Rentgen diagnostika muskuloskeletálního systému je obvykle prvním diagnostickým opatřením, když dojde k patologické (s nemocí související) změně kostních prvků a klouby podezření na kosterní systém. Navíc počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), projekční rentgen (normální Rentgen) je základem diagnostického zobrazování. Konvenční Rentgen technologie odkazuje na techniku filmového sklíčka, tj. jsou vyvíjeny rentgenové snímky, zatímco digitální rentgen technologie představuje moderní variantu, která v současné době prochází rychlým vývojem. Rentgenový obraz je dvourozměrná projekce trojrozměrné tkáně ve formě součtového obrazu. Struktury kosterního systému vypadají jako stíny a překrývají se, takže je výhodné použít více úhlů pořízení. Rentgenové snímky se obecně pořizují ve 2 kolmých rovinách, přičemž radiografická oblast se volí podle klinické indikace. Existují také šikmé expozice, které se používají například k vizualizaci páteře nebo nejprve umožňují posouzení a zlomenina (např. na hlava poloměru - poloměr). Souhrnné obrázky poskytují celkový dojem, zatímco cílové obrazy se používají pro speciální otázky nebo složité anatomické podmínky. Pro diagnostiku se také používají funkční obrazy (např. V různých polohách při hodnocení páteře) nebo boční srovnávací obrazy končetin. V zásadě je možné bezpočet variant, které se používají v závislosti na indikaci a preferencích, takže podrobný popis všech možných, diagnosticky hodnotných rentgenových expozic by vést příliš daleko. Následující text poskytuje přehled základního zobrazování kosti, klouby a měkké tkáně v konvenční rentgenografii.
Indikace (oblasti použití)
- Sledování zlomenin (zlomenin kostí).
- Sledování dislokací a prasknutí vazů
- Podezření na sklerózu - zatvrdnutí přestavby kostní dřeňnapříklad při osteomyelofibróze.
- Degenerativní onemocnění pohybového aparátu - např osteoporóza (úbytek kostní hmoty).
- Zánětlivá onemocnění pohybového aparátu - např. Artritidy (zánět kloubů) klouby), které mohou mít za následek kostní změny.
- Metabolické změny pohybového aparátu - např hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek) se zvýšeným úbytkem kostní hmoty.
- Nádorové změny muskuloskeletálního systému - např. Kosti metastáz které jsou osteolytické nebo osteoplastické. Slovo „lýza“ znamená rozpuštění a znamená, že procesy rozpouštění probíhají vlivem nádorových buněk na kost, což má za následek kostní defekty a následně kostní nestabilitu. V osteoplastu metastáz, dochází ke zhutnění kosti, což snižuje biomechanickou únosnost kosti. V důsledku toho se mohou zlomeniny (zlomeniny kostí) objevit spontánně nebo v důsledku menšího traumatu.
- Vrozené vady kosterního systému
Postup
Radiografické zobrazení kostního systému (kosterní obrazy: Lebka, páteř, ramenní opasek, horní končetiny, hrudník, pánev a dolní končetiny) poskytuje cenné informace o stav a jakákoli změna: zdravá kost má jasnou hladkou hranici kostní kůry, zatímco uvnitř spongiózní kosti (tkané kosti) a kostní dřeň jsou voštinové struktury. Radiologická kritéria pro patologický proces jsou odvozena z těchto znalostí: Degenerativní nebo zánětlivá onemocnění ničí zdravou architekturu, stejně jako agresivní metastáz (dceřiné nádory). Kromě toho zlomeniny s vykloubenými kostními fragmenty nebo postižením kloubů, jakož i axiální vychýlení kosti kosti stanou se viditelnými na rentgenovém snímku. Na rentgenovém snímku však nejsou detekovány všechny patologické změny, takže se tato diagnostická metoda primárně používá k potvrzení diagnózy. Někdy jsou jemné nálezy překryty měkkými tkáněmi (svaly, šlachy, mastná tkáňnervová tkáň, pojivové tkáně jakož i plavidla) nebo střevními plyny. Klouby lze na rentgenovém snímku zobrazit pouze částečně, protože se skládají z různých složek měkkých tkání (chrupavkavazy, šlachy, kloubní tobolka se synovií a synoviální tekutina) kromě kostnaté siluety. Z tohoto důvodu anatomická poloha formování kloubu kosti ve vztahu k sobě navzájem se obvykle hodnotí. Viditelné patologické změny kloubů jsou:
- Zúžený společný prostor
- Posun os kloubů - např. Vykloubení pažní kosti (kosti paže) v vykloubeném ramenním kloubu
- Osteofytové přílohy - reaktivně nově vytvořené výčnělky kostí.
- Tvorba subchondrálních cyst - tvorba dutin pod chrupavka.
- Zdarma vápník částice v synoviální tekutina - např. Při zánětlivých procesech.
- Kloubní výpotky - to je na rentgenovém snímku viditelné vytěsněním okolní tkáně.
Reprezentace měkkých tkání v rentgenovém záření je poměrně neuspokojivá, takže se zde používá magnetická rezonance. Kvalita obrazu je zde podstatně lepší.
