Jaterní kóma, známé také jako jaterní kóma nebo kóma jaterní, představuje poruchu vědomí - ve formě kómatu. Spoušť je játra selhání. Téměř ve všech případech jaterní kóma je fatální.
Co je jaterní kóma?
Pokud je jaterní kóma postiženého nelze probudit vnějšími podněty. Důvodem, proč k takové ztrátě vědomí dochází, je játra selhání. Pokud je nedostatek detoxikace funkce nebo smrt játra tkáň, orgán selže. Zpočátku, jaterní encefalopatie dojde. V tomto případě tolik amoniak se hromadí v krev že dojde k poruše a následně kómatu. Existují dvě formy: kóma s jaterním selháním a kóma s jaterním rozpadem. Pokud se objeví jaterní jaterní kóma, končí - téměř ve všech případech - smrtí pacienta.
Příčiny
Příčiny vzniku jaterního kómatu se liší. Pokud se jedná o jaterní rozpadové kóma, známé také jako endogenní jaterní kóma, dochází k odumírání jaterní tkáně. Endogenní jaterní kóma je obvykle způsobena toxickým poškozením orgánu, například z drogy, chemikálie nebo toxiny. Občas, zánět jater (typ B nebo D, hovorově známý jako žloutenka) a mastná játra of těhotenství (extrémně vzácná komplikace těhotenství) může také vést k jaternímu rozkladu kóma. Pokud selhání jater nastává koma, je cirhóza jater. Cirhóza jater je konečným stadiem chronického onemocnění jater; jaterní tkáň se již změnila (uzlík tvorba), aby jaterní buňky již nemohly plnit svou funkci. Poté následuje oběhové poruchy a úplné zastavení funkce orgánu. Cirhóza jater, alespoň v Evropě, propaguje hlavně alkohol zneužívání; někdy virové zánět jater může být také zodpovědný za cirhóza jater. Některé imunitní a tropické nemoci však mohou také vyvolat cirhózu. Dochází k hromadění toxinů, jako jsou amoniak sloučeniny, které způsobují orgán detoxikace funkce, které mají být narušeny. Toxiny jsou následně předávány postižené osobě mozekzpůsobující jaterní kóma.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi příznaky patří bezvědomí, zápach z úst, areflexie, poruchy vědomí, paměť poškození a také inkontinence. V závislosti na stadiu se příznaky mohou lišit v závažnosti. I když tam jsou téměř žádné problémy s únava v první fázi je ospalost největším problémem ve třetí fázi - spolu se svalovým napětím.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař stanoví diagnózu na základě současných stížností, přičemž zdravotní historie hraje také zásadní roli. Aby byl lékař přesvědčen, že se skutečně jedná o jaterní kóma, má krev provedené testy, přičemž detoxikace funkce jater a následně amoniak koncentrace jsou zde určeny. Dále po řádku, an ultrazvuk orgánu může poskytnout vhled do toho, jak velká játra již jsou a někdy jaké je jejich složení nebo struktura. Další postupy, například a počítačová tomografie (CT) se také používají k potvrzení diagnózy. Než postižená osoba ztratí vědomí, prochází jaterní kóma ve třech stádiích (I až III) se zvyšující se poruchou vědomí. V první fázi (fáze I) je zaznamenán pokles intelektuálního výkonu. Potřeba spánku se zvyšuje. Ve druhé fázi (fáze II) se zvyšuje únava, narušeno paměť a orientace a zvýšené svalové napětí. Dotčená osoba někdy také reaguje pomaleji na přímou řeč. Ve třetí fázi (fáze III) lze pacienty sotva probudit; když jsou ve střehu, vypadají dezorientovaní a zmatení. Existuje zvýšené svalové napětí a postižená osoba nemůže zadržet moč ani stolici. Ve čtvrtém stupni (stupeň IV) dochází k jaternímu kómatu.
Komplikace
Ve většině případů má jaterní kóma za následek smrt postižené osoby. Mohou tak trpět různými stížnostmi a poruchami a jsou tak v každodenním životě extrémně omezené. Tím ve většině případů dochází k velmi zápach z úst a také do bezvědomí. Postižené osoby rovněž trpí jinými poruchami vědomí a paralýzou. inkontinence or paměť mohou nastat poruchy. Pacienti jsou extrémně unavení a unavení kvůli jaternímu kómu. Schopnost pacienta vyrovnat se stres také významně klesá v důsledku tohoto onemocnění. V mnoha případech trpí také příbuzní pacienta deprese a další psychologické stížnosti a vyžadují odpovídající léčbu. Ne v každém případě vede léčba k pozitivnímu průběhu onemocnění. V některých případech lze otravu léčit pomocí léků. Dotčená osoba je však poté závislá na dialýza. Pokud to není možné, je nutná transplantace jater, aby mohla postižená osoba nadále přežít. V mnoha případech je očekávaná délka života postiženého výrazně omezena a snížena jaterním kómatem.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud je to patrné zápach z úst nebo změny tělesného pachu by měl být konzultován lékař. Pokud máte pocit nemoci, celkové nevolnosti nebo zvláštností kůže vzhled, doporučuje se návštěva lékaře. V případě poruchy vědomí, poruchy paměti nebo ztráty získaných znalostí a dovedností je nutný lékař. Pokles paměti je vždy varovným signálem organismu, který je třeba objasnit. V případě ztráty přirozené reflexní aktivity potřebuje postižená osoba lékařskou pomoc. Náhlá potřeba spánku únava, pomalost nebo apatie jsou příznaky existujících poruch, které by měly být vyšetřeny. Obecně se doporučují pravidelné kontroly a preventivní prohlídky u lékaře. Pokud dojde k omezení výkonu bez zjevného důvodu nebo pokud dojde k emocionálním změnám nebo přetrvávajícímu svalovému napětí, je nutný lékař. Návštěva lékaře by měla být zahájena, pokud inkontinence dojde. Pokud nelze vylučování opakovaně regulovat silou vůle, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se stávající příznaky rozšíří nebo se zvýší jejich intenzita, měl by být o pozorování informován lékař. Protože jaterní kóma je stav pokud pacient nereaguje, měly by jej podat přítomné osoby první pomoc a okamžitě vyhledejte pohotovostního lékaře, jakmile se projeví ztráta vědomí.
Léčba a terapie
Pokud se objeví jaterní kóma, je pacient okamžitě převezen do jednotka intenzivní péče. Existuje akutní riziko smrti. Jelikož je však jaterní kóma příznakem, je původcem onemocnění, které vedlo k stav je zacházeno především. Pouze v případě, že lékaři léčí základní onemocnění, může pacient vyjít z kómatu. Pokud je virová zánět jater je k dispozici, antivirové terapie - ve formě drogy - jsou spravovány. Pokud je otrava, například houbami, příčinou jaterního kómatu, drogy jsou také podávány. Vzhledem k tomu, že játra se i při poškození kolem 90 procent mohou samy zotavit, lékaři se často spoléhají na tzv. Játra dialýza. To poskytuje poškozenému orgánu čas, který potřebuje k regeneraci. Takový dialýza lze také použít k překlenutí času potřebného pro transplantaci jater. V mnoha případech je jaterní dialýza jedinou možností léčby k léčbě jaterního kómatu.
Výhled a prognóza
Prognóza jaterního kómatu je nepříznivá. Většina lidí umírá kvůli nepřízni zdraví účinky. U přibližně 90 procent postižených odhalí průběh onemocnění smrtelné následky. Funkce jater je narušena a organismus již není schopen dostatečně detoxikovat. Nakonec hrozí selhání orgánu a s ním i smrt postižené osoby. Bez lékařské péče není žádná naděje na zmírnění příznaků. Navíc neexistuje žádná svépomoc opatření což může přinést zlepšení funkce jater. U některých pacientů transplantace orgánů úspěchu nebo úlevy od příznaků lze dosáhnout dialýzou jater. Dialýza poskytuje lidskému organismu čas na aktivaci regeneračního procesu. V zásadě zdravých lidí se stabilní imunitní systém, zlepšení lze dokumentovat tímto způsobem. Transplantace orgánů je spojena s řadou rizik a vedlejších účinků. Kromě skutečné operace spočívá problém v přijetí dárcovského orgánu oslabeným a nemocným organismem. Reakce na odmítnutí nových jater jsou často zjevné, což přispívá k dalšímu zhoršení celkové situace. Pokud lze zajistit přežití postižené osoby, lze očekávat celoživotní postižení. Zvyšuje se náchylnost k nemocem a jsou nutné pravidelné kontroly.
Prevence
Jaternímu kómatu lze předcházet, pokud existují potenciální příčiny - například virová hepatitida nebo alkohol zneužívání - vyhýbá se jim relativně zdravý životní styl. Li alkohol závislost již existuje, je vhodné podstoupit terapie takže lze zabránit dalšímu poškození jater. Hepatitida se přenáší hlavně nechráněným pohlavním stykem. Chráněné pohlaví nebo hygienické chování, protože virus se přenáší také přímým přenosem krev kontakt, snižuje riziko infekce. Existuje také možnost očkování proti žloutenka typu B. Jaterní kóma je vysoce nebezpečné, život ohrožující stav že bez terapie - a tedy následná péče - je obecně fatální.
Následná péče
Pokud je to možné, měla by následná péče o jaterní kóma pokračovat také intenzivní lékařskou péčí. Zaměřuje se především na řešení základní příčiny, která vedla k dlouhodobému stavu, a v ideálním případě k jeho úplnému odstranění. Pokud je játra vážně poškozena funkcí do té míry, že selhání jater je nevyhnutelné, transplantace jater je požadováno. Po léčbě akutního jaterního kómatu by proto měla být prováděna dialýza jater jako překlenovací opatření mezi intenzivním lékařstvím terapie a transplantace jater. V každém případě alkohol, nikotin a jiným lékům je třeba se úplně vyhnout. I když to již nemůže napravit nevratné poškození, může to zabránit dalšímu postupu. Zdravý životní styl a strava, stejně jako pravidelné lékařské prohlídky, jsou také součástí komplexní následné péče. Pokud existuje počáteční fáze jaterního kómatu, další léčba léky může také inhibovat progresi stavu. V neposlední řadě je třeba zvážit také psychologické sledování, protože ztráta kognitivních schopností v důsledku stavu může také způsobit psychické problémy.
Tady je to, co můžete udělat sami
S diagnózou jaterní kóma je postiženému ponecháno jen málo nebo žádné možnosti, jak si pomoci v každodenním životě. Toto onemocnění nenabízí žádné alternativy k lékařské léčbě. Při prvních známkách nepohodlí by postižený měl vidět tým odborníků a spoléhat se na lékařskou péči. Je třeba dodržovat pokyny lékařského týmu. V závislosti na stadiu kómatu již postižený nemusí reagovat a proto nemůže vykonávat nezávislé činnosti. Příbuzní by měli být plně informováni o nemoci a jejích následcích. Pokud potřebují při zvládání situace emoční podporu, je vhodné se poradit s terapeutem. V počáteční fázi onemocnění trpí postižená osoba snížením výkonu a zvýšenou potřebou spánku. Pokud je to v tomto stavu možné, měl by se životní styl optimalizovat. To zahrnuje úplné vyloučení toxinů a škodlivých látek a také zdravé strava. Konzumaci alkoholu je třeba co nejdříve ukončit. Další rozpad tkáně jater lze tímto chováním v několika případech snížit. Spolupráce s odborníky na játra je užitečná pro získání jejich odborných znalostí pro optimální další léčbu. Společně by se mělo zjistit, jaké jednotlivé možnosti má pacient, aby zlepšil svoji pohodu.
