Lasekův postup (synonyma: laserová subepiteliální keratektomie, laserový epiteliální keratomileusis, laserem asistovaná subepiteliální keratektomie) je chirurgická technika používaná v oftalmologii (oční péče) k opravě refrakční anomálie (krátkozrakost nebo Hypermetropia - krátkozrakost a dalekozrakost), ve které je tenká vrstva tkáně, rohovka epitel (horní vrstva rohovky) se selektivně odstraní a pomocí laseru se následně dosáhne optimalizace zrakové ostrosti (zrakové schopnosti oka). Krátkozrakost korekce je možná až do - 8 dpt (dioptrie; měření refrakční síly oka) a korekce hypermetropie je možná až do 4 dpt.
Indikace (oblasti použití)
- Astigmatismus - aberace v lidském oku, která vede ke snížení zrakové ostrosti.
- Krátkozrakost - vadné vidění, které může být založeno jak na prodloužení baňky (oční bulvy), tak na zvýšené refrakční síle předních částí oka - korekce myopie je až - 8 dpt.
- Hypermetropie - vadné vidění způsobené změnou délky žárovky. Na rozdíl od krátkozrakosti je však v tomto případě baňka zkrácena, takže vztah mezi refrakční silou a délkou baňky vede ke snížení vidění - korekce hypermetropie je až 4 dpt.
- U aktivit se zvýšeným rizikem traumatu (např. Policisté a váleční umělci) je použití Laseku výhodné
Kontraindikace
- Glaukom (glaukom; zvýšení nitroočního tlaku).
- Diabetická retinopatie - onemocnění sítnice způsobené cukrovka mellitus; zhoršení zraku na slepota.
- Šedý zákal (šedý zákal; zakalení čočky).
- Kolagenózy (skupina pojivové tkáně nemoci způsobené autoimunitními procesy) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyositida (PM) nebo dermatomyositida (DM), Sjögrenův syndrom (Sj), sklerodermie (SSc) a Sharpovým syndromem („smíšené onemocnění pojivové tkáně“, MCTD).
- Revmatická onemocnění (často založená na poruše a poškození srdce) imunitní systém).
- Srdeční kardiostimulátor
Chirurgický zákrok
Lasekova metoda je dalším vývojem PRK (fotorefrakční keratektomie; léčba pro odstranění vadného vidění odstraněním epitel použití rohovky a laseru) a má důležitý diagnostický význam u pacientů, u kterých kvůli nedostatečné tloušťce rohovky LASIK (laser in situ keratomileusis; podobný laserový postup jako Lasek, s tím rozdílem, že v LASIKu je vyříznuta a „přeložena“ chlopně (tenká rohovková ploténka) a je provedena korekce (laserová ablace) podkladové tkáně rohovky pomocí očního laseru) by bylo příliš riskantní. Z toho vyplývá, že jemná Lasekova metoda koriguje dioptrické číslo (refrakční schopnost) ve střední oblasti povrchové rohovky. V souhrnu lze zdůraznit, že Lasekova metoda kombinuje výhody LASIK a PRK. O chirurgickém zákroku:
- Na začátku procedury je rohovka anestetizována oční kapky tak, aby analgezie (prevence bolest senzace).
- V následujícím kroku se zobrazí epitel rohovky již zmíněné výše se nařezá kruhově mikrotepanem, poté se rozpustí přidáním 20% alkohol a přesunutím do strany pomocí špachtle. Příprava povrchu rohovky při použití metody Lasek se tedy liší od přípravy povrchu rohovky LASIK metoda.
- Po dokončení přípravy se nyní provádí modelování rohovky. Za tímto účelem se excimerový laser (generuje elektromagnetické záření používaná pro chirurgickou léčbu refrakčních anomálií), která poskytuje korekci krátkozrakosti a hypermetropie na principu změny zakřivení rohovky odstraněním povrchové vrstvy rohovky s cílem zlepšit zrakovou ostrost. Nejmodernější systém sledování očí (metoda sledování pohledu pacienta) poskytuje chirurgovi příležitost reagovat na nedobrovolné pohyby očí, což způsobuje, že výsledek zákroku není negativně ovlivněn.
- Po tomto kroku se provede přesmyk epitelu rohovky, dříve odsunutý na stranu, a ošetřující lékař jej pečlivě vyhladí.
- Lasekova metoda vyžaduje použití obvazové čočky (speciální kontaktní čočky zajišťující proces hojení) po dobu až 5 dnů po zákroku.
Možné komplikace
- Tvorba mlhy (opar na rohovce).
- Bolest ve fázi hojení ran
- Zpoždění hojení ran
Prospěch
Technologie Lasek je v oční chirurgii stále důležitější:
- Lasekova technika je vysoce přesná metoda korekce refrakčních anomálií.
- Ve srovnání s LASIKem se neočekávají žádné „komplikace klapky“, což v případě zvýšeného rizika traumatu (povolání, sport) způsobí rozhodnutí ve prospěch Lasekovy metody. Poznámka: Bez klapky * existuje pouze malé riziko infekce.
- Ve srovnání s PRK (fotorefrakční keratektomie), Lasekova technika je mnohem méně bolestivá (když anestézie odezní několik hodin po zákroku).
- Postup jen mírně závisí na tloušťce rohovky pacienta.
- V případě neoptimálního průběhu je post-korekce proveditelná opakováním postupu.
- U lidí se syndromem sicca (autoimunitní onemocnění mj. S keratokonjunktivitidou sicca, která vede k trvalému suché oči) riziko keratitidy (zánětu rohovky) je minimalizováno.
* Klapka rohovky vyříznutá v horní vrstvě rohovky u konvenčních LASIK a femto-LASIK.
