Plazmaferéza je terapeutický postup pro odstranění nežádoucích látek Proteinů, imunoglobulinynebo protilátky od člověka krev plazma. Tento filtrační proces, který probíhá mimo tělo, může příznivě ovlivnit průběh různých nemocí nebo je dokonce vyléčit.
Co je plazmaferéza?
Plazmaferéza je terapeutický postup pro odstranění nežádoucích látek Proteinů, imunoglobulinynebo protilátky od člověka krev plazma. Termín feréza pochází z řečtiny a znamená odnést část celku. Při výměně plazmy, která se vždy používá terapie, oddělená část plazmy je zahozena a nahrazena jinou objem kapalina, v závislosti na indikaci. Ve většině případů se jedná o fyziologický roztok nebo Ringerův roztok. Tento postup se také označuje jako terapeutická výměna plazmy, i když ne všechny krev plazma se vyměňuje, ale odfiltrují se pouze nežádoucí složky, obvykle obsahující bílkoviny. Ačkoli separace plazmy může také vyvolat negativní vedlejší účinky, jsou obvykle akceptovány, protože přínos pro jednotlivého pacienta je neporovnatelně větší. V angličtině se plazmaferéza také označuje jako výměna plazmy, PE. Jedná se o zavedený lékařský postup, který podléhá vysokým vědeckým standardům a byl v posledních letech dále optimalizován a vylepšován, aby co nejpřesněji splňoval různé indikace. Osvědčené terapie postup lze úspěšně provést v ambulantních, částečně ambulantních nebo dokonce lůžkových podmínkách.
Funkce, účinek a cíle
Úplně prvním účelem terapeutické výměny plazmy je odstranění nežádoucích složek v tekutých složkách tekoucí krve. Buněčné složky krve, tj. Všechny krevní buňky, jako je erytrocyty, leukocytynebo destičky, se během plazmaferézy nemění. Jde výhradně o terapeutické ovlivnění složení krevní plazmy. Pokud je cílem efektivní odstranění nežádoucích protilátky jako vysokomolekulární Proteinů, pak se plazmatická separace používá zejména v neurologii nebo ledvinové medicíně, nefrologii. Pokud se postup používá speciálně pro poruchy metabolismu lipidů, lékaři jej také nazývají lipidová aferéza. Proces filtrace lze poté upravit takovým způsobem, že pouze nežádoucí mikroskopická tuková těla, lipidy, jsou odstraněny z krevní plazmy. Plazmatická výměna je tedy selektivní proces, při kterém by měly být vždy odstraněny pouze nežádoucí složky plazmy. To samozřejmě není vždy možné za všech okolností, protože to může také vést k odstranění složek v plazmě, které by ve skutečnosti neměly být odstraněny. To je přesně důvod, proč mohou pro pacienta existovat určitá rizika a nebezpečí. Podobný hemodialýza, plazmaferéza je tzv detoxikace postup. Tělo se tak má zbavit nebo detoxikovat od látek, které by se jinak hromadily v plazmě. Jak často a v jakých intervalech musí být prováděna terapeutická separace plazmy, závisí přísně na příslušné indikaci a klinickém obrazu. Podle lékařsko-vědeckých kritérií existují potvrzené, podezřelé a pochybné indikace léčby pro postup. Považuje se za jisté, že plazmaferéza u takzvaného hemolyticko-uremického syndromu a také u trombotické trombocytopenické purpury je pro pacienta velmi užitečná pro znovuzískání nebo udržení kvality života. Předpokládané indikace ospravedlňující výkon terapeutické výměny plazmy jsou některá onemocnění ledvin, tzv. Glomerulopatie a systémová lupus erythematosus. Obě chronická onemocnění jsou tzv autoimunitní onemocněnítj. protilátky se vytvářejí nekontrolovaným způsobem proti vlastním tkáňovým strukturám těla. Pomocí plazmaferézy lze tyto tkáně poškozující protilátky dočasně odstranit z těla pacienta. Otázné indikace jsou pemphigus vulgaris, je kůže onemocnění spojené s tvorbou škodlivých autoprotilátky, a roztroušená sklerózaZejména v případě akutního záchvatu s hodnotou onemocnění a zhoršením prognózy dojde k terapeutické výměně plazmy roztroušená skleróza může být pro pacienta užitečné. V žádném případě však ne všichni pacienti trpící tímto chronickým zánětlivým onemocněním centrálního nervového systému nervový systém těžit z toho.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
K terapeutickému oddělení krevních složek jsou zapotřebí takzvané buněčné separátory. Tento proces probíhá mimo tělo ve speciálně konstruovaných strojích. Všechny moderní odlučovače buněk mají počítačem řízené ventily a válečková čerpadla. Absolutně sterilní operace je nezbytná, protože při všech postupech výměny krve je pro pacienta největší nebezpečí z možných infekcí. Zejména v plazmaferéze jsou kromě nežádoucích nízkomolekulárních složek, jako jsou například, z plazmy odstraněny životně důležité složky, jako jsou koagulační faktory. autoprotilátky nebo patologické proteiny. Faktory srážení jsou produkovány v játra a nelze je však doplnit tak rychle, jak jsou odstraněny plazmovou separací. V mnoha případech je proto nutné k čištěné plazmě přidat umělé srážecí faktory, aby nebyla narušena srážlivost krve. Je nezbytné zabránit trvalému sklon ke krvácení pacienta v důsledku terapeutické výměny plazmy. K odfiltrování pouze určitých frakcí jednotlivých proteinů během procesu jsou zapotřebí speciální semipermeabilní membránové plazmové separátory. Membránové testování in vitro lze použít k přesnému určení, jaké velikosti jsou molekuly mohou projít membránou a které budou zadrženy před použitím pacienta. V plazmaferéze obojí odběr krve a retransfuze se provádí stejným žilním přístupem, jako je paže žíla. Při každé retransfuzi, reinfúzi se kromě vyčištěné plazmy pacientovi vracejí i buněčné složky, tj. Různé krevní buňky.
