An pupeční kýla, technicky známá jako pupeční kýla, označuje slzu nebo otvor v břišní stěně, kterými mohou střeva viditelně unikat dopředu. Kojenci jsou často postiženi, ale postiženy jsou také ženy středního věku. Odborníci doporučují, aby pupeční kýly u dospělých měly být vždy operovány.
Co je pupeční kýla?
Schéma schématu pupeční kýla u kojenců. Klikni pro zvětšení. Podle pupeční kýla, lékaři neznamenají kýlu v užším slova smyslu. Spíše je to slza nebo otvor v břišní stěně, který umožňuje, aby se střeva dostala dopředu. Často k tomu dochází v důsledku prudkého tlaku nebo tlaku, který způsobí, že břišní stěna ustoupí. Vnitřnosti pak drží na místě pouze kůže uvnitř. Vizuálně lze pupeční kýlu rozpoznat podle jasně viditelného vyboulení v oblasti pupku, takzvaného kýlového vaku. Obzvláště často se u kojenců vyskytují pupeční kýly. Ovlivněny však mohou být i dospělí, zejména ženy ve věku od 50 do 70 let.
Příčiny
Pupeční kýla může nastat z různých důvodů. V podstatě slabost břišní stěny v oblasti první pupeční šňůra je spouštěč úniku střev. Tato slabost je dána geneticky. Může to být buď vrozené, nebo se pomalu vyvíjet během života. Břišní stěna často není růst správně po narození, což je důvodem pro časté pupeční kýly u kojenců. Pokud dospělý trpí pupeční kýlou, v průběhu let se vyvinula slabost břišní stěny. Poté těžké zatížení na břišní svaly nebo těžké tlačení během těhotenství nebo dokonce zácpa stačí k tomu, aby došlo k roztržení břišní stěny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Na pupeční kýlu je nejprve patrný otok nebo výčnělek v oblasti pupku. Otok obvykle zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky. V závislosti na tom, zda jsou části střeva zachyceny, tah nebo hořící může se objevit senzace. Známky zánět charakteristické jsou také tvrdé nebo zarudlé oblasti. The bolest dochází hlavně při ohýbání, lisování, kašlání nebo zvedání těžkých břemen. Zřídka se může střevo uvíznout v kýlovém vaku, což má za následek závažné bolest. Ovlivněná oblast střeva již také není dostatečně zásobována krev a kyslík, které mohou vést na nekróza. Takový závažný průběh se také projevuje krev ve stolici a jiné nepohodlí během stolice. Kromě toho kolika, horečka, a nevolnost a zvracení v některých případech. Uvěznění střeva se vyskytuje u čtyř ze sto pacientů. Ve zbývajících případech je pupeční kýla asymptomatická a je detekována pouze při rutinním vyšetření. Pokud není pupeční kýla léčena, příznaky se zvyšují. Nakonec může dojít k perforaci, která vede k vnitřnímu krvácení, infekci a dalším život ohrožujícím komplikacím. Při včasném vyhodnocení a léčbě příznaky pupeční kýly zcela vymizí během několika týdnů.
Diagnóza a průběh
Ošetřující lékař může určit, zda je přítomna pupeční kýla, primárně provedením ultrazvuk zkouška. Tímto způsobem může zjistit, zda střeva změnila polohu. Může se je také pokusit lehkým tlakem přesunout zpět do břišní dutiny. Pokud to není možné nebo pokud bolest dojde, může se stát, že se střeva zachytí. Pak je nutná rychlá operace. V zásadě nemusí být pupeční kýla nutně léčena, protože pro ni nepředstavuje bezprostřední hrozbu zdraví bez zaseknutí orgánů. Postižené osoby si však musí být vědomy toho, že se sám nehojí - k tomu dochází pouze u kojenců do tří let.
Komplikace
Během prvních dvou let života se pupeční kýla obvykle uzdravuje sama. Ve vyšším věku lze u pupeční kýly očekávat vážné, někdy život ohrožující komplikace, zvláště pokud není léčena rychle. Části střeva se mohou zachytit v herniálním vaku, což je spojeno s velmi silnou, kolickou bolestí. Břicho je velmi citlivé na tlak; i lehký dotek během vyšetření může pacientovi způsobit extrémní bolest. větší pupeční kýly s částmi velkých nebo tenké střevo v kýlovém vaku může způsobit průjem or zácpa, a někdy to pacienti pozorují krev ve stolici. Kromě toho existuje riziko, že zachycené části střeva již nebudou zásobovány dostatečným množstvím krve a budou odcházet. Pokud chybí ochranná břišní stěna, může dojít k nebezpečným zraněním střeva, která si často vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Mezi další možné komplikace patří vysoká horečka v kombinaci s nevolnost a zvracení. Pokud dojde k zachycení, pocení, nesnesitelná žízeň, rychlý srdeční tep a prudký pokles krevní tlak jsou také běžné. Pokud dojde ke zpoždění léčby, existuje také riziko, že se obsah kýly zapálí nebo přilepí na okolí, což znemožňuje zmenšení kýly. Pokud je v důsledku opožděné léčby nutný urgentní chirurgický zákrok, riziko plic embolie také zvyšuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nepravidelnosti a poruchy v oblasti pupku by měly být předloženy lékaři. Pokud dojde k otokům, zbarvení kůže vzhled nebo deformace, je nutná akce. Pokud je na pupku výčnělek nebo hrudka, je nutná návštěva lékaře. Pokud se otok zvětší, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. Pokud dojde k bolesti, postižená osoba potřebuje pomoc. Léky proti bolesti by se neměly užívat a měly by být podávány pouze po konzultaci s lékařem. Existuje riziko rizik a vedlejších účinků, o nichž musí být postižená osoba informována a poučena. Krvácení nebo ztráta jiných tělesných tekutin z pupku je důvodem k obavám. Musí být předloženy lékaři, aby bylo možné objasnit příčinu a vytvořit plán léčby. Pokud se ve stolici nebo v moči objeví krev, je třeba tyto potíže projednat s lékařem. Obecný pocit malátnosti, nevolnost, zažívací potíže, nesrovnalosti v srdce rytmus nebo vnitřní slabost jsou příznaky poškození zdraví. Pokud příznaky přetrvávají nebo vykazují rostoucí intenzitu, je nutný lékař. V případě horečka, křeče nebo kolika, měla by být okamžitě provedena návštěva lékaře. Vzhledem k tomu, že pupeční kýla může být život ohrožující, měla by být při prvních známkách provedena následná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Pokud ošetřující lékař jasně diagnostikoval pupeční kýlu, je třeba zvážit, zda a jak by měla být léčena. U malých dětí obvykle neexistuje žádná léčba kýly, protože obvykle se sama hojí bez komplikací až do věku asi tří let. Za určitých okolností může být břicho obvazováno, aby tento proces pomohlo. Pokud dospělý trpí pupeční kýlou, není šance na samoléčení. Odborníci doporučují, aby byla kýla ošetřena chirurgicky, aby se minimalizovalo riziko život ohrožujícího zachycení orgánu. Takový chirurgický zákrok lze provádět i ambulantně; pacient může obvykle opustit kliniku již po několika hodinách. V zásadě jsou na výběr dvě chirurgické metody, které se liší v tom, jak velká je v konkrétním případě pupeční kýla. U slz do asi 2 cm je břišní stěna sešita pevným stehem. V tomto případě zbývá jen velmi malá chirurgická jizva. V případě větších slz nebo děr je břišní stěna dodatečně vyztužena plastovou sítí, aby nemohlo dojít k další nebo opakované pupeční kýle. Pokud operace proběhne bez komplikací, může se pacient po zhruba 14 dnech bez váhání vrátit ke sportovním aktivitám.
Výhled a prognóza
U kojenců je prognóza uzdravení velmi dobrá. Umbilické kýly se u kojenců hojí bez komplikací v 90 procentech všech případů v prvním roce života. Rodiče někdy potřebují trochu více trpělivosti, protože úplné uzavření břišní stěny může trvat až 3 roky. Pokud je pupeční kýla bezbolestná a ultrazvuk nevykazuje žádné abnormality, podmínky u dětí jsou dobré pro samoléčení. Naproti tomu dospělí musí dříve nebo později operovat pupeční kýlu, aby se předešlo komplikacím. Tělo dospělého už samo nezavírá díry a slzy. Samoléčení je téměř nemožné. Při operaci je otvor zakryt plastovou síťovinou a hojení je urychleno. Po této operaci se zřídka vyskytnou komplikace. U některých pacientů dochází k těžkým jizvám. Zůstává zvýšené riziko zlomenina na ošetřeném místě v důsledku silné námahy (silný kašel, intenzivní sport nebo zvedání těžkých břemen). Fyzické aktivity by měly být do značné míry omezeny, pokud nebude prasknutí ošetřeno. Riziko zvětšení pupeční kýly a obtížnější operace je vysoké.
Prevence
Protože pupeční kýla je způsobena slabostí břišní stěny, nelze jí přímo zabránit. Pokud existuje podezření na pupeční kýlu, měl by být určitě konzultován lékař, aby se vyloučila obstrukce orgánů. I když u malých dětí není obvykle nutná žádná léčba, měla by být také vždy předložena lékaři, pokud je přítomna pupeční kýla. Tímto způsobem lze zabránit možným komplikacím a podpořit hojení.
Následná péče
Jedním z účelů následné péče je zabránit opakování příznaků. Lékaři se proto spoléhají na těsně sledované sledování. U pupeční kýly vnější okolnosti vést k nemoci. Pacient se jim může jen snažit vyhnout. Preventivní opatření zahrnují upuštění od zvedání těžkých břemen a snižování nadváhy. Posílení břišní svaly bylo také prokázáno, že brání další pupeční kýle. Za provedení těchto opatření je odpovědný pacient. V případě potřeby poskytne lékař informace o vhodných preventivních opatřeních opatření jako součást počátečního ošetření. Pupeční kýla se vždy zcela uzdraví. U kojenců a nastávajících matek není nutná žádná léčba. Obvykle se uzdraví spontánně po krátké době. Vzhledem k absenci příznaků není pro následnou péči na konci terapie. Není nutná dlouhodobá léčba ani každodenní péče. Pacient může opustit nemocnici již po několika dnech. V případě ambulantního zákroku probíhá zotavení doma. Při závěrečném vyšetření lékař palpuje postiženou oblast rukama. Možná, že ultrazvuk vyšetření poskytuje informace o tom, že se vše hojí podle očekávání.
Co můžete udělat sami
Protože pupeční kýla je často způsobena slabostí pojivové tkáně v břiše s tím může postižený pacient udělat jen málo. U dětí jsou pupeční kýly relativně běžné a obvykle neškodné. Vzhledem k tomu, že pupeční kýla u dětí velmi často sama ustupuje, není terapeutické opatření jsou obvykle užívány. Bandážování středu těla může podporovat proces hojení, ale je to zřídka povinné. Nicméně, kýla místo, které je viditelné jako boule pod kůžeby měli pečovatelé dítěte dodržovat. Pokud se oblast změní, má-li dítě bolesti nebo zmodrá kůže, je nutné neprodleně vyhledat lékaře. Pupeční kýly se také příležitostně vyskytují během těhotenství, ale také se velmi často vyřeší samy po narození. Těhotenství cvičení a vyhýbání se nadměrnému přibývání na váze může snížit riziko pupeční kýly u těhotných žen. Pupečníkové kýly u dospělých, kteří neočekávají dítě, jsou často způsobeny nesprávným cvičením nebo závažností obezita. Obvykle nejsou nebezpečné, ale měly by být léčeny chirurgicky, aby se zabránilo život ohrožujícímu uvíznutí orgánů, které je mnohem častější u dospělých než u dětí. Ti, kteří trpí akutní pupeční kýlou, by se měli především zdržet zvedání těžkých břemen, aby nedošlo k rozšíření kýly. I po úspěšné operaci je třeba se vyhnout těžkému zvedání, aby se zabránilo další pupeční kýle. Pokud je pacient nadváha, redukce hmotnosti snižuje riziko pupeční kýly.
