Digitální objem tomografie, zkráceně DVT, je tomografický postup, který využívá rentgenové záření k poskytnutí trojrozměrných obrazů ústa, čelist a obličej. Hlavní oblastí použití je stomatologie. Používá se také v orální a maxilofaciální chirurgie a v nosní a ušní medicíně.
Co je digitální objemová tomografie?
Digitální objem tomografie, zkráceně DVT, je tomografická technika, která využívá rentgenové záření k poskytnutí trojrozměrného obrazu ústa, čelist a obličej. An Rentgen trubice a digitální obrazový snímač naproti ní se otáčejí kolem stojícího, sedícího nebo ležícího pacienta. Tento obrazový snímač je potažen vrstvou scintilátoru citlivou na rentgenové záření. The Rentgen trubice vysílá pulzní rentgenový paprsek ve tvaru kužele, který proniká vyšetřovací oblastí a vytváří rentgenový snímek v šedé stupnici jako 2D paralelní projekci. S přibývající vzdáleností jsou objekty, které leží mimo ohniskovou rovinu, stále více rozmazané. Během jedné oběžné dráhy kolem pozorovací oblasti se získá řada dvojrozměrných jednotlivých obrazů. Tímto způsobem se v závislosti na použitém nástroji vytvoří 200 až 600 obrazů. Tyto jednotlivé obrázky se poté spojí a vytvoří 2D panoramatický snímek, který poskytuje 360 ° pohled. Následné zpracování snímků pomocí matematických metod umožňuje snížit šum a nastavit požadovanou hloubku ostrosti. Chcete-li vytvořit objem graficky z těchto 2D obrazů je vyžadováno další matematické zpracování na počítači, ve kterém jsou obrazy ve stupních šedi promítány do tří prostorových rovin. Výsledkem je objemová grafika, jejíž nejmenší prvek je obvykle voxel ve tvaru krychle. Tento objem lze rozložit rovinami kolmými na sebe. Výsledkem jsou axiální, sagitální a koronální pohledy na zájmovou oblast. Axiální pohled umožňuje pohled do oblasti shora nebo zespodu, sagitální pohled nabízí pohled z boku a koronální pohled umožňuje pohled do oblasti zepředu. Tyto pohledy lze navíc zobrazit v různých barvách. Zda to má diagnostickou hodnotu, je diskutabilní.
Funkce, účinek a cíle
Největší oblast použití pro digitální objemová tomografie je stomatologie. Zde je oblíbené pro plánování implantáty. S jeho pomocí je dostupný objem kostí pro implantáty lze určit a lze vyloučit ložiska nemoci a patologické změny v implantační oblasti. Digitální objemová tomografie lze také použít k vyšetření čelistních dutin před plánovanou implantací. V maxilární sinus, to zahrnuje hledání změn v maxilárním sinu a sliznice obložení to. V spodní čelistje zvláště užitečné zobrazení mandibulárního kanálu. Digitální objemová tomografie se také používá v ústní chirurgii pro plánování operací. S jeho pomocí, zlomeniny kořenů, poranění temporomandibular klouby a zlomeniny čelisti lze dokonale detekovat. v ortodoncie, používá se k určení nesouososti zubů a jejich příčin. Tento postup je také velmi užitečný pro přípravu odstranění posunutých nebo nevyrušených zubů. Další aplikací je plánování výplní kořenových kanálků, což velmi usnadňuje trojrozměrné zobrazování. Přesná vizualizace anatomických podmínek a sousedních struktur umožňuje maxilární sinus podlaha, nosní dno, nervy, měkké tkáně a sousední zuby, které mají být ušetřeny. Tento postup lze také použít k přesné lokalizaci ohnisek zubní kaz stejně jako nemoci žvýkačky a zařízení na podporu čelistí. Používá se také k detekci kostních defektů způsobených chronickými zánět, nádory nebo cysty. Digitální objemová tomografie se také stále častěji používá v uších, nos a léky na hrdlo. S jeho pomocí sinusitida pocházející ze zubů lze snadno odlišit od sinusitidy způsobené nosní sliznice. Mimo lékařské pole se metoda používá při testování materiálů. Tam však s vyššími dávkami záření.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
V současné době je digitální objemová tomografie k dispozici pouze pro vyšetření v hlava kraj. Při jeho použití je pacient vystaven Rentgen záření. Proto existující těhotenství by mělo být předem vyloučeno. Expozice rentgenovým paprskům s digitální objemovou tomografií je však mnohem nižší než u konvenčních rentgenových paprsků nebo CT. U DVT je expozice záření mezi 20 a 300 μS, v závislosti na použitém zařízení. CT sken by způsobil ozáření mezi 500 a 1,500 90 μS. Pro srovnání, cestující letící z Frankfurtu do New Yorku je vystaven radiaci přibližně XNUMX μS a lidé v Německu jsou vystaveni průměrnému ročnímu záření dávka 4,000 10 μS z přírodního a umělého záření z prostředí. Při použití digitální objemové tomografie je třeba poznamenat, že kovové předměty, např. Zubní výplně, mohou ovlivnit kvalitu obrazu. Pohlcují celý nebo část rentgenového paprsku. To vede ke stínování oblastí za nimi a může tak na obrázcích způsobit fantomové objekty. Je třeba také poznamenat, že měkká tkáň není příliš dobře kontrastována ionizujícím zářením, jako jsou rentgenové paprsky. Digitální objemová tomografie je pro pacienta mnohem pohodlnější než CT. Nemusí navštěvovat speciální praxi nebo jít do úzké trubice, což je pro některé pacienty skutečný problém. Výsledky jsou navíc k dispozici velmi rychle. Vyšetření obvykle trvá jen XNUMX minut. Pro lékaře postup nabízí další výhodu, že související plánovací software umožňuje simulaci operace. Tím se zabrání nepříjemným překvapením během operace. Dobrá příprava může zkrátit dobu trvání operace a tím i riziko nežádoucích účinků anestézie, otoky v chirurgické oblasti a infekce. Každý, kdo si přeje použít tento postup, musí předložit doklad o příslušných odborných znalostech.
