Mezi nemoci, které ohrožují ženský prsa, karcinom prsu (rakovina prsu (latinsky: karcinom prsu)) lze pravděpodobně považovat za nejnebezpečnější. Naštěstí se však výsledky léčby i šance na včasné odhalení tohoto onemocnění od posledních 30 let poměrně výrazně zlepšily. Znalost vlastního těla však zůstává nejjistější ochranou žen před šířením nemocí. Od toho se odvíjí schopnost rozpoznávat správné změny a rozlišovat nemocné od zdravých.
Výskyt a distribuce rakoviny prsu
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu ženských prsou v karcinom prsu. Klikni pro zvětšení. Podmínky jsou zvláště příznivé v České republice karcinom prsu. Díky jeho povrchové lokalizaci je například lékař při screeningových vyšetřeních v bezpečí, ale také v kanceláři, když žena vyhledá léčbu
Díky své povrchové lokalizaci je lékař schopen detekovat prsa rakovina v nejranějších stadiích pomocí jednoduchých vyšetřovacích metod a zahájit vhodnou léčbu. Statistický přehled četnosti onemocnění prsu v různém věku ukazuje, že prsa rakovina není jen onemocněním starších žen, jak se často předpokládá. Může nastat, i když se takové případy vyskytnou, již ve třetí dekádě života. Lze dokonce předpokládat, že prsa rakovina by mohly být detekovány ještě častěji v mladších věkových skupinách, pokud by se více žen mělo pozorněji monitorovat a pokud by se měla dále zesílit screeningová vyšetření. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem. Například v Německu je hlášeno přibližně 150 nových případů na každých 100,000 50 žen ve věku 70 let. U žen ve věku 250 let je stejný počet nových případů dokonce registrován kolem XNUMX ročně. Tato čísla sama o sobě objasňují potřebu komplexního vzdělávání o rakovině prsu, jakož i možnosti, které má každá ženamonitoring".
Příznaky a příznaky
Ženská mléčná žláza se skládá ze samotné tkáně mléčné žlázy a asi 15 až 20 větších mléčných kanálků, které se setkávají v bradavka plocha. Tkáň mléčné žlázy se může rozšířit až do podpaží jako takzvaný axilární proces. Více či méně hojné mastná tkáň se nachází mezi jednotlivými laloky mléčné žlázy. Patologické procesy v oblasti mléčné žlázy mohou nyní způsobit určité změny, které již lze rozpoznat jednoduchou palpací. Ne tak zřídka se však odhalí oku ještě působivěji než palpující rukou. Mezi takové viditelné změny patří: Zánět z bradavka, tekutina nebo krev sekrece z bradavka, výčnělek nebo zatažení bradavky, kůže zatažení, zarudnutí kůže nebo otok kůže. Některé ženy trpí zánět bradavky během období kojení, které je často velmi bolestivé a hojí se až po lékařském ošetření. Pokud se však takové změny vyskytnou mimo období kojení a nevykazují žádnou tendenci k uzdravování, je naléhavě nutná kontrola rakoviny. Zejména starší ženy často takové záněty bradavek bagatelizují a samy si je léčí masti nebo komprimuje, aniž by věděl o riziku rakoviny. Dalším docela závažným příznakem možného onemocnění jsou tekutina nebo krev sekrety z bradavky. Indikují patologické procesy uvnitř mléko potrubí nebo v jejich bezprostřední blízkosti. To samozřejmě nezahrnuje normální mléko sekrece během období kojení. Patologické sekrece z bradavky jsou žluté, hnědé nebo krvavé barvy. Není neobvyklé, že si je všimnou jen občas. Ve většině případů není pohmat téměř žádný. To je také důvod, proč ženy s takovými příznaky chodí k lékaři pozdě. Výčnělek nebo zatažení bradavky, které může být také způsobeno rakovinou, je obtížné rozpoznat jako časné nálezy při běžném pozorování. Mohou být viditelné, když jsou paže zvednuté nebo jsou ruce položeny na boky. Někdy kůže dochází také k zatažení. Rozdíly ve velikosti prsou s výčnělkem bradavky nebo bez ní, stejně jako zatažení jedné nebo obou bradavek (tzv. Kluzké bradavky) však nemusí nutně být příznaky onemocnění. Mohou být také dědičné.Pak výše uvedené odchylky od normy jsou ženě obvykle známy od jejího mládí. Na rozdíl od různých velikostí prsou a zatažených bradavek kůže zatažení jsou relativně typickým znakem přítomnosti rakoviny. Jsou způsobeny jizevnatým smrštěním pojivové tkáně prvky v prsou. Pokud jsou již viditelné při jednoduché kontrole, často jde dokonce o pokročilé onemocnění. Zčervenání kůže a otoky kůže jsou vždy výrazem zánětlivého procesu. Vzhledem k tomu, že jsou velmi bolestivé, pacienti obvykle chodí k lékaři velmi rychle. Pokud na druhé straně není bolest, tyto změny lze snadno přehlédnout, i když právě v případě zvýšeného podezření na rakovinu je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. Je také nezbytné konzultovat s lékařem, pokud žena cítí hrudky a více či méně dobře definované indurace v mléčné žláze. Mohou nastat samostatně nebo mohou být doprovázeny viditelnými změnami. Samotným problémem jsou změny mléčné žlázy pod vlivem ženského pohlaví hormonů. Mnoho žen tedy pozoruje kalení v mléčné žláze jeden nebo dva týdny před měsíčním krvácením, které pak zmizí. Souvisejí s rytmickým procesem vytváření a rozpadu tkáně mléčné žlázy. Proto je nelze považovat za přímo patologické, i když někdy závažné bolest vyžaduje léčbu.
Léčba a terapie
Ne vše hrudky v prsou, označují rakovinu prsu. Měly by však být na mamografu objasněny. Výsledky léčby rakoviny prsu se za posledních 30 let významně zlepšily. Významnou roli v tomto příznivém vývoji nepochybně sehrálo intenzivní vzdělávání obyvatelstva, nové technické možnosti léčby a detekce a lepší diagnostika lékařů. Souběžně se zvyšuje počet případů zjištěných v příznivých počátečních fázích. Podobně se v posledních desetiletích značně zvýšil podíl pacientů s benigními procesy. Pouze asi každý dvacátý pacient, který přijde do nemocnice kvůli patologické změně v mléčné žláze, má rakovinu prsu. To však ukazuje, že ženy ano monitoring samy o sobě lépe, což na druhé straně umožňuje lékařům detekovat rakoviny v jejich raných fázích a léčit je úspěšněji než v dřívějších desetiletích. Z tohoto důvodu se nám zdá o to nepochopitelnější, že některé ženy stále přicházejí k lékaři velmi pozdě s již pokročilým karcinomem prsu. Často uvádějí, že podezřelou hrudku v prsou objevili čistě náhodou, obvykle při mytí. Není však neobvyklé, že k tomuto počátečnímu objevu došlo před týdny nebo dokonce měsíci. Nedbalost nebo falešná hanba jim dlouho bránily v návštěvě lékaře. Důsledkem takového chování, které je v zásadě nezodpovědné vůči sobě i rodině, je významně snížená šance na uzdravení a odpovídající větší chirurgický zákrok. Je to právě povrchová lokalizace rakoviny prsu zmíněná na začátku tohoto článku, která umožňuje mimořádně důležité a slibné preventivní opatření, které si může každá žena vzít sama, a to pravidelné měsíční samovyšetření. Na rozdíl od většiny všech ostatních organických rakovin je možné objevit patologické změny v mléčné žláze, za kterou se někdy skrývá rakovina, sám.
Samovyšetření a autodiagnostika
Každá žena tak může pomocí určitých metod samovyšetřování pomoci včas odhalit rakovinu mléčných žláz a s jistotou zahájit úspěšnou léčbu, která nepoškodí tělo. Možná se následující diskuse o samovyšetření prsu může některým ženám zdát příliš komplikovaná. Je to ale jen proto, že v minulých letech byla příliš malá pozornost věnována možnostem aktivní pomoci jednotlivce při včasném odhalení rakoviny prsu. Naše současné úsilí je zaměřeno na seznámení žen s praxí samovyšetřování, protože jen tak je možné, aby se samy sledovaly a včas detekovaly patologické změny. Určitě bude každé ženě zřejmé, že malé úsilí spojené se samovyšetřováním se každopádně vyplatí. Koneckonců, čím dříve je rakovina detekována, tím větší jsou šance na vyléčení. Nejpříznivějším datem pro samovyšetření je třetí nebo čtvrtý den po začátku měsíčního krvácení (menstruace). V této době otok mléčné žlázy spojený s menstruačním cyklem ustoupil a již neztěžuje palpaci prsou. Ženy v menopauza, tj. po ukončení měsíčního krvácení, je nejlepší se vyšetřit každý měsíc ve stanoveném termínu. Samovyšetření začíná důkladným pohledem na prsa před zrcadlem a následným důkladným pohledem
před zrcadlem, následované důkladnou palpací. Při pohledu na prsa je třeba se zaměřit na možné změny bradavek, tj. Výčnělek nebo zatažení prsu, vyboulení a zatažení kůže nebo zarudnutí kůže. Nestačí však provádět takovou kontrolu pouze zepředu. Jelikož některé změny jsou viditelné pouze v profilu, doporučujeme důkladně zkontrolovat také oba boční pohledy.
Včasná detekce a palpace
Mamografie je vyšetřovací metoda pro včasné odhalení rakoviny prsu (karcinomu prsu), nejběžnější rakoviny u žen v Německu. Některé patologické změny na kůži nebo bradavkách jsou v raných stadiích velmi obtížně detekovatelné. Stávají se však viditelnými, když se prsa pohybují ze své normální polohy. Z tohoto důvodu vizuální kontrola pokračuje s rukama pevně položeným na bocích a pažemi zvednutými nad hlava. I zde je kromě čelního pohledu vyžadován boční pohled. Teprve nyní člověk pokračuje v palpaci. Všechny části prsu by měly být vyšetřeny zvenčí. Tkáň mléčné žlázy je lehce přitlačena k truhla zeď s rukou položenou naplocho. Je důležité, aby levá prsa byla vždy palpována pravou rukou a pravá prsa levou rukou. V případě velkých prsou je někdy obtížné dosáhnout dolního okraje prsou. V takových případech se používá druhá ruka a při ohýbání horní části těla dopředu je například levý prsa přitlačován pravou rukou na levou ruku umístěnou pod a to se opakuje v opačném pořadí pro pravý prsa. Nakonec je nutné výše popsaný postup zopakovat ještě jednou v leže. Existují určité změny v prsní tkáni, které lze pociťovat pouze v této poloze. Naštěstí se velká většina nálezů zjištěných samovyšetřením nebo během sériového vyšetření ukázalo jako benigní procesy, které lze v pravidelných intervalech dále vyšetřovat na specializované klinice. Pokud se však během takového screeningového vyšetření objeví rakovina prsu, jedná se vždy o nádory v rané fázi, které jsou stále omezeny na místo původu, a lze je proto snadno vyléčit. V jednotlivých případech však není vždy možná spolehlivá diagnóza pouhým vizuálním nálezem nebo nálezem z testu. Proto je nezbytné mikroskopické vyšetření tkáňových řezů získaných malým řezem. Strach ze znetvoření jizvy je zde neopodstatněný. Takový rány obvykle se uzdraví bez podráždění. I když menší jizvy zůstávají z takových řezů, jsou menší a méně viditelné než jizvy, které po nich obvykle zůstaly kosmetická chirurgie prsu. Každá dnešní žena by měla vědět, že rakovina prsu je léčitelná, pokud je detekována a léčena dostatečně včas. Pravidelné vyšetřování a samovyšetřování tyto příznivé vyhlídky na vyléčení výrazně zvyšují.
