Wallenbergův syndrom zahrnuje okluze z obratle nebo dolní zadní cerebelární tepna. The stav je také znám jako synonymum jako Wallenberg-Foixův syndrom nebo Viesseaux-Wallenberg. V důsledku toho dochází k infarktu v určité oblasti mozkový kmen volal dorsolateral medulla oblongata. V zásadě se jedná o vzácný typ mrtvice.
Co je Wallenbergův syndrom?
Wallenbergův syndrom v zásadě představuje a mozkový kmen syndrom, a jedná se konkrétně o tzv. alternansův syndrom. V kontextu Wallenbergova syndromu se objevuje široká škála příznaků, v závislosti na postižených neurologických oblastech. Wallenbergův syndrom byl poprvé zmíněn v roce 1808 Gaspardem Vieusseuxem. Název však dostal podle lékaře Adolfa Wallenberga. Poprvé popsal Wallenbergův syndrom v roce 1895. V roce 1901 byl první nález této choroby proveden pitvou.
Příčiny
Primární příčinou Wallenbergova syndromu je ischemie postihující stromální oblast obratle. Výsledkem je zadní nižší mozeček tepna ucpaný. Kromě toho dorsolaterální medulla oblongata a určité oblasti mozeček infarkt. To poškozuje specifické cesty v mícha. Určité jaderné oblasti, například oblasti statoakustického nervu a vagus nerv, jsou také ovlivněny. Navíc okluze tepen, může dojít k silnému zúžení krev plavidla. Mohou být ovlivněny také větve příslušných tepen. Některé z těchto větví jsou odpovědné za zásobování prodloužené míchy. Důsledkem je infarkt laterální prodloužené míchy. To má za následek charakteristické příznaky selhání. V zásadě ve většině případů obratle je ovlivněn Wallenbergovým syndromem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Wallenbergův syndrom zahrnuje řadu charakteristických příznaků. Často se vyskytují ipsilaterální příznaky, například snížený rohovkový reflex, poruchy citlivosti obličeje nebo ochrnutí hlasivek. Kromě toho Hornerův syndrom, hemiataxie a paréza měkké patro jsou možné. Kromě toho disociované poruchy související s vnímáním bolest a teplota se vyskytují v některých případech. Tyto příznaky se však objevují výhradně na těle, a nikoli v obličejových oblastech. Někteří pacienti trpí tendencí k pádu směrem k postižené straně a stěžují si na ipsilaterální Nystagmus. Pokud je zasažen nucleus spinalis nervi trigemini, bolest pocit se ztrácí na ipsilaterální straně obličeje. Rohovkový reflex je výrazně snížen nebo zcela chybí. Když tractus spinothalamicus je poškozen, vnímání teploty nebo bolest chybí na té polovině těla směřující k infarktu. Léze mozeček nebo nižší mozečkové stopky obvykle vedou k ataxii. Když jsou vlákna hypotalamospinálu poškozena, je narušen sympatický přenos signálů. Ve výsledku tzv Hornerův syndrom může nastat. Pokud je ovlivněno jádro Deiter, objeví se závratná kouzla a otřesy očí. Mezi další možné příznaky Wallenbergova syndromu patří chrapot, hemiataxie, dysartrie a hypacusis. Kromě toho jsou možné poruchy trigeminu.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pro stanovení diagnózy Wallenbergova syndromu zahrnuje první část vyšetření absolvování a zdravotní historie. V tomto procesu ošetřující lékař diskutuje o pacientovi zdravotní historie společně s pacientem s onemocněním. V průběhu toho jsou analyzovány genetické kmeny, některá předchozí onemocnění, chronická onemocnění a osobní životní styl člověka. The zdravotní historie poskytuje lékaři počáteční indikace pro diagnózu. Následně jsou prováděna různá klinická vyšetření. Zejména jsou objasněny typické příznaky Wallenbergova syndromu. Pokud pacient trpí několika charakteristickými příznaky, je podezření na Wallenbergův syndrom potvrzeno. Prognóza Wallenbergova syndromu závisí na umístění a velikosti oblasti poškozené mrtvice. Díky rekanalizaci ustoupily příznaky Wallenbergova syndromu u některých pacientů po několika týdnech až měsících. U většiny postižených jedinců však neurologické obtíže a funkční poruchy se objevují i po několika letech.
Komplikace
Wallenbergův syndrom je vážná stížnost, která může vést k závažným komplikacím a omezením v každodenním životě postižené osoby. Pacienti trpí infarktem v mozek v takovém případě tak, aby došlo k poškození smyslového vnímání nebo ochrnutí postižené osoby. To také může vést na potíže s polykáním, aby pacienti již nemohli bez obtíží přijímat jídlo a tekutiny, a byli tak odkázáni na pomoc jiných lidí v jejich každodenním životě. Při Wallenbergově syndromu se také může vyvinout falešná citlivost na teploty a bolest, takže postižené osoby nemusí být schopny správně rozpoznat nebezpečí. Podobně může být řeč negativně ovlivněna syndromem, který může vést k těžkým obtížím, zejména u dětí. Pacienti často trpí očima tremor nebo trvalé chrapot. Kvalita života postižené osoby je výrazně omezena a snížena Wallenbergovým syndromem. Léčba Wallenbergova syndromu je vždy založena na příznacích, protože kauzální léčba není možná. Nedochází k žádným zvláštním komplikacím, i když nelze dosáhnout úplného vyléčení. Syndrom má často velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby a může podporovat psychologické potíže nebo dokonce deprese.
Kdy by měl jít k lékaři?
Vzhledem k tomu, že se Wallenbergův syndrom nemůže sám léčit, je osoba postižená tímto onemocněním rozhodně závislá na návštěvě lékaře. Pouze včasná detekce a léčba tohoto syndromu může zabránit dalším komplikacím a nepohodlí. Včasná detekce má vždy velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Především útoky na závrať označte nemoc. Postižení se již nemohou správně soustředit a také trpí značným zmatkem. Podobně může dojít k třesu v očích nebo k výraznému chrapot, což může naznačovat Wallenbergův syndrom. Dochází k výrazné změně vnímání teploty a bolesti v různých částech těla. Pokud se tyto příznaky objeví bez zvláštního důvodu a nezmizí samy od sebe, je v každém případě nutné vyhledat lékaře. V případě nouze lze zavolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici. První diagnózu může provést praktický lékař. Nelze všeobecně předvídat, zda Wallenbergův syndrom povede ke snížení průměrné délky života u postiženého jedince.
Léčba a terapie
V zásadě, terapie pro Wallenbergův syndrom je výhradně symptomatický. Pokud je polykání obtížné, je v některých případech nutné zavést plnicí trubici. Může být také předepsána logopedická léčba ke zmírnění nepohodlí při polykání a řeči. V některých případech se ke snížení bolesti používají také léky. Gabapentin je vhodný k léčbě chronické bolesti v tomto případě. Protože postižené tepny jsou obvykle příliš malé, chirurgická rekanalizace obvykle není možná. Z dlouhodobého hlediska je nutné zabránit dalším mrtvicím. Příslušné opatření jsou založeny především na individuálním rizikové faktory, Například, aspirin terapie se používá tak, aby riziko jiného mrtvice je snížena. V případě fibrilace síní, antikoagulancia jsou nezbytná. V některých případech jiné drogy používají se například přípravky k léčbě vysoký krevní tlak. U některých pacientů jsou navíc užitečné změny životního stylu.
Prevence
Prohlášení týkající se prevence Wallenbergova syndromu jsou možná pouze v omezené míře. Je tomu tak proto, že nemoci nelze v každém případě zabránit. Při vývoji onemocnění však hrají roli určité faktory osobního životního stylu. Ústředním bodem je zdraví z krev plavidla a kardiovaskulární systém zejména.
Následná péče
Ve většině případů jsou možnosti následné péče u Wallenbergova syndromu významně omezené a postižená osoba je často nemá vůbec k dispozici. Proto by v případě tohoto onemocnění měla postižená osoba co nejdříve navštívit lékaře a zahájit léčbu, aby se zabránilo výskyt dalších stížností a komplikací. Samoléčení zpravidla nemůže nastat. Vzhledem k tomu, že Wallenbergův syndrom je také genetickým onemocněním, lze jej zdědit, takže pokud si člověk přeje mít děti, mělo by se v první řadě provést genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opakování. Osoby postižené touto chorobou se zpravidla spoléhají na opatření of fyzioterapie a fyzikální terapie ke zmírnění příznaků. Stejně tak je velmi důležitá pomoc a podpora rodiny v každodenním životě, protože tomu lze také zabránit deprese a další psychologické rozrušení. V mnoha případech je kontakt s ostatními lidmi postiženými tímto onemocněním také velmi užitečný pro zjištění, jak snáze zvládnout každodenní život s tímto onemocněním. Obecný průběh Wallenbergova syndromu nelze předvídat.
Co můžete udělat sami
Wallenbergův syndrom vyžaduje jednotlivce terapie, což závisí na konkrétních příznacích mozkové mrtvice. Může být například nutná terapie řeči nebo polykání, která pomůže znovu získat ztracené dovednosti. Tyto terapie mohou být podporovány doma nezávislou praxí. Užívání léků jako např gabapentin musí být pečlivě sledovány a zaznamenávány kvůli možným vedlejším účinkům. Kromě toho obecné opatření musí být přijato ke snížení rizika mrtvice. Jednotlivci trpící Wallenbergovým syndromem musí dostatečně cvičit a jíst zdravě stravaa vyhnout se stres. V závislosti na velikosti a umístění poškozené oblasti mohou příznaky po týdnech nebo měsících ustoupit. Obvykle však postižené osoby vyžadují trvalou podporu v každodenním životě. Úkolem příbuzných je co nejvíce podporovat pacienta. Protože cévní mozková příhoda obvykle také způsobuje psychologické problémy, měli by postižení hledat terapeutickou podporu. Vhodná opatření zahrnují účast ve svépomocné skupině nebo účast na internetovém fóru pro postižené lidi. Studiem odborné literatury se pozadí Wallenbergova syndromu rozbíjí a nemoc může být lépe pochopena a přijata.
