomenina typu II je často výsledkem pádů. Pády do obličeje způsobí hyperextenze zranění, která posouvají atlas obratle dozadu a spadá do zadní části hlava vést k hyperflexním traumatům, která jsou zodpovědná za posunutí atlasu dopředu. V obou případech může dojít ke zlomenině typu II. U typu III způsobuje prudký náraz obratel. To způsobuje obrovské strečink vazu obklopujícího osu dens (ligamentum transversum). Pokud se během toho neroztrhne strečink, přenáší působící sílu na obratle, což má za následek zlomeninu. Zlomeniny doupat často postihují starší lidi, protože kosti u starších lidí křehne. U mladších lidí je kostní struktura stále silnější, a proto je u nich pravděpodobnější poranění vazů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Projekt zdravotní historie to je zde zvlášť důležité, protože druhy zranění jsou odhaleny na základě sledu nehod. Zranění, jako je brada rány, poranění obličeje a hlava tržné rány již mohou naznačovat poranění děložního čípku. Pokud je nakloněná pozice hlava a krk se k tomu přidá s bolest a omezený pohyb horní krční páteře, existuje ještě více důkazů o takovém zranění. Palpační lokalizovaná něha jako hlavní příznak naznačuje poranění horní krční páteře. Mezi další příznaky patří krk bolest, dysfagie a neurologické deficity.
Diagnóza
Diagnóza se provádí pomocí zobrazovacích technik. Může to být konvenční rentgen horní krční páteře ve třech rovinách, ale a počítačová tomografie skenování je přesnější. Zviditelňuje nebo zřetelněji ukazuje zranění, která často nejsou detekována nebo podceňována rentgen.
Komplikace
Zlomenina doupěte může způsobit komplikace a bolest na různých místech po celém světě krk. Ve většině případů však dochází k poranění krčních obratlů. V tomto případě pacient trpí omezeným pohybem, protože pohyby hlavy a krku jsou často vést na bolest. Výsledkem je také značně snížená kvalita života. Bolest se vyskytuje v krční a krční oblasti. Mohou nastat jako bolest v klidu nebo jako tlaková bolest. Problémy při polykání jsou také běžné. Pacienti již nejsou schopni věnovat se sportu nebo fyzickým aktivitám, což omezuje jejich každodenní život. V nejhorším případě může zlomenina doupat také paralyzovat dýchací centrum, což má za následek smrt. Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok a použití fixačního zařízení. V závislosti na věku to může vést k různým dalším komplikacím, takže může být nutná další operace. Očekávaná délka života se zlomeninou doupěte nesnižuje, pokud je ošetřena včas a pacient se nevystavuje zvláštním stresům.
Kdy jít k lékaři?
Protože tato stížnost je a zlomenina kostí, v každém případě musí být konzultován lékař. Pokud pacient nenavštíví lékaře, mohou v dalším průběhu nastat komplikace, pokud kosti nefúzujte správně. Pokud pacient po nehodě nebo po úrazu pociťuje velmi silnou bolest na krku, měl by být zpravidla konzultován lékař. Ztráta vědomí na krátkou dobu může také indikovat zlomeninu brlohu. Podobně zlomenina doupat vede k významným omezením v pohybu a vážným obtížím s polykáním, což ztěžuje přijímání potravy. I u těchto stížností je určitě nutná návštěva lékaře. Podobně těžké bolest krku mohou indikovat zlomeninu doupat, a proto by měly být vyšetřeny. V naléhavých případech nebo v případě velmi silné bolesti by měla postižená osoba navštívit nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře. Další léčba je pak poskytována imobilizací postižené oblasti.
Léčba a terapie
Zlomenina typu I je považována za stabilní a lze ji adekvátně léčit krční výztuhou po dobu jednoho až dvou týdnů. Zlomenina typu II je kritická. Je to nestabilní a obtížně léčitelné. K dispozici jsou dvě možnosti léčby. Jako konzervativní terapie, halo vesta se nosí po dobu dvanácti týdnů. Svatozářská vesta fixuje hlavu a umožňuje hojení zlomeniny. Místo halo vesty se stále více používá krční ortéza. Zejména starší pacienti s tím mají menší potíže. Jeden argument proti konzervativnímu terapie je to, že pseudartróza se vyvíjí v 35 až 85 procentech všech případů. Při konzervativní léčbě existuje riziko pseudartróza. Četnost pseudartróza udává se také jako 35 až 85 procent. Denspseudartróza představuje dvě hlavní nebezpečí. Může dojít k akutní paralýze dýchacího centra s tetraparézou (což je ochrnutí všech čtyř končetin) nebo pomalu progresivní myelopatie, v myelopatiese mícha je postupně poškozován v důsledku rostoucího tlaku sfenoidních artróz. To také může vést k paralýze a dokonce k smrti. Tím jsou také pacienti s pseudartrózou, kteří jsou stabilní a nemají žádné stížnosti. U neléčené zlomeniny doupat typu II se pseudartróza vyskytuje ve 100 procentech případů. Protože konzervativní terapie je plná mnoha rizik, chirurgický zákrok je stále více preferován iu starších pacientů. Ideální chirurgická technika pro stabilizaci zlomeniny dens typu II dosud nebyla nalezena. Hřbetní šroubová fixace krčních obratlů C1 a C2 (atlas a osa) poskytuje nejvyšší stabilitu, ale je možný pouze omezený pohyb hlavy. Ztráta rotace je 50 procent. Kromě toho existuje riziko poranění obratle během operace a mohou být i větší krev ztráta během postupu. Další možností je šroubová fixace ventrálních doupat. Zde nedochází ke ztrátě rotace a je možná rychlejší mobilizace pacienta, což je důležité zejména u starších pacientů. V tomto případě je však vyšší výskyt pseudartrózy dens a až 20 procent případů vyžaduje další chirurgický zákrok. Dodatečnou ventrální fixací šroubů C1 a C2 lze dosáhnout zlepšení stability. U této zlomeniny je třeba zvážit typ léčby. Rozhodujícím terapeutickým cílem je rychlá mobilizace a reintegrace staršího pacienta. Zlomeninu brlohů typu III lze léčit konzervativně. Zde se zřídka tvoří pseudartrózy a pacient musí nosit halofixátor nebo cervikální ortézu po dobu deseti až dvanácti týdnů. Chirurgie je zřídka nutná.
Výhled a prognóza
V každém případě zlomeniny doupěte jsou postižené osoby závislé na léčbě. U této nemoci nedochází k samoléčení a v mnoha případech k nesnesitelné bolesti, proto je léčba v každém případě nutná. Postižení trpí přísnými pohybovými omezeními a také bolestmi krku nebo hlavy. To může vést k obtížím s polykáním a bolest se často šíří do sousedních oblastí těla. Kvalita života pacienta je značně snížena a omezena zlomeninou doupěte. V dalším kurzu to může také vést k neurologickým deficitům a dále ke smyslovým poruchám. Léčba zlomeniny doupěte vždy závisí na přesných potížích a příznacích a může je relativně dobře omezit. Zlomenina je narovnána chirurgickým zákrokem. Chirurgický zákrok se již často u starších lidí neprovádí, takže jsou závislí na konzervativní terapii. To nemusí mít za následek úplné uzdravení a pohyb hlavy zůstává omezený. Očekávaná délka života je obvykle zlomeninou brlohu snížena, pouze pokud negativně ovlivňuje respirační funkci pacienta.
Prevence
Poranění doupat jsou obvykle důsledkem úrazu hlavy. Typické pro ně jsou dopravní nehody nebo dokonce sportovní nehody, pády při jízdě na koni nebo lyžování nebo skoky hlavou nejprve do neznámých vod, které jsou příliš mělké. U starších lidí může stačit i jednoduchý pád. Pouze přiměřená bezpečnost opatření nabídnout ochranu. Rozumné chování v silničním provozu. Pohodlné auto s airbagy, správně nastavenými opěrkami krku a dobrými bezpečnostními pásy. Dodržování bezpečnostních pravidel a nošení přilby a ochranného oděvu při sportu a při práci. U starších osob je léčba oběhových potíží důležitá, aby se zabránilo mdlobám a závrať které mohou vést k pádům.
Následná péče
Zlomenina doupěte je zlomenina krčního obratle, která se často vyskytuje u starších lidí při pádu dopředu. Aby bylo možné zajistit optimální průběh onemocnění bez komplikací, měla by být u ošetřovaného lékaře prováděna pravidelná vyšetření. V opačném případě existuje riziko, že tento typ zlomeniny nebude růst správně spolu. Pokud se postižená osoba rozhodne pravidelně navštěvovat lékaře, úplnému uzdravení nestojí nic v cestě. Pomocí ventrálních šroubových fixací lze zlomeninu fixovat tak, aby mohla růst společně pevně a stabilně. Příslušná následná vyšetření jsou však velmi důležitá, protože taková cizí tělesa mohou vždy způsobit komplikace. Pokud se chcete vyhnout všem komplikacím, je bezpodmínečně nutné využít výše uvedená následná vyšetření. Pravidelné návštěvy lékaře mohou zajistit úplné a včasné uzdravení. Pokud se však postižená osoba této následné péče zcela vzdá, může za určitých okolností dojít dokonce k vážným následným škodám. Zlomenina doupěte je lékařská stav to by rozhodně mělo být léčeno lékařem a léky. Měly by také proběhnout následné kontroly, aby se zajistilo úplné uzdravení. Pokud k nim nedojde, musí postižená osoba očekávat významné komplikace nebo trvalé následné škody.
Co můžete udělat sami
Pokud existuje podezření na zlomeninu doupěte, musí lékař stanovit diagnózu a okamžitě zahájit chirurgickou léčbu. Po operaci, trochu svépomoc opatření usnadnit každodenní život se zlomeninou doupat. Mezi ně patří především odpočinek a odpočinek v posteli. Záda a krční obratle nesmí být zatěžovány během prvních dnů a týdnů po operaci. K vyloučení neurologického poškození jsou nutné další lékařské prohlídky. Pokud si všimnete neobvyklých příznaků, musíte to konzultovat s příslušným lékařem. Doprovázející fyzioterapie a lehké sporty, ale také jóga or Pilates jsou doporučeny. Masáže pomáhají proti napětí v důsledku dlahování. U zlomeniny doupěte nelze očekávat dlouhodobé následky. Postižení musí být proto připraveni na bolest a omezený pohyb, zejména v prvních týdnech a měsících po nehodě nebo pádu. Je důležité zajistit bezproblémový návrat do každodenního života mluvit ostatním trpícím. Na fórech a ve svépomocných skupinách mohou pacienti se zlomeninou dens získat tipy na vhodné sporty, jakékoli stravovací opatření (zejména u zlomenin doupat typu II) a možné doprovodné příznaky. Výsledkem je, že pomocí konvenčního lékařského ošetření lze zlomeninu doupěte obvykle rychle a relativně bezbolestně vyléčit.
